醫(yī)療質量持續(xù)改進方案（修訂版）(文件)
【正文】 的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每周由醫(yī)務科、護理部組織對科室進行抽查，每月由醫(yī)療質量監(jiān)督檢查小組進行一次全面的檢查，檢查處理情況及時進行通報。6．提高科室業(yè)務學習的質量，保證全院業(yè)務學習的數(shù)量和質量（具體由人力部作統(tǒng)一安排）。四、檢查和獎罰1．根據(jù)國家衛(wèi)生部、省醫(yī)療規(guī)范及其醫(yī)院有關規(guī)定，每周一至二次由醫(yī)務科、護理部組織有關人員對科室進行檢查。2．每月的歸檔抽查病歷由醫(yī)院各科室的病歷質控員進行交叉評分。4．建立院科溝通機制：對工作中存在的問題及處罰意見，醫(yī)務科、護理部要同相關科室的科主任、護士長和責任人溝通交流；重大問題可由業(yè)務院長或院長直接溝通交流?！狤ND—。對年內累計扣罰分15分以上，醫(yī)院將發(fā)提醒書，扣罰分30分以上，組織培訓，培訓期間享受待崗待遇，嚴重者將換崗、暫停執(zhí)業(yè)活動，直至取消執(zhí)業(yè)資格。3．每月由業(yè)務院長主持，召開質量控制、醫(yī)療安全等內容的會議。每季由護理部組織全院護士長對全院護理質量季查一次。以形成一種學習的氛圍，提高病例討論的質量。5．各科室要加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理和監(jiān)督。以上各條均按各專項規(guī)定檢查。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質
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