【正文】 用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責任。衛(wèi)生工作制度把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結(jié)果。有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。會議制度院辦公室：由院長主持，副院長、機關(guān)各科室負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作?？浦魅螘河烧痹洪L主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作?？苿?wù)會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題，布置當日工作。工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作?！夺t(yī)院各科室規(guī)章制度》，歡迎閱讀醫(yī)院各科室規(guī)章制度。第五篇：各科室上交規(guī)章制度麻醉科：：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序，包括：(1)明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。(2)手術(shù)風險評估。(3)術(shù)前麻醉準備。(4)對臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉方式與麻醉的風險、利弊進行綜合評估。：術(shù)前討論制度，對高風險擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法,進行麻醉前討論的規(guī)定：麻醉計劃的規(guī)定，包括且不限于麻醉計劃醫(yī)師的授權(quán)、計劃的內(nèi)容、變更的流程：麻醉知情同意與選擇、授權(quán)委托制度，包括知情同意對象、內(nèi)容、知情同意書記錄：手術(shù)安全核查的規(guī)定 ：麻醉記錄單書寫規(guī)范：麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，包括：(1)有及時報告的流程。(2)處理過程應(yīng)該得到上級醫(yī)師的指導。(3)處理過程記錄于病歷/麻醉單中。10麻醉管理制度中有：麻醉復蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準與流程，監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄，轉(zhuǎn)出的患者有評價標準(全身麻醉患者Steward評分)，患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出麻醉復蘇室交接流程、內(nèi)容、時間。：術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范與流程。：手術(shù)用血相關(guān)制度與流程，包括不限于手術(shù)用血指征、自體輸血制度、麻醉科與臨床科室和輸血科溝通機制等；科室規(guī)章制度、診療規(guī)范。、評估、分析、整改措施的記錄。包括：(1)術(shù)后隨訪制度。(2)麻醉不良事件無責上報制度。(3)手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度。(4)麻醉藥品管理制度。急診科：；（含搶救）工作制度、。(、科室的工作崗位職責，查驗工作流程；(急診搶救室、急診監(jiān)護室、急診留觀室、急診手術(shù)室、急診處置室、急診科治療室等)；（醫(yī)務(wù)科制定）； ，查看醫(yī)院各部門科室間的應(yīng)急協(xié)調(diào)制度； ；.急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機制； 10．急診留觀患者的管理制度與流程；11急診留觀時間規(guī)定，急診留觀時間超過72小時的管理協(xié)調(diào)機制； 12..、各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度、崗位職責，并及時更新，切實保證醫(yī)療質(zhì)量。（包括：檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督等）。有開展工作的記錄、各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度、崗位職責，并及時更新，切實保證醫(yī)療質(zhì)量。、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復蘇技能。培訓考核制度、實施方案，對培訓不合格人員有處罰制度；查看職能部門對急診科業(yè)務(wù)學習、培訓落實情況的督查制度 。，工作制度，急診多科室配合流程，急診服務(wù)體系中相關(guān) 部門職責。、診療規(guī)范(對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等)；相關(guān)科室急診服務(wù)職責、流程；急診崗位職責與配合流程； 22急診多科室配合流程；（急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責與配合的流程；）；患者需收住院科室無床位時的應(yīng)急管理辦法及措施；（醫(yī)務(wù)科制定）血液凈化：、血液透析治療流程； （停電、停水、火災、地震等）的處理預案，常見并發(fā)癥(透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血),血液傳播性疾病初次篩查和復查的規(guī)定,血液傳播性疾病患者分區(qū)分機透析的規(guī)定，知情同意與授權(quán)委托的規(guī)定。（使用前檢查）與登記制度，不良反應(yīng)記錄與處理的規(guī)定 ,適應(yīng)癥與禁忌癥。，各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程齊全重癥醫(yī)學科、技術(shù)能力準入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序 ，實行授權(quán)、定期評估和再授權(quán)管理制度 、定期評估和再授權(quán)管理制度 ,有分析和持續(xù)改進措施。 、工作計劃和工作記錄（定期自查、評估、分析處罰條例參照目標責任書整改）.重癥醫(yī)學科管理制度、崗位職責、診療規(guī)范。.重癥醫(yī)學規(guī)章制度中有防范意外傷害事件的措施與處置突發(fā)事件應(yīng)急預案，以及病歷資料（不良）事件無責上報制度，工作記錄。感染科1.《醫(yī)院傳染病管理制度》《醫(yī)院感染管理制度，是否成立相應(yīng)管理組織架構(gòu)、職責。、組織架構(gòu)。《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,完善感染管理相關(guān)的制度、流程、崗位職責、診療規(guī)范等。、流程、相關(guān)記錄。6.《不明原因肺炎病人診治流程》、《發(fā)熱門診醫(yī)師工作制度》、《腸道門診醫(yī)師工作制度》等、流程、崗位職責 ；傳染病疫情網(wǎng)上直報制度 ；麻疹、AFP等報告流程；傳染病疫情網(wǎng)上直報制度；傳染病管理工作流程；北京協(xié)和醫(yī)院傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)圖，查崗位職責，工作記錄 、登記、核對以及獎懲等相關(guān)制度 。15..傳染病管理部門設(shè)置、規(guī)章制度、工作規(guī)范、崗位職責 、工作制度、流程17..醫(yī)院對特定傳染病的特定人群實行醫(yī)療救助的制度規(guī)定、18..預防傳染病漏報和控制管理原因?qū)е聜魅静〔ド⒌墓芾碇贫纫?guī)定康復科：，包括會診、治療計劃與方案的商定、治療計劃的落實。，包括康復治療計劃/方案：各種程序的內(nèi)容與訓練目的、方向性、期間、預后預測、禁忌等，預期目標的確認，對患者病情及所能承受能力確認規(guī)定與流程，康復意外緊急處置預案與流程、診斷標準及流程，綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理治療法、語言治療法等規(guī)定與流程。，以及實施記錄。，有效落實預防并發(fā)癥、預防二次殘疾的具體措施、工作職責、工作計劃、工作記錄,以及明確的質(zhì)量與安全指標，有完善的規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)。介入科：有與介入診療項目相關(guān)臨床科室,例如:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心胸外科、呼吸科、血管外科、麻醉科、肝膽外科、胃腸外科及重癥醫(yī)學科（按實際情況） ，保障介入診療質(zhì)量效率、安全指標的措施 。、實施細則、管理流程 ，明確適應(yīng)癥與禁忌癥、導管室管理制度、技術(shù)操作常規(guī)和介入診療各級各類人員崗位職責（導管室）消毒隔離管理制度] （導管室）放射診療和防護管理制度、工作職責、工作計劃 、診療規(guī)范、崗位職責。病案室 、住院病歷書寫管理制度和考評標準、病案借閱（包括外借和科研調(diào)閱）管理規(guī)定 。、包括且不限于借閱、復印制度與流程、回避與保護患者隱私的規(guī)定。、打印的病歷文檔有明確的管理規(guī)定 9.《病歷書寫基本規(guī)范》的實施文件“模版拷貝復制病歷記錄”有明確的規(guī)定、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準的規(guī)定中醫(yī)科：、崗位職責、診療規(guī)范、西醫(yī)科間會診、轉(zhuǎn)診制度,體現(xiàn)中醫(yī)特色的三級查房制度 、操作規(guī)范。、工作職責、工作計劃、工作記錄,以及明確的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標、評價考核記錄疼痛科、疼痛科崗位職責、疼痛科診療范圍、疼痛科診療規(guī)范 、藥物不良反應(yīng)的預防、高風險操作相關(guān)風險防范以及各類風險的處置預案。包括:常見并發(fā)癥的預防、藥物不良反應(yīng)的預防、高風險操作相關(guān)風險防范以及各類風險的處置預案。