【正文】 據(jù)統(tǒng)籌范圍，按照省、縣（市）規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何地區(qū)、部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目、提高開支標(biāo)準(zhǔn)。第十五條 合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，不得改變用途。第十七條 在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審核，參合農(nóng)民結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)部分，余額由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)墊支，并在規(guī)定時間內(nèi)報縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審核；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外住院的醫(yī)療費用，由參合農(nóng)民個人按規(guī)定向負責(zé)轉(zhuǎn)出的縣級醫(yī)療機構(gòu)申請報銷。第十八條 參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，由個人按規(guī)定出具合作醫(yī)療證、定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)式處方等有效憑證報經(jīng)縣級合作醫(yī)療在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立的派出機構(gòu)審批后，由“家庭帳戶”設(shè)立行或其代理金融機構(gòu)予以報銷。審核無誤后，通知開戶銀行，將資金從“合作醫(yī)療基金支出專戶”分別劃至基層定點醫(yī)療機構(gòu)在國有商業(yè)銀行的指定帳戶，用于報銷各醫(yī)療機構(gòu)墊支資金。第五章職責(zé)分工第二十一條 合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、衛(wèi)生、財政、銀行應(yīng)按照各自的職責(zé)分工，相互協(xié)作、主動配合共同做好基金的管理和監(jiān)督工作：（一）合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及其鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機構(gòu)負責(zé)組織和辦理農(nóng)民參加合作醫(yī)療事宜，向委托收繳的有關(guān)機構(gòu)提供參合對象的具體數(shù)據(jù)，審核申報各定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療費用，并辦理各項基金結(jié)算，負責(zé)基金收支會計核算，報表編制報送工作。（三）縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)指導(dǎo)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)具體業(yè)務(wù)，研究制定相關(guān)報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等政策。（四）財政部門負責(zé)財政補助資金的籌集，財政專戶管理，基金財務(wù)氣度的制定及財務(wù)監(jiān)督工作，及時歸集，劃撥資金，同時配合衛(wèi)生部門制定報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等政策措施。（六）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)遵循合作醫(yī)療制度和各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，并健全合作醫(yī)療基金核算機構(gòu)，按規(guī)定嚴(yán)格核算墊支經(jīng)費，單獨建帳，如實申報。定期向社會公布基金的具體收支、使用情況，并接受有關(guān)部門的監(jiān)督。第二十四條 縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要成立由相關(guān)部門和農(nóng)民代表共同組成的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查監(jiān)督基金使用和管理情況。第二十六條 金融機構(gòu)要根據(jù)有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理制度、辦法和授權(quán)，建立完善管理體系和管理制度，加強基金的帳戶、用途、流程、認證、透明監(jiān)管，對接收的各類數(shù)據(jù)進行身份、交易權(quán)限和金額權(quán)限的合法性檢查，切實保證基金的安全、完整。第二十八條 對違反本規(guī)定，具有以下行為之一的單位和個人，要視其情節(jié)輕重，按照《中華人民共和國行政處罰法》、《國務(wù)院關(guān)于違反財政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定》進行處理；對構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。第七章附 則第二十九條 各地可根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實際，制定具體管理辦法，并報省財政廳、衛(wèi)生廳備案。第三十一條 本辦法自發(fā)布之日起試行第二篇：臨滄市新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法臨滄市新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法第一章 總 則 第一條 根據(jù)《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金的意見》，《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》和云南省財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本暫行辦法。第三條 風(fēng)險基金主要用于彌補合作醫(yī)療基金非正常超支的臨時周轉(zhuǎn)，任何單位和個人不得挪用以及改變其用途。第二章 風(fēng)險基金的籌集第五條 風(fēng)險基金由各縣（區(qū)）從每年籌集的合作醫(yī)療基金中按5％提取，合作醫(yī)療基金結(jié)余較多的縣（區(qū)），應(yīng)先將結(jié)余資金的50％劃入風(fēng)險基金，不足部分再從當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療資金中提取。具體比例為當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療基金總額的10%，即當(dāng)年風(fēng)險基金規(guī)模達到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提取。開戶行：農(nóng)業(yè)銀行南塘街支行戶名：臨滄市財政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金專戶帳號：***5884第六條 風(fēng)險基金按規(guī)定動用后應(yīng)及時補充，以保持應(yīng)有的規(guī)模。第三章 風(fēng)險基金的管理第七條 風(fēng)險基金是從農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的合作醫(yī)療資金中提取的，要按照公開、公平、公正的原則進行管理，實行?？顚Ｓ?，專戶儲存。第九條 各縣（區(qū)）上交的合作醫(yī)療風(fēng)險基金及其利息的所有權(quán)不變，市級財政和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按各縣（區(qū)）上交的風(fēng)險基金分別進行管理，不得在縣（區(qū)）之間調(diào)劑使用。非正常超支是指因當(dāng)年大病人數(shù)異常增多或其它不可抗拒的自然災(zāi)害導(dǎo)致大病人數(shù)增多，致使按規(guī)定應(yīng)由合作醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費用大幅度增加，出現(xiàn)合作醫(yī)療基金入不敷出的情況。第十二條 合作醫(yī)療基金正常超支主要通過適時調(diào)整實施方案、報銷比例以及加強醫(yī)療費用支出控制管理等措施解決，一般不得動用風(fēng)險基金。發(fā)生非正常超支金額、要求撥付風(fēng)險基金的數(shù)額。第十四條 縣（區(qū)）風(fēng)險基金使用申請經(jīng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)，由市財政從風(fēng)險基金專戶撥付到縣（區(qū)）財政專戶，同時報省財政廳和省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室備案。第十六條 實行風(fēng)險基金定期審計制度，審計部門每年對合作醫(yī)療基金進行審計時，應(yīng)將風(fēng)險基金的管理和收支情況納入審計范圍。第七章 附 則第十八條 本暫行辦法由市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)解釋。第三篇：甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療細則甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療細則第一條 為加強我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康、規(guī)范運行，根據(jù)《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》，制定本細則。第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)是縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局（以下簡稱合管局）確定的，為參合農(nóng)民提供疾病診斷、治療、保健服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。第二章 定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置與審批第五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，按照布局合理、功能齊全、方便就醫(yī)的原則，在非營利性醫(yī)療機構(gòu)中選定。第七條 市及市級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)原則上均可確定為定點醫(yī)療機構(gòu)。第九條 具備資格并申報新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)統(tǒng)一印制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》填報書面申請，并提供以下材料：（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（三）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)療費及平均每天住院醫(yī)療費等）；（四）藥品價格、收費標(biāo)準(zhǔn)清單；（五）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費用結(jié)算的定額標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費用審核與控制措施，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第十一條 已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)由縣合管局向社會公布，定點醫(yī)療機構(gòu)必須掛牌服務(wù)（加掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)牌匾）。第十三條 村級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對參合農(nóng)民提供門診醫(yī)療服務(wù)。第十四條 縣鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構(gòu)合管科主要職責(zé)是：（一）負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策宣傳貫徹落實，并為農(nóng)民提供咨詢服務(wù)；（二）協(xié)同醫(yī)務(wù)科對平均住院費用，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥率，大、中型設(shè)備檢出陽性率等控制指標(biāo)統(tǒng)計、分析，并提出整改意見；（三）在參合病人住院后三天內(nèi)對病人的身份確認；（四）負責(zé)合作醫(yī)療病人醫(yī)療費用的結(jié)算補償；（五）負責(zé)醫(yī)療費用補償資料整理；（六）負責(zé)本單位合作醫(yī)療病人醫(yī)療費用補償情況公示；（七）完成縣合管局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。初審由主治醫(yī)師負責(zé)，二次審核由合管科負責(zé)。認真排查不屬于合作醫(yī)療報銷范圍的住院病人?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)《用藥目錄》內(nèi)平均用藥比例要達到85%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《用藥目錄》內(nèi)平均用藥比例要達到90%以上，村衛(wèi)生所必須在《用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。嚴(yán)禁隨意擴大用藥范圍，嚴(yán)格控制目錄外用藥比例，嚴(yán)禁開大處方。第十八條 嚴(yán)格掌握各種醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備適應(yīng)癥，提高檢查陽性率。尤其要嚴(yán)格掌握各種大型醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查適應(yīng)癥，檢查陽性率不得低于60％。單人次門診處 方用藥量急診不得超過3日，普通患者不得超過7日，同類藥品不得重復(fù)開方。對于住院治療的參合患者，要嚴(yán)格控制出院帶藥量，根據(jù)病情需要，好轉(zhuǎn)和未愈病人出院帶藥量不得超過7日。第二十條 對參合農(nóng)民住院費用上漲實行指標(biāo)控制。第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)把住院治療關(guān)，不得隨意放寬住院指征或故意延長住院天數(shù)。第二十二條 實行檢查、檢驗報告互認制。第二十三條 嚴(yán)禁重復(fù)用藥、不科學(xué)配伍用藥、用藥不對癥、違反抗菌藥物使用、聯(lián)合應(yīng)用原則。使用預(yù)防性抗菌藥物，必須嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。用藥過度指不依病情實際所需，用同類多品種、大劑量的用藥行為。第二十五條 醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)利用職務(wù)之便開搭車藥、回扣藥及串換藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)與縣合管局簽訂《合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同書》，建立機構(gòu)的準(zhǔn)入、