新型農村合作醫(yī)療轉診轉院管理暫行規(guī)定-資料下載頁
2024-11-04 23:23本頁面
【正文】 用支出，根據(三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法)，制定本辦法。第二條 市本級參保人員基本醫(yī)療保險轉診轉院，是指參保人員所患疾病在所在定點醫(yī)療機構不能確診或確診后無條件治療而需要轉往其他醫(yī)療機構診療的行為。轉診轉院包括內轉和外轉。內轉是指在市本級定點醫(yī)療機構范圍內轉診轉院，外轉是指向市本級定點醫(yī)療機構范圍以外轉診轉院。第三條 對于內轉，下級與上級、綜合與?？?、中醫(yī)與西醫(yī)定點醫(yī)療機構之間可以雙向轉診轉院，轉出定點醫(yī)療機構要征求參保人員意見，并主動與轉入定點醫(yī)療機構聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)；第四條 因定點醫(yī)院條件所限，職工患病需外轉的，須經定點醫(yī)院副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診意見，院醫(yī)療保險管理部門審核，醫(yī)院主管院長簽字，再持病情摘要、轉診證明到市醫(yī)療保險經辦機構辦理轉院手續(xù)，外轉原則上限轉省內上級醫(yī)院。第五條 門診外轉病人病情確診后，應回原定點醫(yī)療機構治療。門診和住院外轉病人確需在轉入地住院治療的，原則上應到醫(yī)療保險管理部門確定的定點醫(yī)療機構住院。第六條 參保人員因公出差或經批準探親期間患急重疾病以及參保退休人員異地安置需要住院的，要在當地定點醫(yī)療機構診療，并在住院3日內由本人或監(jiān)護人通過所在單位報告市醫(yī)療保險經辦機構。當地無定點醫(yī)療機構的，原則上應在公立醫(yī)療機構診療。第七條 外轉病人的醫(yī)療費用先由病人或用人單位墊付，出院后由用人單位將有關手續(xù)報市醫(yī)療保險經辦機構審核報銷。個人負擔比例在本地就醫(yī)規(guī)定的基礎上提高5％。第八條 參保人員因公出差或經批準探親期間因急病在統(tǒng)籌區(qū)域外住院視同外轉，但在我市轄區(qū)內醫(yī)療機構住院醫(yī)療費，其個人負擔比例不再提高。第九條 轉診轉院病人執(zhí)行市本級參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準。第十條 未經批準的轉診轉院和轉診轉院手續(xù)不全的病人，及未辦理異地安置醫(yī)療保險手續(xù)．所發(fā)生的醫(yī)療費用不得由基本醫(yī)療保險基金支付。第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。第十二條 本辦法與《三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》同時實施。
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