【正文】 用監(jiān)測(cè)和藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等措施，監(jiān)測(cè)藥物安全性，并及時(shí)向全院反饋藥物安全信息。1掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息。為醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息咨詢服務(wù)，開展合理用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。1結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用和用藥風(fēng)險(xiǎn)防范研究。開展不合理用藥干預(yù)措施和藥物利用評(píng)價(jià)研究。開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評(píng)價(jià)。1爭(zhēng)取臨床藥學(xué)信息化建設(shè)臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學(xué)室，下一步為了臨床藥學(xué)工作能更好的為醫(yī)院服務(wù)，完善現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展所必需的軟、硬件要求，需要醫(yī)院更多的支持和投入，爭(zhēng)取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。結(jié)束語(yǔ)：臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中與醫(yī)師、護(hù)師協(xié)作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全，間接起到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院做到無(wú)形的創(chuàng)收。臨床藥師想做好這些工作需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)的積極配合與支持。我們臨床藥師不會(huì)辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望，會(huì)竭盡全力做好臨床藥學(xué)工作，為敦化市醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大做一份貢獻(xiàn)，添磚加瓦。臨床科室工作計(jì)劃6我于20xx年末在國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成臨床藥師培訓(xùn)并回院工作，我院開始建立了臨床藥師制度，經(jīng)過一段時(shí)間的籌備工作，臨床藥學(xué)室在王琦院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺一直一人開展相關(guān)工作，但這半年通過自身的不懈努力和學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，圓滿完成預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，并為今后的臨床藥學(xué)工作順暢發(fā)展制定了詳盡的工作計(jì)劃。 目前我已開展及將要開展的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃如下：一、首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了20xx年工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，并及時(shí)做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《 關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對(duì)實(shí)行抗菌藥物三級(jí)管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級(jí)的要求。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)。另外每月按照規(guī)定，固定對(duì)出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。點(diǎn)評(píng)住院病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問題：1）抗菌藥物使用率過高2）抗菌藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)3）抗菌藥物選擇不合理4）單次劑量不合理5）預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理6）抗菌藥物給藥頻率不合理7）抗菌藥物更換藥物不合理8）聯(lián)合用藥不合理9）無(wú)指證使用抗菌藥物等等問題四、6月份對(duì)門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問題：1）無(wú)診斷2）診斷與用藥不符3）給藥頻次不合理4）單次劑量不合理5）重復(fù)用藥6）聯(lián)合用藥不合理等問題五、努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。六、目前已開展的項(xiàng)目如下一）每月按時(shí)書寫：藥歷三份案例分析份病例討論兩份（二）正在開展的工作：已在部分療區(qū)開展：（1）用藥干預(yù)并有填寫記錄單；（2）藥品信息咨詢并有填寫記錄表；（3）入院患者藥學(xué)評(píng)估并有填寫記錄表；（4）臨床實(shí)踐填寫記錄單；（5）參加會(huì)診并有填寫會(huì)診記錄單；（6）進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。下一步計(jì)劃開展的`工作：（1）在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄（2）出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。（3）每月按時(shí)上報(bào)到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或資料信息： 按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度（DDDS）、使用率等各項(xiàng)指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計(jì)。七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績(jī)與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國(guó)先進(jìn)水平還存在著很大的差距。 具體表現(xiàn)在：臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善。臨床藥師缺乏更深層次的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力，對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高；臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。臨床科室工作計(jì)劃7臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，在疾病診療中發(fā)揮著重要的作用。我科在去年剛成立的基礎(chǔ)上，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，克服困難，通過學(xué)習(xí)和探索，建立了科室的規(guī)章制度和崗位工作職責(zé)，使科室邁上了發(fā)展的軌道，20xx年，將是我科勵(lì)精圖治，開展業(yè)務(wù)、服務(wù)病人的關(guān)鍵時(shí)刻，主要工作計(jì)劃如下：一、進(jìn)一步建立健全臨床營(yíng)養(yǎng)科各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》、衛(wèi)生部《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)。二、臨床業(yè)務(wù)開展對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)失衡患者的`營(yíng)養(yǎng)支持方案。（1）對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。（2）制定規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診和查房流程，執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，并定期查房，執(zhí)行膳食醫(yī)囑，參與病案討論。由住院醫(yī)生開會(huì)診單，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診后，擬定營(yíng)養(yǎng)處方。（3）制定各種疾病的飲食治療、營(yíng)養(yǎng)支持方案。按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行記錄（1）為重點(diǎn)人群建立營(yíng)養(yǎng)病歷。（2）會(huì)診情況及時(shí)反映到病歷中。制定“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，根據(jù)臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫(yī)院報(bào)告申請(qǐng)滿足工作需要的營(yíng)養(yǎng)門診、配置室、營(yíng)養(yǎng)食堂等。開展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療：對(duì)有治療指征的患者開展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療，經(jīng)臨床營(yíng)養(yǎng)診查，制定營(yíng)養(yǎng)處方，由臨床營(yíng)養(yǎng)科配制中心進(jìn)行腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制工作。三、學(xué)習(xí)與宣教定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，三基培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，法律法規(guī)和管理規(guī)章制度學(xué)習(xí)等開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，通過各種形式開展?fàn)I養(yǎng)與健康的宣教，如醫(yī)院板報(bào)、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表科普性文章及其他形式；組織患者營(yíng)養(yǎng)講座。四、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，領(lǐng)導(dǎo)來科室進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)工作。臨床科室工作計(jì)劃8臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)院血庫(kù)管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科的大力支持下，以《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案》為契機(jī)，認(rèn)真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。一、醫(yī)院血庫(kù)存在問題。血源供求緊張，存在潛在醫(yī)療隱患。自10月1日《獻(xiàn)血法》頒布以來，各級(jí)醫(yī)療用血單位由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供血。當(dāng)供血機(jī)構(gòu)血源告急時(shí)，其具體問題就擺在了醫(yī)院血庫(kù)面前，因?yàn)槠鋼?dān)負(fù)著全縣各級(jí)醫(yī)療單位臨床用血的重任，對(duì)于意外傷，肝、脾破裂，產(chǎn)后大出血等手術(shù)患者，如果因血源供不應(yīng)求所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，患者家屬是否理解?血液發(fā)放不及時(shí)。血液發(fā)放是安全輸血的重要環(huán)節(jié)，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)放血液，當(dāng)遇到搶救或緊急輸血時(shí)，血庫(kù)工作人員有時(shí)未能及時(shí)的從血庫(kù)發(fā)出血液。輸血申請(qǐng)單填寫不完整。長(zhǎng)期以來，臨床輸血的安全問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但臨床輸血的第一個(gè)環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫輸血申請(qǐng)單卻很少被重視。我院大多數(shù)醫(yī)生都能認(rèn)真負(fù)責(zé)的填寫申請(qǐng)單，少數(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不完整，不及時(shí)收集實(shí)驗(yàn)室檢查資料造成項(xiàng)目空缺，有些醫(yī)生不重視填寫的重要性，認(rèn)為只是一個(gè)手續(xù)而以，有的不知道規(guī)范填寫的要求，甚至無(wú)申請(qǐng)(主治)醫(yī)師簽名，另外在管理上也缺乏有效監(jiān)管，制度執(zhí)行不力。于20xx年頒發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，明確要求獻(xiàn)血者與受血者均應(yīng)進(jìn)行血清hbsag、抗hcv、抗hiv和梅毒抗體的檢測(cè)。alt、hbsag、抗hcv、抗hiv和梅毒抗體等是判斷患者血液有無(wú)傳染性的指標(biāo)，為減少由輸血引起的醫(yī)療糾紛，明確疾病傳播的責(zé)任，必須在輸血前對(duì)受血者進(jìn)行以上項(xiàng)目的檢查。檢測(cè)項(xiàng)目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時(shí)也帶來了醫(yī)療糾紛的隱患。臨床醫(yī)生和輸血工作者必須加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整地填寫輸血申請(qǐng)單，這種做法不但是科學(xué)用血、規(guī)避輸血糾紛的重要措施，而且是規(guī)范化管理的要求。二、整改建議血源緊張時(shí)，血庫(kù)工作人員隨時(shí)保持與臨床醫(yī)生和深圳市寶安血站的聯(lián)系，及時(shí)讓臨床醫(yī)生掌握血庫(kù)各型血液的庫(kù)存，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，臨床醫(yī)生掌握好輸血指針，杜絕輸安慰血或人情血，科主任把好關(guān)。血庫(kù)交叉配血標(biāo)本進(jìn)行登記，從登記到發(fā)出血液，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內(nèi)發(fā)血，應(yīng)電話告知醫(yī)生。拒收填寫不完整的輸血申請(qǐng)單，拒絕病人家屬取血。若在正常上班時(shí)間出現(xiàn)以上情況，申請(qǐng)單予以退回重填，非正常上班時(shí)間“科主任/主治醫(yī)師簽字”一欄無(wú)法填寫的，過后由血庫(kù)工作人員于每周三下午到各科補(bǔ)簽。病人家屬一律不準(zhǔn)取血，家屬來取血不予發(fā)放。臨床科室工作計(jì)劃920xx年即將過去在醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下工作任務(wù)基本完成先匯報(bào)如下：一、工作制度醫(yī)院根據(jù)臨床藥學(xué)室的建議結(jié)合衛(wèi)生部的《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》制定了醫(yī)院相關(guān)的《XX醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治方案》進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用。進(jìn)一步完善《臨床藥學(xué)室日常工作制度》。二、用藥情況排名臨床藥學(xué)室每月對(duì)各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名，主要依據(jù)是各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）、抗菌藥物使用率進(jìn)行分別排名。對(duì)門診醫(yī)生依據(jù)抗菌藥物使用率進(jìn)行排名。對(duì)I類切口患者預(yù)防使用抗菌藥物使用率進(jìn)行科室排名。然后以報(bào)表形式匯報(bào)給分管院長(zhǎng)，每月例會(huì)進(jìn)行院內(nèi)公布。對(duì)于不合理使用抗菌藥物的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，責(zé)令整改。三、處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)每周從門診處方隨機(jī)抽出30張?zhí)幏?，一?20張?zhí)幏竭M(jìn)行適宜性審核，對(duì)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進(jìn)行院內(nèi)公布，對(duì)超長(zhǎng)處方進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。由于臨床藥學(xué)室人員較少，每月只針對(duì)我院I類切口患者的抗菌藥物使用進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。四、院內(nèi)查房每周二隨機(jī)對(duì)某一病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查房，對(duì)科室所有在院患者進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析問題提出整改措施，現(xiàn)場(chǎng)整改。再以書面形式上報(bào)分管院長(zhǎng)，突出問題每周例會(huì)向各科室進(jìn)行通報(bào)，引以為戒五、出版藥訓(xùn)每月出版兩期《醫(yī)院藥訓(xùn)》，醫(yī)院常見的用藥不合理現(xiàn)象。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)收集各科室的不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，對(duì)新的不良反應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證后上報(bào)，對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)參與搶救會(huì)診并及時(shí)上報(bào)。每年大約上報(bào)150例左右，其中新的嚴(yán)重的大約30例。七、癌癥患者止疼卡辦理因我院沒有疼痛科，癌痛病人止痛咨詢?cè)谂R床藥學(xué)室，主要負(fù)責(zé)患者用藥咨詢、麻醉卡辦理。八、患者用藥咨詢每周兩次在門診服務(wù)臺(tái)進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)和用藥咨詢，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和用藥依從性教育。在完成以上工作的同時(shí)主要是加強(qiáng)抗菌藥物的整治工作，尤其是縣區(qū)級(jí)以下的醫(yī)院抗菌藥物濫用十分普遍，治理工作難度很大，而且不是一朝一夕的事情。加強(qiáng)患者用藥咨詢工作和健康教育工作，患者用藥已從性差是十分普遍的問題，患者對(duì)藥品和常見疾病的了解太貧乏。