【正文】 和食品藥品監(jiān)督管理局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門(mén)的努力下，按照貴州省《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》精神，通過(guò)精心組織，廣泛發(fā)動(dòng)，完善政策，加強(qiáng)監(jiān)管，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，建立了較為完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理模式、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系，提高了農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，全面完成新農(nóng)合目標(biāo)。為使我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，積累經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推進(jìn)，現(xiàn)將一年來(lái)我縣新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：一、主要做法（一）廣泛深入宣傳，擴(kuò)大新農(nóng)合知曉率。在新農(nóng)合宣傳發(fā)動(dòng)中，我們注重宣傳的針對(duì)性、層次性、多樣性，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重要政策的宣傳，讓農(nóng)民明白看病和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)兌付的辦法與程序，達(dá)到消除疑慮和擔(dān)心的目的。實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，縣、鄉(xiāng)、村層層召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一步調(diào)，全面安排部署新一年的新農(nóng)合工作。（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制。按時(shí)完成資金收繳工作。按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開(kāi)票、邊辦證”的工作思路，周密部署、廣泛動(dòng)員、嚴(yán)肅紀(jì)律，完成了全縣參合農(nóng)民的資金收繳工作。同時(shí)，積極申請(qǐng)各級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金，目前中央、省、市、縣配套補(bǔ)助資金已全部到位。建立基金封閉運(yùn)行體系。新農(nóng)合基金嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保新農(nóng)合資金的安全運(yùn)行。各縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償由縣合管中心審核無(wú)誤后，填寫(xiě)款項(xiàng)申請(qǐng)報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核審批，經(jīng)認(rèn)可后在銀行專(zhuān)戶(hù)撥付到合管中心支出專(zhuān)戶(hù)帳戶(hù)進(jìn)行撥付。我縣新農(nóng)合制度實(shí)施五年多來(lái)，基金管理規(guī)范，農(nóng)民切實(shí)受惠，工作成效得到群眾的好評(píng)和上級(jí)的認(rèn)可，但仍存在一些問(wèn)題，一是2010年同步實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌和家庭賬戶(hù)兩種模式，給管理工作帶來(lái)一定的難度；二是提高補(bǔ)償比例后，補(bǔ)償基金支出明顯增加，給新農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)一定的壓力。規(guī)范醫(yī)療審核報(bào)銷(xiāo)程序。嚴(yán)格按照《盤(pán)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》要求，統(tǒng)一規(guī)范全縣醫(yī)療審核程序，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦工作人員對(duì)農(nóng)民參合資格、患者病歷、住院診斷、費(fèi)用清單（處方）等逐一進(jìn)行審核，審核無(wú)誤后，按《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定進(jìn)行上報(bào)縣合管中心,合管中心工作人員根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦審核后的資料進(jìn)行復(fù)核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，縣合管中心財(cái)務(wù)根據(jù)提供審核無(wú)誤的醫(yī)療補(bǔ)償憑單，及時(shí)足額的撥付到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)，使醫(yī)療審核工作做到依法依章辦事、公平、公正、公開(kāi)、廉潔高效。加大監(jiān)督查處力度。主動(dòng)接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況的法律監(jiān)督、民主監(jiān)督。順利通過(guò)各級(jí)審計(jì)單位對(duì)新農(nóng)合基金的審計(jì)。定期向縣合管委匯報(bào)基金的收支情況進(jìn)行公示。在各村和定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對(duì)參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況進(jìn)行張榜公示。每月一次對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地監(jiān)督檢查，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、偽造住院資料、造假報(bào)銷(xiāo)、騙取新農(nóng)合資金等違規(guī)行為，對(duì)查出的違規(guī)行為堅(jiān)決處理。（三）切實(shí)提高質(zhì)量，完善新農(nóng)合服務(wù)體系。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)水平管理。首先，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入制度。年初簽訂新農(nóng)合協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)年終目標(biāo)考評(píng)不合格的進(jìn)行相應(yīng)處罰，直至取消定點(diǎn)資格。其次，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。從因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等方面，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促提高服務(wù)水平和質(zhì)量，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，切實(shí)維護(hù)參合患者利益。加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)能力建設(shè)。首先，提高自身業(yè)務(wù)水平和工作能力。除積極參加各級(jí)組織的新農(nóng)合業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)外，著重加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)的方式，分別對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療審核人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)我縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬審核系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一和規(guī)范實(shí)際操作程序。同時(shí)，結(jié)合下鄉(xiāng)督導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)幫助各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員解決實(shí)際問(wèn)題，提高業(yè)務(wù)能力。其次，優(yōu)化政策，保障農(nóng)民利益。在全縣縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用“直補(bǔ)”制度，極大方便農(nóng)民群眾；制定合理的補(bǔ)償方案，引導(dǎo)農(nóng)民就近就地就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難重病才到大醫(yī)院的目標(biāo)；調(diào)整和擴(kuò)大用藥范圍，并對(duì)部分常用藥品進(jìn)行了調(diào)整，提高農(nóng)民補(bǔ)償水平。再次，構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)。全年舉辦了兩次新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)班，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，為今后農(nóng)民參合、醫(yī)療審核報(bào)銷(xiāo)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等實(shí)行信息化管理奠定良好基礎(chǔ)，全面提高新農(nóng)合管理水平和服務(wù)質(zhì)量。二、取得成效農(nóng)民參加新農(nóng)合積極、踴躍。新農(nóng)合工作實(shí)施五年來(lái)，全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）積極展開(kāi)宣傳發(fā)動(dòng)，農(nóng)民對(duì)黨和政府的這項(xiàng)惠民政策表現(xiàn)出極大的熱情，紛紛踴躍參加，參合人數(shù)逐年增加。具體數(shù)據(jù)參見(jiàn)表一。農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。新農(nóng)合制度帶給農(nóng)民的是實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，健康保障水平有所提高，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯提高。從05年啟動(dòng)報(bào)賬程序以來(lái)的五年時(shí)間。今年111月，%，其中住院補(bǔ)償15031人次，%，%，%，%，人均補(bǔ)償452元，同比人均增加110元，%。獲得3000元以上補(bǔ)助的參合農(nóng)民322人，其中獲萬(wàn)元以上的有31人。政府形象、干群關(guān)系得到改善。新農(nóng)合制度的實(shí)施，解決了農(nóng)民的一些實(shí)際困難，在一定程度上改善了農(nóng)民的生產(chǎn)、生活狀況，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用，進(jìn)一步提高了黨和政府在人民群眾中的威信，密切了黨群聯(lián)系，改善了農(nóng)村干部與農(nóng)民的關(guān)系。廣大農(nóng)民對(duì)此反映強(qiáng)烈，普遍認(rèn)為這是黨和政府自改革開(kāi)放以來(lái)，繼土地承包責(zé)任制和農(nóng)村稅費(fèi)改革之后，為農(nóng)民辦的又一件大好事。廣大農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)觀(guān)念得到轉(zhuǎn)變。新農(nóng)合的實(shí)施不僅保障了廣大農(nóng)民的身體健康，得到他們的真心擁護(hù)，而且也取得一定的社會(huì)效益，農(nóng)民過(guò)去“小病扛、大病拖”的醫(yī)療消費(fèi)觀(guān)念正在悄然發(fā)生變化，互助共濟(jì)意識(shí)得到提高。因?yàn)殚T(mén)診、住院都可得到報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在，參加新農(nóng)合的農(nóng)民小病也看了。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到一定發(fā)展。新農(nóng)合工作的開(kāi)展，促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，門(mén)診、住院人次明顯多于以往，醫(yī)療設(shè)備利用率也有了一定提高，據(jù)調(diào)查，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入都有所提高。三、存在問(wèn)題及2011年工作打算新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣實(shí)施五年來(lái)，普惠了廣大農(nóng)民群眾，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，取得了一些成效，但也存在一些問(wèn)題和不足。一是籌資行政成本太高，每年收繳農(nóng)民個(gè)人資金，政府都需要投入大量的人力、物力和財(cái)力；二是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平不平衡，特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有待改善，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力較弱，難以滿(mǎn)足農(nóng)民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求；三是新農(nóng)合基層隊(duì)伍不穩(wěn)定，大都是兼職人員，工作經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)、足額到位，服務(wù)能力較弱。等等。為進(jìn)一步解決新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問(wèn)題，積極探索和完善新農(nóng)合制度，2011年我們將著力抓好以下幾方面的工作。切實(shí)做好宣傳工作。2011年農(nóng)民參合自籌資金收繳工作已經(jīng)啟動(dòng)并趨于結(jié)束，我中心將繼續(xù)協(xié)調(diào)新聞媒體做好新農(nóng)合的宣傳報(bào)道，制定新一輪新農(nóng)合宣傳計(jì)劃，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作，抓好日常宣傳與典型宣傳相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。組織好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合宣傳人員的培訓(xùn)，督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練理解掌握新農(nóng)合政策，在宣傳時(shí)實(shí)事求是，不片面、夸大或歪曲新農(nóng)合政策進(jìn)行宣傳。同時(shí)，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成2011新農(nóng)合農(nóng)民自繳資金的收繳，積極申請(qǐng)各級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金及時(shí)到位。積極開(kāi)展支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出。一是逐步推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，逐步擴(kuò)大補(bǔ)償范圍；嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)；二是繼續(xù)探索推進(jìn)醫(yī)藥費(fèi)用控制制度的建設(shè)，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用控制方案，結(jié)合國(guó)家醫(yī)改政策，實(shí)施國(guó)家基本藥品目錄，規(guī)范用藥，著力降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)比例，促進(jìn)新農(nóng)合工作健康、規(guī)范有序運(yùn)行。修訂調(diào)整補(bǔ)償方案。按照省、市合醫(yī)辦相關(guān)文件精神，根據(jù)五年來(lái)我縣新農(nóng)合運(yùn)行情況，在確?；鸢踩那疤嵯?，適度提高農(nóng)民群眾受益度、擴(kuò)大受益面，進(jìn)一步提高新農(nóng)合基金使用率。2011年我們主要從提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院起付線(xiàn)，降低未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的補(bǔ)償范圍，避免小病大治，小病不出縣的方案，對(duì)原新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則進(jìn)行調(diào)整和修訂，制定《2011年盤(pán)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施細(xì)則》。完善監(jiān)督管理機(jī)制。繼續(xù)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)“直補(bǔ)”后，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對(duì)本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，有效控制參合農(nóng)民反映強(qiáng)烈的不合理醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的業(yè)務(wù)督導(dǎo)；加強(qiáng)新農(nóng)合基金安全、科學(xué)、有效運(yùn)行的監(jiān)控，完善基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，及時(shí)評(píng)估基金運(yùn)行的效益和安全性；全面落實(shí)對(duì)各種違規(guī)行為的處罰措施。盤(pán)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 二0一0年十二月三十一日