內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案(2)-資料下載頁
2025-01-18 05:21本頁面
【正文】 ，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷（1分）。使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血（1分）導(dǎo)致心肌壞死。肝性腦病:又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起（1分）的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)（）的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)綜合病癥（）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多（1分）而引起的甲狀腺毒癥（1分）。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙（1分），癥狀持續(xù)1015分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。最長不超過24小時(shí)，但可反復(fù)發(fā)作。不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征（1分）。缺鐵性貧血：是體內(nèi)用來制造血紅蛋白的儲(chǔ)存鐵缺乏（1分），血紅蛋白合成減少（）而引起的一種小細(xì)胞低色素性（）貧血。三、簡答題：（每題4分，共20分）答：?立即停用洋地黃（1分）?低血鉀者可口服補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑（1分）?糾正心律失常：快速心律失?？捎美嗫ㄒ?，（1分）一般禁用電復(fù)律，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢心律失?？捎冒⑼衅坊虬仓门R時(shí)起搏器（1分）答：在于減少胃酸分泌，（1分）進(jìn)而減少胰液分泌（2分），以減輕腹痛和腹脹。（1分）答：1）告知本病的康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，包括功能鍛煉，做力所能及的事；（1分）2）合理飲食：低鹽低脂糖尿病飲食（1分）；3）日常生活指導(dǎo)：改變不良生活方式：適當(dāng)活動(dòng)，合理休息。病人起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，洗澡時(shí)間不宜過長，平日外出時(shí)多加小心，防止跌倒，注意防寒保暖（1分），4）積極治療原發(fā)病如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖病。（1分）答：（1）給予10%匍萄糖酸鈣10~20ml，稀釋后緩慢靜注（不少于5分鐘）（1分）（2）5%%乳酸納100 ml ~200 ml 靜滴 （1分）（3）5%匍萄糖50 ml加普通胰島素10u緩慢靜滴 （1分）（4）鈉型離子交換樹脂15~30g口服，每天3次 （）（5）以上措施無效時(shí)，透析治療是最有效的治療 （）答：血細(xì)胞組成 1） 紅細(xì)胞2）白細(xì)胞 3）血小板（1分）主要生理功能1）紅細(xì)胞有結(jié)合與輸送O2和CO2功能；（1分）2）白細(xì)胞主要是吞噬、殺菌功能；（1分）3）血小板具有止血功能。（1分）四、病例分析題：（每題10分，共20分）（一） 主要診斷是阿米巴肝膿腫（2分）診斷依據(jù)：（4分，每點(diǎn)1分）（1）癥狀：持續(xù)發(fā)熱8d，右季肋部痛7d，無明顯誘因出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、乏力納差、右季肋隱痛，不放射。（2） 特征：皮膚、粘膜無黃染，右下肺呼吸音減低，第9肋以下叩濁音，肝肋下4cm質(zhì)初觸痛明顯，移動(dòng)濁音()（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 303109/L, NO 82%, L %，B超顯示肝右葉7191mm液性暗區(qū)，胸透、肺片正常，肝穿刺抽出巧克力色膿300ml。（4） 按肝膿腫治療：青霉素、鏈霉素 3d無效。2. 為明確應(yīng)做：（4分，每點(diǎn)1分）（1） 結(jié)腸鏡（2） 穿刺液查找滋養(yǎng)體/包囊并排除細(xì)胞感染（3） 免疫血清學(xué)查特異性IgG抗體（4） 診斷性治療（二）答： 慢性肺心病病人嚴(yán)重缺氧時(shí)應(yīng)采取低濃度低流量持續(xù)給氧。（3分）理由：1 由于氧離曲線的特點(diǎn)，病人嚴(yán)重缺氧時(shí)，其PaO2正處于曲線的陡直部分，適當(dāng)提高吸入氧濃度使PaO2稍有上升便可使SaO2有較大的提高，從而避免的嚴(yán)重缺氧所致的組織損傷。（2分）2 防止二氧化碳潴留加重，慢性肺心病嚴(yán)重缺O(jiān)2多伴CO2的潴留，而長期的CO2潴留使呼吸中樞對(duì)CO2的刺激已不敏感，甚至處于抑制狀態(tài)，此時(shí)呼吸中樞的興奮性主要靠缺氧的刺激來維持，如給予高濃度氧氣吸入，缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用解除，會(huì)使CO2潴留進(jìn)一步加重。（5分）
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