肝膽外科分級護理服務(wù)細化標(biāo)準(zhǔn)[定稿]-資料下載頁
2025-10-08 23:52本頁面
【正文】 措施。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥，備齊搶救用物，如電動吸引器、氧氣等，配合醫(yī)生實施各項急救措施。做好專科護理，如氣道護理、壓瘡護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。（尤其是使用呼吸機患者，每日定時進行口腔護理、更換氣管插管膠布或進行氣切處換藥，每兩小時給患者翻身、拍背、吸痰，保證呼吸道通暢）。關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施，如加床檔、使用約束帶等。根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護理（六潔到位 ：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位）；協(xié)助非禁食患者進食/水或注入鼻飼飲食；協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進有效咳嗽，必要時吸痰，保持呼吸道通暢及皮膚的完整性，保持患者功能體位及臥位舒適。了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、靜脈通路、皮膚等情況。履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。限制探視，積極預(yù)防感染。一級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：如重度肺動脈高壓患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者：如胸腔鏡手術(shù)后48小時患者、氣管切開術(shù)后且病情相對穩(wěn)定患者。生活完全不能自理及病情不穩(wěn)定的患者：如急性肺栓塞持續(xù)肝素抗凝的患者、大劑量激素沖擊治療患者。護理要求：每小時巡視，觀察患者病情變化，用藥情況，傷口情況等。根據(jù)患者病情需要，定時測量生命體征并記錄，如有異常及時通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥，并觀察用藥后療效，及時記錄。提供?？谱o理，如氣道護理、管路護理、壓瘡護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。關(guān)注患者安全，建立預(yù)防跌倒/墜床記錄單，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。根據(jù)患者病情及生活自理能力，實施基礎(chǔ)護理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位）；協(xié)助患者進餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽、床上移動等，積極預(yù)防護理并發(fā)癥。關(guān)注患者心理變化，做好心理護理。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉，定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。二級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者：如中度肺動脈高壓患者。年老體弱、行動不便、生活部分自理患者。血、氣胸留置胸腔閉式引流患者。應(yīng)用免疫抑制劑、激素治療的患者。護理要求：每2小時巡視，觀察患者病情變化及生活需求，并及時予以幫助。根據(jù)患者病情需要，測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生并記錄。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥，觀察用藥后療效并記錄。根據(jù)患者病情需要，提供專科護理。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷。協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護理，（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位）；協(xié)助患者進餐、協(xié)助臥床患者翻身及扣背促進有效咳嗽、床上移動等。做好心理護理，提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。三級護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指征：生活完全能夠自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者，如：各種呼吸內(nèi)科疾病康 復(fù)期的患者。護理要求：每3小時巡視，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情需要，測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
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