【正文】 情，處罰措施要有力度，不能無關(guān)痛癢?？己斯ぷ饕獓?yán)格，要做到客觀、公平、公正，通過嚴(yán)格考核，達(dá)到增強(qiáng)干部責(zé)任感和緊迫感的目的。第二講：優(yōu)質(zhì)服務(wù)及出生缺陷干預(yù)工程一、什么叫計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)以群眾需求為中心，重點(diǎn)圍繞生育、節(jié)育、不育開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提供群眾滿意的宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、信息提供、隨訪服務(wù)以及綜合服務(wù)。二、如何在村級開展好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)？以村計(jì)劃生育服務(wù)室為陣地，配合鄉(xiāng)級計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員做好對農(nóng)村已婚育齡婦女的婦科病普查普治及婦檢工作。配合鄉(xiāng)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員做好對服務(wù)對象的孕情檢查、術(shù)后隨訪及新生兒的訪視工作。做好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宣傳工作。三、什么叫出生缺陷？出生缺陷又稱先天異常，是指嬰兒在出生前，在母親的子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，包括身體結(jié)構(gòu)的畸形、生理功能的異常，有些異常是肉眼可見的，而有些異常則必須通過某些特殊檢查才能確診，輕微的缺陷可能對身體的影響不大，而嚴(yán)重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或?qū)е聝和L期患病，甚至終身殘疾。通常意義上的出生缺陷，其定義廣泛，疾病的種類繁多，包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（盲、聾、啞）、免疫性疾病、智力低下等。，其中就有2800個(gè)先天缺陷兒。四、引起出生缺陷的主要原因？（一）夫妻雙方或一方具有染色體異常。（二）夫妻雙方或一方已確診為基因病的患者或生育過基因病患兒的夫婦，生育基因病患者的風(fēng)險(xiǎn)會增大。（三）過量的接觸Ｘ射線、高頻電磁場、微波、部分化學(xué)物質(zhì)、勞動強(qiáng)度過大和服用部分藥物均可能對胚胎的正常發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。五、出生缺陷的危害？出生嬰兒死亡率高。據(jù)衛(wèi)生部的資料，我國大城市出生缺陷已占嬰兒死亡的１／５—１／４，減少人均期望壽命３—５歲。出生缺陷是導(dǎo)致兒童和成人殘疾的主要原因。出生缺陷發(fā)生后給本人、家庭造成極大的不幸，帶來極為沉重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將有礙于提高人口素質(zhì)。六、實(shí)施出生缺陷干預(yù)的重要性、必要性？孩子的健康，不僅是父母的希望和幸福，更關(guān)系到整個(gè)國家的人口素質(zhì)水平。在我國每年出生的２０００多萬新生兒中，先天性殘疾患兒約有４０—６０萬，加上出生以后逐漸顯現(xiàn)出缺陷的患兒，總?cè)藬?shù)接近１２０萬。這個(gè)驚人的數(shù)字不僅成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)，而且也嚴(yán)重影響了我國人口社會的可持續(xù)發(fā)展。要提高人口素質(zhì)，首先應(yīng)提高出生人口的素質(zhì)。國家計(jì)劃生育委員會為落實(shí)人口與計(jì)劃生育工作戰(zhàn)略目標(biāo)而推出出生缺陷干預(yù)工程，其主要策略在于充分發(fā)揮計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)扎根基層、深入群眾的優(yōu)勢，把群眾急需的優(yōu)生知識和技術(shù)服務(wù)盡快地送到廣大基層，從而達(dá)到在人群中降低出生缺陷發(fā)生率的目的。七、出生缺陷干預(yù)的三級預(yù)防？一級預(yù)防——消除病因，預(yù)防出生缺陷發(fā)生。讓準(zhǔn)媽媽在孕前3個(gè)月及孕后服用安全可靠有效的孕婦專用的保健品或營養(yǎng)素。近年來推廣婦女在孕前3個(gè)月至整個(gè)孕期。服用這些產(chǎn)品預(yù)防神經(jīng)管畸形達(dá)85%；胎兒唇腭裂達(dá)50%；先天性心臟病達(dá)35%；其他體表重大畸形達(dá)15%；促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，降低嬰兒死亡率；減輕懷孕早期孕婦嘔吐等妊娠反應(yīng)；預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血。一級預(yù)防是最積極的，也是最經(jīng)濟(jì)的。二級預(yù)防——減少缺陷兒出生。在孕期，定期做好孕期保健檢查。如利用B超技術(shù)發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，甲胎蛋測定對神經(jīng)管畸形的診斷等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，終止妊娠，以減少缺陷胎兒的出生。三級預(yù)防——出生缺陷兒的治療和康復(fù)。嚴(yán)重的缺陷兒往往在胎兒期或出生后不久死亡。有部分則存活下來。如脊柱裂（包括腦脊膜膨出），應(yīng)適時(shí)以手術(shù)，改善或恢復(fù)機(jī)體功能，使其盡早康復(fù)。八、如何在村級開展出生缺陷干預(yù)工程工作？加強(qiáng)對出生缺陷相關(guān)知識的宣傳，讓群眾了解出生缺陷的危害，積極參與、配合開展出生缺陷干預(yù)工程；動員群眾參加健康教育，選擇最佳生育年齡、孕期合理營養(yǎng)、避免接觸放射性和有毒物質(zhì)、謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒；動員群眾參加孕期篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷；給群眾介紹對新生兒疾病的早期篩查、早期診斷、及時(shí)治療；配合村婦保人員或者是送藥員給新婚婦女發(fā)放葉酸片。九、葉酸片的作用？預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（無腦畸形、脊柱裂），達(dá)85％。預(yù)防胎兒唇腭裂，率50％。預(yù)防胎兒先天性心臟病、其他體表畸形等出生缺陷。預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血。促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。降低嬰兒死亡率。減低妊娠反應(yīng)。十、服用葉酸片的方法？婦女從懷孕前一個(gè)月至懷孕后三個(gè)月末增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的效果最好,此時(shí)是胎兒中樞神經(jīng)的發(fā)育時(shí)期。由于我國育齡婦女體內(nèi)葉酸水平普遍較低，而且婦女懷孕后體內(nèi)葉酸水平將隨孕期增加而逐步降低，因此婦女從結(jié)婚時(shí)或計(jì)劃懷孕時(shí)開始服用，直到孕后三個(gè)月末比較合適，更早開始服用和延長服用時(shí)間對婦女本身也是有益的。經(jīng)產(chǎn)婦再次懷孕時(shí)，也應(yīng)從孕前13個(gè)月開始服用，以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。十一、病殘兒鑒定基本程序。申請 認(rèn)為子女有傷殘或嚴(yán)重疾病，并符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的夫妻，原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，說明情況，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料。填表 單位或村（居）委會對申請人的情況進(jìn)行核實(shí)，如無異議，由申請人填寫《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表》，貼病殘兒及母親近期合影照片，一式三份。村（居）委會出具書面意見，加蓋公章后，報(bào)女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦。二級初審 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦對申請人的情況作進(jìn)一步審核，并進(jìn)行社會和家系調(diào)查，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定表上簽署意見，加蓋公章，將申報(bào)材料送縣人口計(jì)生局。縣人口計(jì)生局負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實(shí)可靠，審查合格后，簽署意見，加蓋公章，上報(bào)州人口計(jì)生委科技科。醫(yī)學(xué)鑒定 州人口計(jì)生委統(tǒng)一組織病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，每年組織一次，并將鑒定結(jié)果書面通知縣人口計(jì)生局及申請人。病殘兒鑒定費(fèi)用，由申請鑒定的個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三講：流動人口計(jì)劃生育服務(wù)管理知識一、流動人口概念：2009年10月1日起施行的《流動人口計(jì)劃生育工作條例》所稱的流動人口，是指離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區(qū)，以工作、生活為目的的異地居住的成年育齡人員（指18周歲～49周歲的流動人口）。但除因出差、就醫(yī)、上學(xué)、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預(yù)期將返回戶籍所在地居住的人員；在直轄市、設(shè)區(qū)的市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)與區(qū)之間異地居住的人員外。二、如何做好村級流動人口計(jì)劃生育服務(wù)管理工作及時(shí)做好信息登記、上報(bào)和建檔。每月對流出30日、流入30日以上的成年流動人口和隨其一起流動的未成年人口進(jìn)行摸底調(diào)查、核實(shí)登記。了解其流向、流出（入）時(shí)間，避孕節(jié)育情況，聯(lián)系方式等信息，對流入成年育齡婦女的結(jié)婚、懷孕、生育、避孕節(jié)育等方面的變動信息及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）計(jì)生辦。對流入人口中的懷孕對象應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)上門進(jìn)行登記、核實(shí)，落實(shí)對已婚育齡婦女的首檢責(zé)任。并將流動人口有關(guān)信息上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦。同時(shí)建立流出（入）育齡育齡婦女計(jì)劃生育登記簿（內(nèi)容：組別、姓名、身份證號、婚姻狀況、流出〈入〉時(shí)間、現(xiàn)居住地、房東姓名及聯(lián)系電話、返回〈離開〉時(shí)間、婚育證號及辦證時(shí)間、現(xiàn)有子女、落實(shí)手術(shù)時(shí)間、內(nèi)新生嬰兒情況、登記時(shí)間等）。對不在本村或社區(qū)居住，但在本村或社區(qū)固定經(jīng)營店鋪經(jīng)商或從業(yè)的流入育齡婦女，也要做好登記，并配合做好管理和服務(wù)工作。有條件的應(yīng)及時(shí)向其居住地通報(bào)信息。搞好宣傳服務(wù)。向流動人口普及人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)和生殖健康知識，告知其服務(wù)管理相關(guān)規(guī)定及實(shí)行計(jì)劃生育應(yīng)享有的權(quán)利和履行的義務(wù)［權(quán)利：①免費(fèi)獲得避孕藥具，免費(fèi)享受規(guī)定項(xiàng)目〈即避孕藥具、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育手術(shù)、人工終止妊娠術(shù)、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的診治〉的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)②生育第一個(gè)子女的，可以在現(xiàn)居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦理生育服務(wù)登記，憑有效《生育服務(wù)證》在現(xiàn)居住地懷孕生育③免費(fèi)在戶籍地計(jì)生部門辦理《流動人口婚育證明》，享受戶籍地有關(guān)獨(dú)生子女、雙女戶的獎勵和保障措施④晚婚晚育或在現(xiàn)居住地施行計(jì)劃生育手術(shù) 的，按照現(xiàn)居住地的規(guī)定，享受休假。實(shí)行計(jì)劃生育的，按照現(xiàn)居住地的規(guī)定，在生產(chǎn)經(jīng)營等方面獲得支持、優(yōu)惠，在社會救濟(jì)等方面享受優(yōu)先照顧⑤在現(xiàn)居住地計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參加查環(huán)查孕后，可不再回戶籍所在地檢查。義務(wù)：①成年育齡婦女外出前應(yīng)辦理《流動人口婚育證明》，主動告知計(jì)生部門其外出流向與聯(lián)絡(luò)方式等信息②到現(xiàn)居住地30日內(nèi)主動到當(dāng)?shù)赜?jì)生部門交驗(yàn)《流動人口婚育證明》，按要求進(jìn)行登記，填報(bào)相關(guān)婚育信息③違法生育的，依照計(jì)生有關(guān)法規(guī)規(guī)定繳納社會撫養(yǎng)費(fèi)④申請辦理各種證照、租借房屋、就業(yè)務(wù)工時(shí)，主動出示已查驗(yàn)過的《流動人口婚育證明》］，協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）計(jì)生辦落實(shí)好擬流出已婚育齡人員的避孕節(jié)育措施。實(shí)行合同管理。與擬流出、新流入的育齡婦女簽訂《流出育齡婦女計(jì)劃生育服務(wù)誠信合同》（約定雙方的權(quán)利和義務(wù)），并告知在流入地按時(shí)進(jìn)行避孕節(jié)育情況檢查，督促其按時(shí)參加避孕節(jié)育情況檢查；與房屋出租（借）戶（房東）、房屋出租（借）人和轄區(qū)用工單位分別簽訂流動人口計(jì)劃生育綜合管理責(zé)任書，定期檢查合同和責(zé)任書的履行情況。實(shí)行出租屋管理。應(yīng)與出租房主簽訂流動人口計(jì)劃生育管理協(xié)議，明確房主履行向轄區(qū)人口計(jì)生部門及時(shí)通報(bào)和提供租住人婚育信息的責(zé)任，明確房主有協(xié)助政府做好流動人口計(jì)劃生育管理服務(wù)工作的義務(wù)以及違約責(zé)任。房屋出租戶（房東）在發(fā)生或終止租賃行為后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)，告知所在地社區(qū)居委會或村委會。社區(qū)居委會或村委會應(yīng)在接到通報(bào)后的3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行上門登記、核實(shí)。應(yīng)與沿街店面等各類個(gè)體工商戶業(yè)主簽訂流動人口計(jì)劃生育管理協(xié)議，明確業(yè)主配合轄區(qū)人口計(jì)生部門做好流動人口計(jì)劃生育工作的各項(xiàng)義務(wù)。做好流動人口信息變更和注銷。準(zhǔn)確、及時(shí)掌握流出（入）成年育齡婦女在結(jié)婚、懷孕、生育、避孕節(jié)育、生育登記（審批）、社會撫養(yǎng)費(fèi)征收等方面的信息。對上級通報(bào)或通過其他途徑（電話、信函）掌握的各種主要變動信息及時(shí)登記。對離開30日以上的成年流入育齡婦女，應(yīng)及時(shí)注銷其計(jì)劃生育信息。認(rèn)真查驗(yàn)流動人口《婚育證明》。按照以房管人的工作模式，由村（居、社區(qū)）民委員會或鄉(xiāng)村配合進(jìn)行上門訪視、查驗(yàn)成年流動育齡婦女《婚育證明》，具體要求是：（1）對《婚育證明》內(nèi)容（持證人姓名、年齡、公民身份證號碼、婚姻狀況、配偶信息、生育狀況、避孕節(jié)育情況等基本信息）逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，可要求持證人提供有關(guān)證明材料，必要時(shí)可要求持《婚育證明》的已婚育齡婦女到計(jì)生服務(wù)站或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受避孕節(jié)育情況檢查。（2）對經(jīng)查驗(yàn)合格的《婚育證明》應(yīng)加蓋查驗(yàn)專用章，簽注查驗(yàn)人及日期。并將《婚育證明》及時(shí)交還持證人。（3）向流動人口宣傳計(jì)劃生育政策,督促流動育齡群眾自覺接受計(jì)劃生育服務(wù)和管理。并告知其享有的計(jì)劃生育權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)。對未持有《婚育證明》或《婚育證明》過期失效、證件不合格或有疑問的育齡婦女，上門做好信息采集登記，填寫《流動人口婚育證明申請表》并按月將表交到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）計(jì)生辦。持鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）計(jì)生辦發(fā)出的催辦通知，督促其在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦?！痘橛C明》免費(fèi)發(fā)放且不得收取押金、保證金?！痘橛C明》有效期3年，不得以任何理由縮短其有效期。落實(shí)絕育措施一年以上的，婚育情況未發(fā)生變動的，《婚育證明》長期有效?；橛闆r發(fā)生變動的，應(yīng)及時(shí)到辦證機(jī)構(gòu)或現(xiàn)居住地進(jìn)行變更登記。制定村（居、社區(qū)）民自治章程（公約）。把流動人口計(jì)劃生育納入社區(qū)居民民主管理、民主監(jiān)督的范疇，納入社區(qū)居民自治的重要內(nèi)容。落實(shí)流出人口計(jì)劃生育家庭的獎勵優(yōu)惠政策。及時(shí)對實(shí)行計(jì)劃生育的流出人口落實(shí)法定的獎勵優(yōu)惠政策。及時(shí)發(fā)放獨(dú)生子女父母獎勵費(fèi)，及時(shí)兌現(xiàn)獎勵扶助（農(nóng)村“兩戶”年滿60周歲對象補(bǔ)助：720元/人/年）、少生快富（農(nóng)村放棄二孩政策內(nèi)生育家庭一次性補(bǔ)助：獨(dú)子戶2000元、獨(dú)女戶4000元）、特別扶助（農(nóng)村獨(dú)生子女戶傷殘、死亡、節(jié)育病發(fā)癥對象：1200元/人/年）及幫扶措施（對留守家庭關(guān)心幫助）。建立流動人口計(jì)劃生育協(xié)會。流動人口集中的社區(qū)要建立計(jì)劃生育協(xié)會并經(jīng)常開展活動，實(shí)現(xiàn)流動人口自我教育、自我管理、自我監(jiān)督、自我服務(wù)。第四講：綜合治理出生人口性別比一、認(rèn)識出生人口性別比綜合治理的重要性（一）全國出生人口性別比的現(xiàn)狀，據(jù)專家預(yù)測，由于出生人口性別偏高，到2020年全國有3000萬剩余男性（相當(dāng)于貴州省總?cè)丝诘?5%），也就是說2020年全國有3000萬男性找不到配偶而變成光棍。（二）出生人口性別比偏高對社會的危害首先，形成婚姻擠壓，婚配困難。在一個(gè)時(shí)期存在男性多、女性少的性別失調(diào)必然形成婚姻擠壓，尤其對西部不發(fā)達(dá)地區(qū)的婚姻擠壓更嚴(yán)重，根據(jù)人性自然規(guī)律和當(dāng)前的一些現(xiàn)狀來看，大城市的女孩嫁到外國去，中小城市的女孩嫁到大城市去，農(nóng)村的嫁到城市去，西部的嫁到中東部去，貧困地區(qū)的嫁到富裕地區(qū)去，而西部貧困地區(qū)沒有補(bǔ)給，這就造成中東部地區(qū)和城市的出生人口性別比失衡由西部地區(qū)來承擔(dān)，如果西部地區(qū)性別比再偏高，更加重了西部地區(qū)的婚姻擠壓。其次，性犯罪增多。低齡人口性別比例失衡確實(shí)已非常嚴(yán)重，若干年后，解決不了婚姻 的男性可能會在心理上出現(xiàn)急躁、失控行為，必然會出現(xiàn)性犯罪率升高、同性戀增多、性行為錯(cuò)亂、拐賣婦女等現(xiàn)象。出生性別比的異常升高若持續(xù)不下，將對人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大負(fù)面影響，對未來社會的良性穩(wěn)定運(yùn)行、社會倫理道德體系也會造成一定沖擊。第三，給人口再生產(chǎn)帶來障礙。出生性別比失調(diào)不是單純的人口問題，而是一個(gè)綜合的社會問題。一些地方，特別是農(nóng)村，重男輕女的觀念不但沒有被徹底改變，反而在近幾年被強(qiáng)化了。男女配對的數(shù)目減少，必然影響人口再生產(chǎn)。（三）造成出生人口性別比持續(xù)偏高的原因第一個(gè)是文化的因素。重男輕女，多子多福，只有兒子可以傳宗接代等等這樣一些傳統(tǒng)思想的影響，女孩子的名字進(jìn)不了祠堂，上不了墓碑等問題，在中國相當(dāng)大的一部分地區(qū)還是持續(xù)存在的，根深蒂固。第二個(gè)是社會保障制度。特別是在農(nóng)村，越是貧困的地方，他所得到的保障體系，包括醫(yī)療的保障和養(yǎng)老保障并沒有得到很好的實(shí)現(xiàn)，因此他常常把生兒子作為他的一個(gè)最主要的投入和產(chǎn)出方式。第三個(gè)是經(jīng)濟(jì)政策。比方在農(nóng)村，很多女孩子在宅基地、土地、財(cái)產(chǎn)等方面沒有繼承權(quán)，像這樣的一些問題，是整個(gè)社會的一個(gè)負(fù)