【正文】 動(dòng)，使其樹立以個(gè)體為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。全科醫(yī)學(xué)基層培訓(xùn)形式有臨床實(shí)踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。本部分的具體要求如下：（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能。掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。熟悉：、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求；；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。（二）社區(qū)慢性病管理。掌握：高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育；營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；社區(qū)慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法。（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。了解：基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。五、組織管理與培訓(xùn)基地省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。（三）基層實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地進(jìn)行。六、考核與結(jié)業(yè)考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己巳亢细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》的通知衛(wèi)辦科教函〔2013〕144號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）和《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)），我部啟動(dòng)實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)了城鄉(xiāng)基層醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。為進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量，我部組織制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》，現(xiàn)予以印發(fā)（可從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載），并提出以下要求：一、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視，進(jìn)一步制訂和完善考核實(shí)施方案，嚴(yán)格落實(shí)大綱有關(guān)要求，組織好考官及工作人員培訓(xùn)，落實(shí)考核設(shè)施、場(chǎng)地和工作經(jīng)費(fèi)，保證考核工作真實(shí)有效、客觀公正、有序?qū)嵤?。理論培?xùn)考核著重考察學(xué)員全科醫(yī)學(xué)理念的樹立情況和基層預(yù)防保健知識(shí)、醫(yī)療安全規(guī)范的理解和掌握情況。二、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步完善考核工作各具體環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，組織力量加強(qiáng)巡考，做好考核結(jié)果登記留檔?？己斯ぷ鹘Y(jié)束后一個(gè)月內(nèi)將本?。▍^(qū)、市）學(xué)員結(jié)業(yè)考核總體情況及時(shí)報(bào)送我部。各?。▍^(qū)、市）要建立健全學(xué)員基本信息數(shù)據(jù)庫，并與培訓(xùn)過程管理、培訓(xùn)考核合格證書審查發(fā)放管理緊密結(jié)合起來。附件：衛(wèi)生部辦公廳 2013年2月19日附件基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕211號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕210號(hào)），結(jié)合全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作實(shí)際制定轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱。實(shí)踐技能考核主要評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象接受轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后應(yīng)當(dāng)具備的基本崗位服務(wù)能力，主要包括常見癥狀鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等，以考核其是否達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基本要求。考核的主要內(nèi)容如下：一、常見癥狀鑒別能力包括以下癥狀：頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力、貧血。二、體格檢查能力包括以下能力：一般情況檢查，頭頸部檢查，胸部檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及肛門檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查。三、輔助檢查判讀能力（一）常見正常、異常心電圖判讀。正常心電圖；異常心電圖：竇性心動(dòng)過速、過緩、房早、房顫、室顫、室速、室早、左房、左室肥大、典型的急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，左右束支傳導(dǎo)阻滯。（二）常見X線片判讀。胸部（肺炎、氣胸、胸腔積液）、腹部（腸梗阻、消化道穿孔）、四肢（骨折）。（三）常見實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血液生化（血糖、血脂、肝、腎功能、電解質(zhì)）、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物。四、醫(yī)療文書書寫能力門急診病歷、健康檔案、慢性病管理隨訪記錄。五、基本操作能力包括以下操作：手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾；切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線；清創(chuàng)術(shù)；換藥；帶無菌手套；穿、脫手術(shù)衣；穿脫隔離衣；脊柱損傷的搬運(yùn)；四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)；開放性傷口的止血包扎；徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外按壓）；電除顫；簡易呼吸機(jī)的使用；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發(fā)育測(cè)量；吸氧術(shù)；吸痰術(shù)；插胃管；導(dǎo)尿術(shù)；霧化吸入；洗胃；催吐；灌腸；使用檢耳鏡、檢眼鏡、前鼻鏡；心電圖機(jī)的使用；血糖測(cè)定（便攜式血糖儀的使用）。六、常見疾病診斷處理能力（一）常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預(yù)防，轉(zhuǎn)診指征、流程管理和注意事項(xiàng)。常見疾病包括：1．高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎； 2．上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒肺炎）、支氣管哮喘（包括小兒哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；3．消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉（包括嬰幼兒腹瀉）、脂肪肝、肝硬化、闌尾炎、膽石癥、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；4．糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫、痛風(fēng)；5．泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全、前列腺疾??；6．出血性和缺血性腦血管病、癡呆；7．軟組織感染、急性乳腺炎、下肢靜脈曲張、骨關(guān)節(jié)疾??；8．陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、子宮脫垂； 9．新生兒黃疸、兒童營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、小兒高熱驚厥。（二）常見傳染病的識(shí)別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)、預(yù)防。霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、人感染高致病性禽流感、SARS、病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、風(fēng)疹水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、白喉、百日咳、流行性出血熱、布魯氏菌病、登革熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。（三）常見精神疾病的識(shí)別、轉(zhuǎn)診指征及管理。精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥。各省（區(qū)、市）可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V酌情調(diào)整考核病種。（四）常見寄生蟲病的識(shí)別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及管理。血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、黑熱病、腸道寄生蟲?。ɑ紫x、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）、食源性寄生蟲?。ǜ挝x、廣州管圓線蟲、旋毛蟲）。七、急診急救能力（一）急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診流程管理注意事項(xiàng)。包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂、休克、中毒和意外傷害。（二）常見急救藥物的正確使用。包括強(qiáng)心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥。（三）常用急救技術(shù)。包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬運(yùn)。（四）院前急救的基本原則與方法。（五）理化因素所致傷害的處理原則和方法。（六）使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。八、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力社區(qū)慢性病的全科管理（高血壓、糖尿病等）、生命周期及其健康維護(hù)的原則與基本方法、社區(qū)重點(diǎn)人群保健及健康教育有關(guān)原則方法、疾病（重大疾病與心理問題）篩檢的原則與方法、雙向轉(zhuǎn)診的原則及方法。九、人文精神及溝通交流能力醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、衛(wèi)生法律法規(guī)、從業(yè)行為規(guī)范、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等融入各項(xiàng)臨床技能考核中。