內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)匯總-資料下載頁(yè)
2025-06-16 22:09本頁(yè)面
【正文】 瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。⑷ 如需手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù)。健康指導(dǎo)⑴ 向患者及家屬講解本病的知識(shí)、飲食原則、突眼的防護(hù)方法及堅(jiān)持按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥的重要性，藥物的副作用，定期門診復(fù)查的方法。⑵ 合理安排生活，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累、精神刺激，感染等應(yīng)激事件，懂得自我調(diào)適，癭腫明顯者予以高領(lǐng)遮蓋擋。⑶ 患者及家屬掌握甲亢危象發(fā)生的誘因，表現(xiàn)，一旦發(fā)生征兆及時(shí)就診。十、痰 飲由于飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，加之脾胃失健，肝失疏泄，水聚痰飲，痰濁不化，痰瘀結(jié)聚，變身脂膏；老年腎虛，五臟衰減，更易發(fā)本病。臨床變現(xiàn)：遺傳性的血脂異常多見于兒童，后天性的多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如中風(fēng)、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異?；蛱悄虿 ⒏咭葝u素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。上、下眼瞼或肢體伸側(cè)肌腱可見黃色瘤。病位在肝、脾、腎三臟。高脂血癥可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估 評(píng)估證候之標(biāo)本虛實(shí)。 評(píng)估是否伴有并發(fā)癥。 生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、痰濕內(nèi)阻證、痰瘀結(jié)滯證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 ⑴ 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。⑵ 通過多種途徑與病人進(jìn)行廣泛的健康教育，提倡科學(xué)飲食、均衡膳食，規(guī)律的體育鍛煉，防止肥胖，戒煙限酒，并與心血管病、肥胖癥、糖尿病等慢性病防治的衛(wèi)生宣教相結(jié)合，使病人了解本病，能積極配合治療、護(hù)理工作。病情觀察，做好護(hù)理記錄⑴ 定期檢測(cè)血清血脂水平，主要是總膽固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白水平。⑵ 定期稱體重。⑶ 觀察有無動(dòng)脈粥樣硬化，如冠心病、腦血管病、周圍血管病變，病人可突發(fā)心肌梗塞，中風(fēng)等。⑷ 定期監(jiān)測(cè)血糖水平、肝臟形態(tài)及功能、腎功能。如有無糖耐量異常、血尿酸增高、脂肪肝等病變。給藥護(hù)理⑴ 對(duì)飲食治療無效，或有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)讓患者了解藥物治療的必要性。⑵ 治療前向病人及家屬講解關(guān)于藥物治療目的、藥物的作用與副作用，以利長(zhǎng)期合作。向病人詳述服藥的劑量和時(shí)間。⑶ 用藥后，應(yīng)至少每3～6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測(cè)副作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期持續(xù)服藥，以使血脂水平始終控制在允許范圍以內(nèi)。飲食護(hù)理⑴ 護(hù)士應(yīng)向患者說明飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)血漿脂質(zhì)和脂蛋白含量的得要影響，使其了解飲食治療的重要性。飲食治療的目的是在維持一個(gè)足夠營(yíng)養(yǎng)的飲食方案下將增高的血脂水平降低。飲食治療方案的設(shè)計(jì)是逐漸減少飽和脂肪酸，膽固醇及含糖物質(zhì)的攝入（脂肪攝入量≤總熱量的30%，其中動(dòng)物脂肪≤10%，膽固醇攝入≤500mg/日）并通過消耗過剩的總熱量，以使肥胖者體重下降。⑵ 飲食治療要求患者能長(zhǎng)期自覺地進(jìn)行飲食控制。飲食應(yīng)有節(jié)制，主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主，少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等；海帶、紫菜、木耳、金針、香菇、大蒜、洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動(dòng)脈粥樣硬化，可以常吃；戒煙限酒；飲食治療開始后，應(yīng)定期測(cè)定血脂水平，注意了解病人是否堅(jiān)持所規(guī)定的膳食。⑶ 根據(jù)患者不同證型選擇不同飲食：濕熱蘊(yùn)結(jié)證可選食干荷葉薏米粥；痰瘀結(jié)滯證選食三渣黃精粥；肝腎陰虛證可選食芹菜黑棗粥。情志護(hù)理⑴ 作好衛(wèi)生宣傳工作，使患者明了本病與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病和腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展的密切相關(guān)，但經(jīng)過合理的藥物與非藥物治療病情可控制，且動(dòng)脈粥樣硬化病變可部分消退，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。⑵ 精神緊張與血脂增高也有一定關(guān)系，因此應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，耐心解釋其各種問題，通過與病人的交談了解病人的思想狀況，解除病人思想顧慮，使其保持樂觀情緒，以利控制病情。臨證（癥）施護(hù)⑴ 當(dāng)高脂血癥累及心臟和血管時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生心肌梗塞，遵醫(yī)囑予以吸氧，穩(wěn)定斑塊、抗凝、抗心律失常治療。⑵、對(duì)于體型肥胖者，加強(qiáng)體育鍛煉，有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3次，每次30分鐘以上。⑶、可選用具有中醫(yī)特色的降脂茶頻飲。健康指導(dǎo)⑴ 除先天性因素外，高脂血癥與飲食關(guān)系密切，應(yīng)注意飲食調(diào)攝，慎食高脂高糖食品。⑵ 指導(dǎo)患者保持情緒舒暢，勿憂思惱怒，多與患者及家屬溝通以獲得理解支持，更好控制血脂。⑶ 提倡清淡、富含維生素和植物蛋白的飲食，盡量以豆油、菜油或玉米油為食物油。戒除煙酒，起居有節(jié)，控制高血脂，減少并發(fā)癥。⑷ 藥后，應(yīng)至少每3～6個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測(cè)副作用。堅(jiān)持長(zhǎng)期持續(xù)服藥，以使血脂水平始終控制在允許范圍以內(nèi)。⑸ 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及合理地安排生活和工作：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)不僅能增加脂肪的消耗、減輕體重，且可減輕高脂血癥?；顒?dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的心腦功能、生活習(xí)慣和身體狀況而定，提倡循序漸進(jìn)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。
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