【正文】 者，應(yīng)及時使用呼吸興奮劑。（）。（√），痰菌陰性，說明肺部沒有結(jié)核病變。（），首要的護(hù)理措施是維持氣道通暢。（√）。腹式呼吸的作用機(jī)制是降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉。（）。（√）。（）。支氣管肺炎。（√）。（），停用抗生素的指標(biāo)一般是X線示炎癥陰影完全消失》（），CO2的潴留與沒分靜息通氣量小于4升有關(guān)。（√）。（√），煩躁時可用巴比妥類藥物治療。（）。（√），失眠，煩躁，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。（√），又伴有二氧化碳潴留未2型呼吸衰竭。（√）。（）。（√）~5肋間。（）。聯(lián)合。規(guī)律。大量。全程。（），排痰困難及咳嗽反射弱的病人。（√），應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利于血塊排出。（√），緩解期透明度減低。（√），濕度，布置花草，改善室內(nèi)環(huán)境。（）填空 性氣胸常用的排氣方法有（緊急排氣）（胸穿抽氣）（胸腔閉式引流）。（57）天，或在退熱后（3）天停藥。（呼吸道）傳播，可有（飛沫感染）及（塵埃感染）兩種方式，其中（飛沫感染)最常見。（5個月）以上，但在陽光下暴曬（2小時）紫外線照射（1020分鐘）即可被殺死。（抗感染治療）和（痰液引流）。（環(huán)狀軟骨）為界將呼吸道分為上下呼吸道。，術(shù)前禁食（4小時）術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑肌注（）口服（地西泮510g)術(shù)中患者取（仰臥位）術(shù)后禁食（2小時）。（手術(shù)治療）為主，（放療）（化療）（免疫療法）為輔的綜合措施。（胸部X線）檢查。 為（陰性）反應(yīng)，59mm為（弱陽性）反應(yīng)，1019mm為（陽性）反應(yīng)，大于20mm或局部起水泡，組織壞死為（強(qiáng)陽性）反應(yīng) （中胚層）的漿膜。（高熱）（咳嗽）和（咳大量膿臭痰）。（鐵銹色））首選的抗生素是（青霉素）。（特異性免疫力）兩種，后者是通過接種（卡介苗）或感染結(jié)核菌后所獲得的免疫力。（紅霉素）。，痰液靜置數(shù)小時可分為4層，上層為（泡沫）中層為（混濁粘液）下層為（膿性成分），地層為（壞死組織沉淀物）。（呼氣性）呼吸困難（呼氣時間）明顯延長與費力。，應(yīng)鼓勵患者每天飲水（25003000ml）。（1015）小時，吸入氧濃度為（2529%）并持續(xù)較長時間，使血氧飽和度上升到（60mmHg）以上的一種氧療，常用于（（慢性阻塞性肺氣腫）和（慢性肺源性心臟?。┑幕颊?。（進(jìn)行性加重的呼吸困難）肺功能檢查時（殘氣量）明顯增加。（小于100ml）為少量咯血，每日咯血量（100500ml）為中等量咯血，每日咯血量（大于500ml）或（一次300500ml）為大量咯血。（吸氣性）性呼吸困難。（肺膿腫）（支氣管擴(kuò)張）等有大量痰液而排出不暢時。（1020分鐘）為宜，溫度應(yīng)為（3537攝氏度）。35保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（1820）攝氏度，和濕度（5060）%，可充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。35外呼吸是指（外環(huán)境）于（肺）之間的氣體交換，以及（肺泡）與（血液）之間的氣體交換，內(nèi)呼吸是指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換 35正常人潮氣量為（400500ml），呼吸頻率為（1218）次每分，每分鐘通氣量月（68L）35肺被氣管分為右肺和左肺，右肺有（3）葉。左肺有（2）葉35為明確病原菌，痰標(biāo)本應(yīng)盡可能在使用或更換（抗生素）前采集 35氣管切開患者的室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在（70）%左右 35胸腔穿刺一次抽液量不宜超過（1000ml），以防縱膈復(fù)位太快，引起（循環(huán)障礙）35肺結(jié)核的臨床類型有原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，浸潤型肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎5種類型35誘發(fā)支氣管哮喘的因素有吸入過敏原，感染，食物過敏，氣候改變，藥物，精神因素，劇烈運動，職業(yè)因素360、采集動脈血時，穿刺處需按壓25分鐘，以防局部出血或形成血腫 36肺結(jié)核患者化療必須遵循的五大原則為早期，聯(lián)合，規(guī)律，適量，全程 36臨床常用的鼻導(dǎo)管低流量、低濃度持續(xù)給氧氣，其流量及濃度分別以12L/min和2530%為宜36成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是浸潤型，易導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的是慢性纖維空洞型 36對氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入氣管內(nèi)深度至少應(yīng)為1015cm 36呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是呼吸道通暢而呼吸表淺者 36正常肺泡通氣/血流比例約為80%36根據(jù)血氣分析將呼吸衰竭分為兩型，I型呼吸衰竭時低氧血癥型，II型呼吸衰竭時低氧血癥伴高碳酸血癥型36常用的給氧法為鼻導(dǎo)管給氧，鼻塞給氧，面罩給氧，氣管內(nèi)機(jī)械給氧36肺癌按組織學(xué)分為鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌 370、機(jī)械通氣的主要質(zhì)量作用是增加肺通氣，以改善二氧化碳儲留 37呼吸衰竭按動脈血氣分析分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按病程分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭37給未受過結(jié)核菌感染的新生兒、兒童及青少年卡介苗接種，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性（特異性）免疫力37肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌 37肺結(jié)核的基本病理改變有滲出。增生，及變質(zhì)37小細(xì)胞肺癌的治療原則是以化療為主，輔以手術(shù)和放療 37胸腔積液通暢分為漏出液和滲出液37正常人胸膜腔內(nèi)有35ml液體，對呼吸運動起潤滑作用，以避免臟層胸膜和壁層胸膜在呼吸時相互摩擦受損37氣胸的典型癥狀是突發(fā)胸痛，刺激性干咳37氣胸病情危急者可穿刺抽氣減壓，穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線第2肋間和腋前線第45肋間380、結(jié)核菌屬于分支桿菌屬?？顾嵝允墙Y(jié)核菌的特點，結(jié)核桿菌的主要成分是菌體蛋白 名詞解釋：是一種由嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。：慢性支氣管炎如僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，咳痰，而無明顯喘息，臨床上稱為單純性支氣管炎，較為多見。：慢性支氣管炎在咳嗽，咳痰的基礎(chǔ)上，又伴發(fā)支氣管痙攣，肺部可聽到哮鳴音，則稱為喘息性支氣管炎。（COPD）：簡稱慢阻肺，由于大多數(shù)肺氣腫患者伴有慢性咳嗽，咳痰病史，很難與慢性支氣管炎截然分開，故臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。：呼吸衰竭時，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)為興奮癥狀，如多汗，煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，二氧化碳儲留加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫，間歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱肺性腦病。（VA）：為一分鐘內(nèi)進(jìn)入肺泡的氣量，又稱有效通氣量，等于（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率。：是支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病，由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，從而引起支氣管管腔的擴(kuò)張和變形。：是指肺實質(zhì)（包塊終末氣道、肺泡腔和肺間質(zhì)等）的炎癥。：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥：簡稱肺心病，是由肺組織、肺動脈血管后胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所致的右心擴(kuò)張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出：是指患者主管感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率，深度與節(jié)律異常393：肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換394：動脈血氧分壓PaO2：指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是判斷低氧血癥的客觀指標(biāo)395,動脈血二氧化碳PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在動脈血液中的二氧化碳分子產(chǎn)生的分壓 396，二氧化碳結(jié)合力CO2CP:指血漿中以碳酸氫根形式存在的二氧化碳的量即化合態(tài)二氧化碳的量397，胸膜腔：指臟、壁兩層胸膜相互移行形成兩個密閉的潛在空腔 398,呼吸：是指機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入400、咳痰：示借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔恰出體外的動作。40醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者在入院時既沒有感染肺炎，也不處于肺炎的潛伏期，而是在住院后48小時感染的肺炎。40中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌。40體位引流：利用重力作用使肺合支氣管內(nèi)的分泌物排出體外，又稱為重力引流。40潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，正常值為500ml。40創(chuàng)傷性氣胸：指胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜而引起的氣胸。40急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：指原心、肺功能正常，由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或肺內(nèi)嚴(yán)重疾病侵襲后引起廣泛性肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，血管通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭），稱為急性呼吸窘迫綜合征，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段。40機(jī)械通氣：是指利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。40高碳酸血癥：由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)CO2潴留，血中CO2濃度增高，動脈血PaCO2 大于50 mmHg，因而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。40低氧血癥：由于某些原因?qū)е聶C(jī)體缺氧，血中氧含量降低，動脈血PaO2 小于60 mmHg，血氧飽和度小于80%，從而引起體內(nèi)一系列病理生理改變。4Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PaO2 小于60 mmHg，PaCO2 大于50 mmHg），是肺泡通氣不足所致的呼吸衰竭。41Ⅰ型呼吸衰竭：僅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），無二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙。41呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。41上腔靜脈阻塞綜合征：是中央型肺癌直至侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈而引起的面、頸和前胸部淤血、水腫及靜脈曲張等征象。41胸腔積液：任何全身或局部病變致使胸膜腔內(nèi)液體生成過快和（或）吸收過緩時，均產(chǎn)生胸腔積液。41周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。41慢性氣胸：氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。41Horner：若肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)，可引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。41病毒性肺炎：由各種不同種類的病毒侵犯肺實質(zhì)所致的肺部炎癥。41人工氣胸：以人工方法將氣體注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變或用于治療某些肺部疾病。4張力性氣胸：胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時隨胸廓擴(kuò)大、胸膜腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，吸入的氣體不能排出，致使胸膜腔內(nèi)氣體不斷積聚，由此形成的氣胸稱為張力性氣胸。421交通性氣胸：胸膜破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣成的氣胸稱為交通性氣胸422閉合性氣胸：胸膜破裂口較小，隨著肺萎陷及漿液滲出物的作用，胸膜破口自行關(guān)閉，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔，由此形成的氣胸 423 自發(fā)性氣胸：在無外傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂，或因靠近肺表面的肺大皰，細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，導(dǎo)致肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所形成的氣胸424 氣胸：氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)425 結(jié)核菌素試驗:簡稱結(jié)素試驗，可用于測定人體是否接受過結(jié)核菌感染。 1:2000的舊結(jié)核菌素稀釋液（5u）在左前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射，經(jīng)48—72小時測量皮膚硬塊直徑來判定結(jié)果。陽性反應(yīng)僅表示曾有結(jié)核菌感染，并不表示一定患病，陰性反應(yīng)也不一定能排除結(jié)核病，必須結(jié)合臨床或做進(jìn)一步檢查才能得出正確結(jié)論426 科赫現(xiàn)象：機(jī)體對結(jié)核菌初感染與在感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象 427 肺結(jié)核：是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病428 肺膿腫 是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，肺膿腫早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死，液化，由肉芽組織包繞形成膿腫429 傳染性非典型性肺炎：又稱嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（SARS），它是由冠狀病毒的一種變種引起的急性呼吸道傳染病，已被WHO定為法定傳染病 430 肺活量 最大吸氣后，做最大呼氣所能呼出的氣量。問答431 應(yīng)用機(jī)械通氣治療中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測哪些內(nèi)容？（1）臨床檢測：①呼吸②心律 血壓③意識障礙④皮膚粘膜及周圍循環(huán)狀況⑤腹部脹氣及腸鳴音情況⑥體溫⑦液體出入量⑧痰液（2）儀器及實驗室檢查結(jié)果監(jiān)測①胸部X線檢查②呼吸機(jī)參數(shù)③血氣分析④呼氣末二氧化碳濃度⑤心電血流動力學(xué)、阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練？ 讓患者取立位（體弱者可取半臥位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸。用鼻吸氣，用口呼氣。吸氣時盡量挺腹，胸部不動，呼氣時腹部收縮，胸廓保持最少活動度，緩呼深吸，增進(jìn)肺泡通氣量，每分鐘呼吸78次，每次1020分鐘，每天兩次，逐漸證據(jù)次數(shù)和時間。433試述機(jī)械通氣并發(fā)癥1人工氣道阻塞，2氣管粘膜潰瘍，感染，出血及氣道狹窄3氣管導(dǎo)管脫出4氣壓傷5呼吸系統(tǒng)感染6肺不張7氧中毒434胸腔穿刺前的注意事項是什么胸腔穿刺前應(yīng)向患者說明穿刺目的和術(shù)中注意事項，如說明胸液的潴留示引起呼吸困難的主要原因，胸腔抽液示治療大量胸腔積液的一個重要手段。告訴患者胸腔穿刺時局部注射麻醉藥，不會特別痛；同時囑患者穿刺時，盡量不要咳嗽或者深吸氣，術(shù)中不要移動體位，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。435行胸腔穿刺術(shù)時如何觀察胸膜反應(yīng)？出現(xiàn)胸膜反應(yīng)如何處理？ 為患者行胸腔穿刺術(shù)中應(yīng)密切觀察患者情況，要注意詢問患者有無異常感覺，如患者有任何不適，應(yīng)減慢抽吸或立即停止抽液。若患者突感頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼，提示患者可能出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，示患者平臥，密切觀察血壓，防止休克， 436纖維支氣管鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？適應(yīng)證1胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸腔積液等2原因不明的刺激性咳嗽，經(jīng)3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤時3原因不明咯血，需明確病因及出血部位4引流呼吸道分泌物、做支氣管肺泡灌洗、祛除異物、摘除息肉、局部止血劑用藥、擴(kuò)張狹窄支氣管或激光治療禁忌證有1嚴(yán)重