【正文】 港、澳、臺(tái)）期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（十六）國家、省、市規(guī)定不予支付的其他情形。第三十六條 門診治療不予報(bào)銷情況是：（一）服務(wù)項(xiàng)目類掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)(含普通門診診金費(fèi)、急診診金費(fèi)和專家門診診金費(fèi))、各種特診費(fèi)、注射費(fèi)、病歷工本費(fèi)；出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)。（二）非疾病治療項(xiàng)目類各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用；各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；出國出境工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目（含藥品）費(fèi)用；各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費(fèi)等；但犬傷人狂犬病可按《廣州市番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》每人定額補(bǔ)助100元）；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等）；屬保健性的全身按摩費(fèi)用；各種保健性營養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費(fèi)用；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械（如：按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯荣M(fèi)用）；省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。（四）治療項(xiàng)目類近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項(xiàng)目。（五）其他各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用）；就醫(yī)醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)；違法犯罪或因個(gè)人過錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；由于交通事故（屬于他方責(zé)任）、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用；各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。第三十七條每年籌集的合作醫(yī)療基金中，個(gè)人和村集體資金由村委繳核后劃入鎮(zhèn)（街）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，再由鎮(zhèn)（街）劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。區(qū)、鎮(zhèn)（街）政府補(bǔ)助資金部分由財(cái)政部門按合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的參合人數(shù)劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。第三十八條收繳的全部資金統(tǒng)一集中在區(qū)財(cái)政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶，由區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一管理，區(qū)財(cái)政局每月核撥資金給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用作報(bào)銷。第三十九條合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線，?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，專項(xiàng)管理。門診統(tǒng)籌單獨(dú)列賬，與住院報(bào)銷統(tǒng)籌使用。委托保險(xiǎn)公司管理費(fèi)由區(qū)財(cái)政另行支付?！〉谒恼卤O(jiān)督第四十條 參合人有權(quán)監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用合作醫(yī)療基金情況，參合人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取本人保險(xiǎn)資料的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自參合人提出要求之日起7日內(nèi)予以提供。第四十一條區(qū)衛(wèi)生局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《廣州市番禺區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書》，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核。第四十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員如有推諉或拒絕參合人就診，利用各種手段將免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目向參合人收取費(fèi)用，降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成不良影響，騙取合作醫(yī)療基金等違規(guī)行為的，由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任；情況嚴(yán)重的，追究法律責(zé)任。第四十三條 參加合作醫(yī)療人員應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的診療決定，不得干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，不得弄虛作假、不得冒名頂替、不得私自涂改單據(jù)等，一經(jīng)查出違反本辦法規(guī)定的，對(duì)直接責(zé)任人追回所支付的醫(yī)療費(fèi)用。視其情節(jié)輕重，除向社會(huì)通告之外，暫停其享受合作醫(yī)療待遇時(shí)間1至6個(gè)月，情節(jié)特別嚴(yán)重的，將取消其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資格。第四十四條 任何單位和個(gè)人不得挪用合作醫(yī)療保障基金，違反合作醫(yī)療基金管理規(guī)定的，追究直接責(zé)任人和直接領(lǐng)導(dǎo)人的行政、經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。第五章考核和獎(jiǎng)勵(lì)第四十五條　各鎮(zhèn)（街）農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率應(yīng)達(dá)到99%（實(shí)際參加人數(shù)占應(yīng)參加人數(shù)的比例）以上。第四十六條 將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入鎮(zhèn)（街）領(lǐng)導(dǎo)班子的政績考核范圍，對(duì)合作醫(yī)療覆蓋面廣、工作成績顯著的鎮(zhèn)（街）通報(bào)表彰。第六章附則第四十七條 2010年1月1日起實(shí)施的《廣州市番禺區(qū)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》和《廣州市番禺區(qū)2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》至2010年12月31日廢止。2011年1月1日起實(shí)施本辦法，以前下發(fā)的文件與本法有抵觸的，按本辦法執(zhí)行，本辦法有效期至2015年12月31日。以后涉及變更、調(diào)整的內(nèi)容，由區(qū)衛(wèi)生局另行公布。26 / 26