【正文】 好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。護(hù)理交接班要求（1）每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。（2）嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)立即查證。（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。③晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題，一般不超過(guò)15分鐘。護(hù)理查對(duì)制度（1）對(duì)無(wú)法有效溝通的病人應(yīng)使用腕帶作為病人的識(shí)別標(biāo)志，腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。①給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽名。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。③認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。④搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿，以便查對(duì)。病人轉(zhuǎn)科（院）制度（1）病人需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前病人評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。①檢查病人護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔、無(wú)壓瘡。③檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)識(shí)清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護(hù)士陪同。（4）轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。（5）到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。5病人外出檢查制度（1）根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估病人病情，并進(jìn)行記錄。（2）檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。(3)根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥物及用物。（4）在離開(kāi)ICU前認(rèn)真核對(duì)，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)識(shí)、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。（5）在檢查過(guò)程中需認(rèn)真觀察病人的病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。（6）如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。（7）檢查完畢返回ICU后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。儀器設(shè)備管理制度（1）所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。（3）保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。（4）儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。（5）科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見(jiàn)故障排除方法等，做到熟練掌握。（6）醫(yī)院設(shè)備科對(duì)ICU搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修，定期檢測(cè)并有相關(guān)記錄。（1）搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。（2）搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。（3）搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、監(jiān)測(cè)、消毒，處理完畢后放回固定存放處。（4）搶救用品出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢維修，或及時(shí)領(lǐng)取。（5）搶救用品在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)均有明顯的標(biāo)識(shí)。（6）嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)識(shí)明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。（1）護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（2）文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。（3）眉欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無(wú)涂改。（4）護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護(hù)理有關(guān)的陽(yáng)性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。②手術(shù)病人要肌瘤手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。（6）生命體征至少每小時(shí)記錄1次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。（7）記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及病人的反映情況。（8）搶救后6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。（9）專科觀察記錄遵循規(guī)定書寫。（1）主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。（2）特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。（3）有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。（1）科內(nèi)備好護(hù)士聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。（2）科內(nèi)護(hù)士因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。（3）如遇重大搶救，護(hù)士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請(qǐng)求人員支援。（4）護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。見(jiàn)意外事件緊急處理預(yù)案流程——?dú)夤懿骞懿∪艘馔獍喂芟嚓P(guān)內(nèi)容。（1）迅速判斷確認(rèn)，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管路與病人氣管插管的連接，并使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)病人進(jìn)行人工呼吸。（2）通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)生合作進(jìn)行必要處置。同事觀察病人病情變化。（3）重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。（4）重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。（5）做好護(hù)理記錄。心臟科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）護(hù)理工作制度，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。、嚴(yán)肅，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。，病床和所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，儀器、物品使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無(wú)患。，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)，恢復(fù)常態(tài)。，除工作需要需暫時(shí)李靠病人外，護(hù)士不允許離開(kāi)病人。，病人使用的儀器及物品要專人專用。、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時(shí)應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開(kāi)病房。，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度晉江市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時(shí)必須穿外出工作服，更換外出鞋。2．醫(yī)護(hù)人員患有傳染性或感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停在室內(nèi)工作。3．嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。4．嚴(yán)格洗手制度，特別強(qiáng)調(diào)洗手的清洗與消毒，在預(yù)防病人醫(yī)院內(nèi)感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護(hù)理前后，均要認(rèn)真洗手。二、環(huán)境管理l．ICU應(yīng)保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，確保無(wú)塵、無(wú)蟲蠅。2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺(tái)。3．監(jiān)護(hù)區(qū)、治療室應(yīng)配備空氣凈化裝置，每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次。4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周進(jìn)行一次大掃除。三、消毒隔離制度及措施l．病人的安置應(yīng)凈感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。2．各種設(shè)備、儀器的表面，定時(shí)用清水擦拭，經(jīng)常保持其清潔。3．患者轉(zhuǎn)出后，床單位的所在物品須更換和用消毒液擦拭，按病房消毒隔離制度執(zhí)行。4．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。5．呼吸機(jī)輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個(gè)患者使用后，應(yīng)用消毒液浸泡30分鐘后送供應(yīng)室清洗消毒。6．加強(qiáng)病人各種留置導(dǎo)管的護(hù)理與觀察，對(duì)靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管置入的皮膚穿刺部位，應(yīng)每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。7．換藥及治療用過(guò)的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。8．加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，對(duì)住院較久病人，應(yīng)定期進(jìn)行尿、痰、傷口分泌物及糞的細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)有感染流行時(shí)，應(yīng)對(duì)ICU病人、接觸者和環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時(shí)控制感染。9．加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株感染，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。10．加強(qiáng)對(duì)各種侵入性診療器械設(shè)備污染現(xiàn)狀及消毒效果的監(jiān)測(cè)，包括對(duì)使用中消毒滅菌物品及敷料污染現(xiàn)狀的監(jiān)測(cè)與管理。11．一次性醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形等無(wú)害化處理，由專人進(jìn)行回收處置。第五篇：入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)知情同意書入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書住院號(hào)：姓名性別年齡科別病室床號(hào)臨床診斷目前患者病情危重，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行搶救或密切監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)患者的病情需要進(jìn)行多種搶救質(zhì)量，在搶救治療過(guò)程中可能需要進(jìn)行一些有創(chuàng)或有潛在危險(xiǎn)的診療項(xiàng)目，包括：氣管插管及機(jī)械通氣治療；纖維支氣管鏡檢查及治療；動(dòng)脈穿刺置管及有創(chuàng)動(dòng)脈壓檢測(cè)；持續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療；心外按壓和電除顫等。ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、氧飽和監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級(jí)設(shè)施，并且配有護(hù)士專人看護(hù)，所需費(fèi)用較高。?？漆t(yī)師和ICU醫(yī)師將根據(jù)患者病情制定最佳的治療方案，合理選擇藥物及檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。為保證對(duì)患者診治工作的順利進(jìn)行，請(qǐng)及時(shí)交納有關(guān)費(fèi)用。有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：如下有創(chuàng)操作可能發(fā)生一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的操作方式根據(jù)不同患者的情況略有所不同。凡進(jìn)行以下有創(chuàng)操作前，須簽署相關(guān)操作同意書。任何所用藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，在此列出，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。：（1）氣管插管及機(jī)械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1刺激迷走神經(jīng)引起呼吸心跳驟停；2口腔局部損傷和牙齒脫落；3咽部感染、○○○喉頭水4氣管軟骨脫位；○5誤吸、肺部感染和肺不張；○6粘液栓、痰栓等引起急性腫及聲帶損傷；○7誤入食道；○8插管失??；○9呼吸機(jī)誘發(fā)的肺損傷，相關(guān)性肺部感染；○10呼吸機(jī)氣道阻塞；○11循環(huán)功能障礙；○12呼吸功能衰竭繼續(xù)加重；○13病人需要約束治療；○14皮下氣腫、縱依賴；○15氣管食管瘺；○16其他不可預(yù)見(jiàn)的意外。膈氣腫；○（2）纖維支氣管鏡檢查及治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1麻醉意外；○2喉頭水腫，痙攣，窒息；○3咯血；○4肺部感染擴(kuò)散；○5支氣管痙攣，呼○6氣胸；○7加重缺氧；○8嚴(yán)重心律失常，心搏驟停；○9血壓升高，腦血管意外；○10吸驟停；○11其他不可預(yù)見(jiàn)的意外。氣管插管意外脫出；○（3）動(dòng)脈穿刺置管及有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)可能引起的意外與并發(fā)癥：1麻醉意外；○2出血，局部血腫；○3感染；○4血栓形成；○5神經(jīng)損傷；○6動(dòng)脈供血區(qū)缺○7操作失敗；○8其他不可預(yù)見(jiàn)的意外。血致局部壞死；○（4）持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可能引起的意外與并發(fā)癥：1呼吸循環(huán)抑制；○2惡心嘔吐；○3鎮(zhèn)痛不全；○4蘇醒延遲；○5譫妄；○6其他不可預(yù)見(jiàn)的○意外。（5）血液透析治療可能引起的意外及并發(fā)癥：?血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；?凝血功能障礙，紅細(xì)胞及血小板破壞；?出血，如腦出血、有創(chuàng)傷口出血、血腫等；?感染：包括局部穿刺部位感染及血行性感染；?氣栓、血栓；?管路、11其他難以預(yù)料濾器破損；?過(guò)敏；?低體溫；?營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失；?失衡綜合征（腦?。?；○的意外（6）心外按壓和電除顫可能引起的意外與并發(fā)癥：1肋骨骨折；○2氣胸、血胸、軟組織損傷；○3電灼傷；○4心肌損傷；○5除顫無(wú)效。○（7）在有創(chuàng)操作中醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情對(duì)預(yù)定的有創(chuàng)操作方案做出iaoz，經(jīng)法定代理人簽字同意后實(shí)施。（8）有創(chuàng)操作需要多位醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行。（9）有創(chuàng)操作無(wú)法達(dá)到100%成功。（10）授權(quán)醫(yī)師對(duì)有創(chuàng)操作中切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。（11）其他：對(duì)于上述可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況我表示理解，同意接受入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），并愿意承擔(dān)因此而帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)?；颊呋蚍ǘù砣撕灻c患者本人關(guān)系月 日時(shí)醫(yī)師簽名上級(jí)醫(yī)生簽名談話地點(diǎn)月 日時(shí)