內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題(含答案)(18306)-資料下載頁
2025-06-26 13:44本頁面
【正文】 并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施。（1）病情監(jiān)測(cè)：生命體征，精神和意識(shí)狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實(shí)驗(yàn)室檢查（2）感染性休克搶救配合： 1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。 2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓60mmHg，改善缺氧癥狀。 3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血；糾正酸中毒。隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人一般狀態(tài)，血壓，尿量，尿比重，血細(xì)胞比容等，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓作為調(diào)整補(bǔ)液速度的指標(biāo)。下列證據(jù)提示血容量已補(bǔ)足：口唇紅潤(rùn)，肢端溫暖，收縮壓90mmHg，尿量30ml/h以上。如血容量已補(bǔ)足，尿量400ml/d，比重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意有無急性腎衰竭。 4）用藥護(hù)理：a應(yīng)用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時(shí)注意藥物療效和不良反應(yīng)。五、案例分析：（110=10）（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。（1分）②潛在并發(fā)癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。（1分）③體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。（1分）（3）健康教育要點(diǎn)：①向病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。（1分）②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分）③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食（1分）。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。
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