【正文】 。（√）。（），停用抗生素的指標一般是X線示炎癥陰影完全消失》（），CO2的潴留與沒分靜息通氣量小于4升有關。（√）。（√），煩躁時可用巴比妥類藥物治療。（）。（√），失眠，煩躁，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。（√），又伴有二氧化碳潴留未2型呼吸衰竭。（√）。（）。（√）~5肋間。（）。聯(lián)合。規(guī)律。大量。全程。（），排痰困難及咳嗽反射弱的病人。（√），應立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利于血塊排出。（√），緩解期透明度減低。（√），濕度，布置花草，改善室內環(huán)境。（）填空 性氣胸常用的排氣方法有（緊急排氣）（胸穿抽氣）（胸腔閉式引流）。（57）天，或在退熱后（3）天停藥。（呼吸道）傳播，可有（飛沫感染）及（塵埃感染）兩種方式，其中（飛沫感染)最常見。（5個月）以上，但在陽光下暴曬（2小時）紫外線照射（1020分鐘）即可被殺死。（抗感染治療）和（痰液引流）。（環(huán)狀軟骨）為界將呼吸道分為上下呼吸道。，術前禁食（4小時）術前30分鐘按醫(yī)囑肌注（）口服（地西泮510g)術中患者?。ㄑ雠P位）術后禁食（2小時）。（手術治療）為主，（放療）（化療）（免疫療法）為輔的綜合措施。（胸部X線）檢查。 為（陰性）反應，59mm為（弱陽性）反應，1019mm為（陽性）反應，大于20mm或局部起水泡，組織壞死為（強陽性）反應 （中胚層）的漿膜。（高熱）（咳嗽）和（咳大量膿臭痰）。（鐵銹色））首選的抗生素是（青霉素）。（特異性免疫力）兩種，后者是通過接種（卡介苗）或感染結核菌后所獲得的免疫力。（紅霉素）。，痰液靜置數(shù)小時可分為4層，上層為（泡沫）中層為（混濁粘液）下層為（膿性成分），地層為（壞死組織沉淀物）。（呼氣性）呼吸困難（呼氣時間）明顯延長與費力。，應鼓勵患者每天飲水（25003000ml）。（1015）小時，吸入氧濃度為（2529%）并持續(xù)較長時間，使血氧飽和度上升到（60mmHg）以上的一種氧療，常用于（（慢性阻塞性肺氣腫）和（慢性肺源性心臟?。┑幕颊?。（進行性加重的呼吸困難）肺功能檢查時（殘氣量）明顯增加。（小于100ml）為少量咯血，每日咯血量（100500ml）為中等量咯血，每日咯血量（大于500ml）或（一次300500ml）為大量咯血。（吸氣性）性呼吸困難。（肺膿腫）（支氣管擴張）等有大量痰液而排出不暢時。（1020分鐘）為宜，溫度應為（3537攝氏度）。35保持室內空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（1820）攝氏度，和濕度（5060）%，可充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。35外呼吸是指（外環(huán)境）于（肺）之間的氣體交換，以及（肺泡）與（血液）之間的氣體交換，內呼吸是指血液與組織細胞間的氣體交換 35正常人潮氣量為（400500ml），呼吸頻率為（1218）次每分，每分鐘通氣量月（68L）35肺被氣管分為右肺和左肺，右肺有（3）葉。左肺有（2）葉35為明確病原菌，痰標本應盡可能在使用或更換（抗生素）前采集 35氣管切開患者的室內相對濕度應保持在（70）%左右 35胸腔穿刺一次抽液量不宜超過（1000ml），以防縱膈復位太快，引起（循環(huán)障礙）35肺結核的臨床類型有原發(fā)型肺結核，血行播散型肺結核，浸潤型肺結核，慢性纖維空洞型肺結核，結核性胸膜炎5種類型35誘發(fā)支氣管哮喘的因素有吸入過敏原，感染，食物過敏，氣候改變，藥物，精神因素，劇烈運動，職業(yè)因素360、采集動脈血時，穿刺處需按壓25分鐘，以防局部出血或形成血腫 36肺結核患者化療必須遵循的五大原則為早期，聯(lián)合，規(guī)律，適量，全程 36臨床常用的鼻導管低流量、低濃度持續(xù)給氧氣，其流量及濃度分別以12L/min和2530%為宜36成人繼發(fā)性肺結核最常見的是浸潤型，易導致慢性肺源性心臟病的是慢性纖維空洞型 36對氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入氣管內深度至少應為1015cm 36呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是呼吸道通暢而呼吸表淺者 36正常肺泡通氣/血流比例約為80%36根據(jù)血氣分析將呼吸衰竭分為兩型，I型呼吸衰竭時低氧血癥型，II型呼吸衰竭時低氧血癥伴高碳酸血癥型36常用的給氧法為鼻導管給氧，鼻塞給氧，面罩給氧，氣管內機械給氧36肺癌按組織學分為鱗狀上皮細胞癌，小細胞未分化癌，大細胞未分化癌，腺癌 370、機械通氣的主要質量作用是增加肺通氣，以改善二氧化碳儲留 37呼吸衰竭按動脈血氣分析分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按病程分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭37給未受過結核菌感染的新生兒、兒童及青少年卡介苗接種，使人體產生對結核菌的獲得性（特異性）免疫力37肺癌按解剖學部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌 37肺結核的基本病理改變有滲出。增生，及變質37小細胞肺癌的治療原則是以化療為主，輔以手術和放療 37胸腔積液通暢分為漏出液和滲出液37正常人胸膜腔內有35ml液體，對呼吸運動起潤滑作用，以避免臟層胸膜和壁層胸膜在呼吸時相互摩擦受損37氣胸的典型癥狀是突發(fā)胸痛，刺激性干咳37氣胸病情危急者可穿刺抽氣減壓，穿刺部位在患側鎖骨中線第2肋間和腋前線第45肋間380、結核菌屬于分支桿菌屬?？顾嵝允墙Y核菌的特點，結核桿菌的主要成分是菌體蛋白 名詞解釋：是一種由嗜酸性粒細胞，肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。：慢性支氣管炎如僅表現(xiàn)為反復咳嗽，咳痰，而無明顯喘息，臨床上稱為單純性支氣管炎，較為多見。：慢性支氣管炎在咳嗽，咳痰的基礎上，又伴發(fā)支氣管痙攣，肺部可聽到哮鳴音，則稱為喘息性支氣管炎。（COPD）：簡稱慢阻肺，由于大多數(shù)肺氣腫患者伴有慢性咳嗽，咳痰病史，很難與慢性支氣管炎截然分開，故臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。：呼吸衰竭時，由于機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血癥和高碳酸血癥，導致中樞神經系統(tǒng)功能嚴重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經癥狀，輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)為興奮癥狀，如多汗，煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，二氧化碳儲留加重對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫，間歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱肺性腦病。（VA）：為一分鐘內進入肺泡的氣量，又稱有效通氣量，等于（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率。：是支氣管慢性異常擴張的疾病，由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，導致支氣管組織結構較嚴重的病理性破壞，從而引起支氣管管腔的擴張和變形。：是指肺實質（包塊終末氣道、肺泡腔和肺間質等）的炎癥。：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥：簡稱肺心病，是由肺組織、肺動脈血管后胸廓慢性病變引起的肺組織結構和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所致的右心擴張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經口咳出：是指患者主管感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率，深度與節(jié)律異常393：肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換394：動脈血氧分壓PaO2：指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的分壓，是判斷低氧血癥的客觀指標395,動脈血二氧化碳PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在動脈血液中的二氧化碳分子產生的分壓 396，二氧化碳結合力CO2CP:指血漿中以碳酸氫根形式存在的二氧化碳的量即化合態(tài)二氧化碳的量397，胸膜腔：指臟、壁兩層胸膜相互移行形成兩個密閉的潛在空腔 398,呼吸：是指機體與外界環(huán)境之間的氣體交換399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入400、咳痰：示借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔恰出體外的動作。40醫(yī)院內獲得性肺炎：是指患者在入院時既沒有感染肺炎，也不處于肺炎的潛伏期，而是在住院后48小時感染的肺炎。40中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌。40體位引流：利用重力作用使肺合支氣管內的分泌物排出體外，又稱為重力引流。40潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，正常值為500ml。40創(chuàng)傷性氣胸：指胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜而引起的氣胸。40急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：指原心、肺功能正常，由于嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或肺內嚴重疾病侵襲后引起廣泛性肺毛細血管炎癥性損傷，血管通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭），稱為急性呼吸窘迫綜合征，屬于急性肺損傷的嚴重階段。40機械通氣：是指利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。40高碳酸血癥：由于某些原因導致體內CO2潴留，血中CO2濃度增高，動脈血PaCO2 大于50 mmHg，因而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。40低氧血癥：由于某些原因導致機體缺氧，血中氧含量降低，動脈血PaO2 小于60 mmHg，血氧飽和度小于80%，從而引起體內一系列病理生理改變。4Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PaO2 小于60 mmHg，PaCO2 大于50 mmHg），是肺泡通氣不足所致的呼吸衰竭。41Ⅰ型呼吸衰竭：僅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），無二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙。41呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。41上腔靜脈阻塞綜合征：是中央型肺癌直至侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈而引起的面、頸和前胸部淤血、水腫及靜脈曲張等征象。41胸腔積液：任何全身或局部病變致使胸膜腔內液體生成過快和（或）吸收過緩時，均產生胸腔積液。41周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。41慢性氣胸：氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。41Horner：若肺癌壓迫頸部交感神經，可引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。41病毒性肺炎：由各種不同種類的病毒侵犯肺實質所致的肺部炎癥。41人工氣胸：以人工方法將氣體注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內病變或用于治療某些肺部疾病。4張力性氣胸：胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時隨胸廓擴大、胸膜腔內壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，吸入的氣體不能排出，致使胸膜腔內氣體不斷積聚，由此形成的氣胸稱為張力性氣胸。421交通性氣胸：胸膜破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣成的氣胸稱為交通性氣胸422閉合性氣胸：胸膜破裂口較小，隨著肺萎陷及漿液滲出物的作用，胸膜破口自行關閉，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔，由此形成的氣胸 423 自發(fā)性氣胸：在無外傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂，或因靠近肺表面的肺大皰，細小氣腫泡自發(fā)破裂，導致肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所形成的氣胸424 氣胸：氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)425 結核菌素試驗:簡稱結素試驗，可用于測定人體是否接受過結核菌感染。 1:2000的舊結核菌素稀釋液（5u）在左前臂內側做皮內注射，經48—72小時測量皮膚硬塊直徑來判定結果。陽性反應僅表示曾有結核菌感染，并不表示一定患病，陰性反應也不一定能排除結核病，必須結合臨床或做進一步檢查才能得出正確結論426 科赫現(xiàn)象：機體對結核菌初感染與在感染所表現(xiàn)出不同反應的現(xiàn)象 427 肺結核：是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病428 肺膿腫 是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，肺膿腫早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死，液化，由肉芽組織包繞形成膿腫429 傳染性非典型性肺炎：又稱嚴重急性呼吸道癥候群（SARS），它是由冠狀病毒的一種變種引起的急性呼吸道傳染病，已被WHO定為法定傳染病 430 肺活量 最大吸氣后，做最大呼氣所能呼出的氣量。問答431 應用機械通氣治療中護士應注意監(jiān)測哪些內容？（1）臨床檢測：①呼吸②心律 血壓③意識障礙④皮膚粘膜及周圍循環(huán)狀況⑤腹部脹氣及腸鳴音情況⑥體溫⑦液體出入量⑧痰液（2）儀器及實驗室檢查結果監(jiān)測①胸部X線檢查②呼吸機參數(shù)③血氣分析④呼氣末二氧化碳濃度⑤心電血流動力學、阻塞性肺氣腫患者進行腹式呼吸訓練？ 讓患者取立位（體弱者可取半臥位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸。用鼻吸氣，用口呼氣。吸氣時盡量挺腹，胸部不動，呼氣時腹部收縮，胸廓保持最少活動度，緩呼深吸，增進肺泡通氣量，每分鐘呼吸78次，每次1020分鐘，每天兩次，逐漸證據(jù)次數(shù)和時間。433試述機械通氣并發(fā)癥1人工氣道阻塞，2氣管粘膜潰瘍，感染，出血及氣道狹窄3氣管導管脫出4氣壓傷5呼吸系統(tǒng)感染6肺不張7氧中毒434胸腔穿刺前的注意事項是什么胸腔穿刺前應向患者說明穿刺目的和術中注意事項，如說明胸液的潴留示引起呼吸困難的主要原因，胸腔抽液示治療大量胸腔積液的一個重要手段。告訴患者胸腔穿刺時局部注射麻醉藥，不會特別痛；同時囑患者穿刺時，盡量不要咳嗽或者深吸氣，術中不要移動體位，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。435行胸腔穿刺術時如何觀察胸膜反應？出現(xiàn)胸膜反應如何處理？ 為患者行胸腔穿刺術中應密切觀察患者情況，要注意詢問患者有無異常感覺，如患者有任何不適，應減慢抽吸或立即停止抽液。若患者突感頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈搏細速、四肢發(fā)涼，提示患者可能出現(xiàn)胸膜反應，應立即停止抽液，示患者平臥，密切觀察血壓，防止休克， 436纖維支氣管鏡檢查術的適應證和禁忌證有哪些？適應證1胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸腔積液等2原因不明的刺激性咳嗽，經3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤時3原因不明咯血，需明確病因及出血部位4引流呼吸道分泌物、做支氣管肺泡灌洗、祛除異物、摘除息肉、局部止血劑用藥、擴張狹窄支氣管或激光治療禁忌證有1嚴重肝腎功能不全，極度衰弱者2嚴重心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛，呼吸衰竭者3主動脈瘤有破裂危險者4兩周內有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者5出、凝血機制嚴重障礙者6麻醉藥過敏，而又無其他藥物替代者437纖維支氣管鏡檢