醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案修訂版-資料下載頁
2025-10-10 17:31本頁面
【正文】 提高病例討論的質(zhì)量。7．在調(diào)解重大醫(yī)療投訴、糾紛過程中，要求當事科室的科主任、護士長或當事人參加。四、檢查和獎罰1．根據(jù)國家衛(wèi)生部、省醫(yī)療規(guī)范及其醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，每周一至二次由醫(yī)務(wù)科、護理部組織有關(guān)人員對科室進行檢查。檢查結(jié)果每月由醫(yī)院質(zhì)量管理小組進行一次全面的評價、分析匯總，報院長。每季由護理部組織全院護士長對全院護理質(zhì)量季查一次。各科室住院醫(yī)師每年上交病歷（抽2份）進行評比，對前三名醫(yī)院進行獎勵，對病歷得分小于95分的進行全院通報批評。2．每月的歸檔抽查病歷由醫(yī)院各科室的病歷質(zhì)控員進行交叉評分。醫(yī)務(wù)科對各科歸檔病歷進行定期抽查復(fù)核，MECT治療病人、住院30天以上病歷必查。3．每月由業(yè)務(wù)院長主持，召開質(zhì)量控制、醫(yī)療安全等內(nèi)容的會議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組要聽取基層醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量檢查的意見和建議。4．建立院科溝通機制：對工作中存在的問題及處罰意見，醫(yī)務(wù)科、護理部要同相關(guān)科室的科主任、護士長和責(zé)任人溝通交流；重大問題可由業(yè)務(wù)院長或院長直接溝通交流。5．有關(guān)獎罰按《贛州市第三人民醫(yī)院干部職工獎懲細則》、《贛州市第三人民醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》執(zhí)行。對年內(nèi)累計扣罰分15分以上，醫(yī)院將發(fā)提醒書，扣罰分30分以上，組織培訓(xùn)，培訓(xùn)期間享受待崗待遇，嚴重者將換崗、暫停執(zhí)業(yè)活動，直至取消執(zhí)業(yè)資格。6．本方案由醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)解釋?！狤ND—
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