【正文】 造成質(zhì)量損失。，領(lǐng)用單位、用途、材料名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單位必須填寫(xiě)清楚。，第一聯(lián)存根聯(lián)，第二聯(lián)財(cái)務(wù)記帳聯(lián)，第三聯(lián)領(lǐng)料部門(mén)；材料管理員憑第一聯(lián)登記材料臺(tái)帳，月末編制收發(fā)存表，財(cái)務(wù)部憑第二聯(lián)稽核材料報(bào)表，編制材料分配表。 物資保管、化學(xué)成分、體積大小、包裝等情況按不同要求分區(qū)分內(nèi)存放；做到便于發(fā)放、檢驗(yàn)、盤(pán)點(diǎn)，防水、防潮、防腐、防銹、防塵等?！八奶?hào)定位、立牌立卡”。即按序號(hào)、架號(hào)、層號(hào)、位號(hào)對(duì)物資統(tǒng)一編號(hào)，并與帳頁(yè)上的編號(hào)接口；對(duì)各內(nèi)類(lèi)物資建立料牌和卡片。，及時(shí)掌握和反映庫(kù)存情況，隨時(shí)向管理部門(mén)提供庫(kù)存信息，并協(xié)助采購(gòu)人員制定合理庫(kù)存。、防盜器材，保證物資安全完整。 清倉(cāng)盤(pán)點(diǎn) 、抽查，對(duì)材料的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行檢查，防止材料的積壓與毀損造成浪費(fèi)，及時(shí)進(jìn)行清理或辦理報(bào)廢手續(xù)，做到“材料清、規(guī)格清、品種清”，“帳、卡、物”三一致。，編制材料收發(fā)存表，將帳面數(shù)與實(shí)盤(pán)數(shù)進(jìn)行核對(duì)，說(shuō)明盈虧原因。 倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)對(duì)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，并在25~26日間將盤(pán)點(diǎn)報(bào)表報(bào)財(cái)務(wù)部。附：收料單領(lǐng)料單 盤(pán)點(diǎn)表 收發(fā)存表第五篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時(shí)間：2012年10月20日地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開(kāi)科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131人，總收入58萬(wàn)（見(jiàn)表1）.病人執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉病人，無(wú)投訴表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******9月份延襲新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定，避免過(guò)于濫收住院病人，限制病人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病人就診及住院人數(shù)明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點(diǎn)。病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，（2）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況：%，好轉(zhuǎn)率97%，%，，由于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對(duì)總住院人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時(shí)完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時(shí)完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時(shí)內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時(shí)記錄。入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9月份48小時(shí)主治查房較8月少1例，需嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，24小時(shí)入院記錄書(shū)寫(xiě)完成情況較8月份好。（見(jiàn)表2）；表2 首程303048h主治3029入院記錄2930常規(guī)會(huì)診當(dāng)日均能完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，會(huì)診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽(tīng)班制度。但上述制度有個(gè)別醫(yī)師未能?chē)?yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，9月份抽查20例會(huì)診記錄，仍發(fā)現(xiàn)會(huì)診單時(shí)間與醫(yī)囑不一致，但書(shū)寫(xiě)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單5例，較8月份減少，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容完整15例，較8月份增加，會(huì)診書(shū)寫(xiě)完整率有所提高。（見(jiàn)表3）表3書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單577月份8月份9月份6在日常診療中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未發(fā)現(xiàn)溝通中有病例未書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，8月份抽查20份，有20份病歷書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，較7月份減少，但發(fā)現(xiàn)2例未及時(shí)簽字，有3例臨床路徑知情同意書(shū)，均書(shū)寫(xiě)完整并及時(shí)簽字。（見(jiàn)表4）。表4書(shū)寫(xiě)20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時(shí)記錄上報(bào)，對(duì)于限制用藥及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢查。無(wú)多重耐藥菌感染病例。無(wú)藥物不良反應(yīng)，無(wú)輸血病例?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見(jiàn)表5）。表5抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用（3）臨床路徑：臨床路徑入圍20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出臨床路徑。1例病情持續(xù)加重。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。（4）單病種管理：?jiǎn)尾》N上報(bào)工作較7月份有改進(jìn)，能及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，能做到出院1天內(nèi)及時(shí)上報(bào)。二、存在的問(wèn)題與不足xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級(jí)醫(yī)師查房制度，未能做好48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，個(gè)別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準(zhǔn)備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報(bào)告不詳細(xì)，病情變化觀察不詳細(xì)。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無(wú)菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：○2三級(jí)詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對(duì)該病需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級(jí)查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個(gè)別醫(yī)師未能完全履行。（2）上月終末病歷檢查存在問(wèn)題較8月份明顯減少，但仍有一些問(wèn)題：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)意外藥物未及時(shí)讓患者家屬簽字，個(gè)別醫(yī)生現(xiàn)病史敘述不詳細(xì)，上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，危急值處理未及時(shí)病程記錄。三、提出整改措施xxxx任：（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度學(xué)習(xí)：大家對(duì)三級(jí)查房的內(nèi)容能掌握，但執(zhí)行情況完成不夠好，每個(gè)人自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，并將每項(xiàng)內(nèi)容完善實(shí)施，將于下月仍重點(diǎn)考核醫(yī)師的執(zhí)行情況，對(duì)于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對(duì)多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，提高個(gè)人診療水平。（2）病歷質(zhì)量時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，同時(shí)努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達(dá)到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。9月份病歷質(zhì)量較前幾個(gè)月份病歷質(zhì)量有提高，病歷內(nèi)容仍缺少內(nèi)涵如現(xiàn)病史中主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化、發(fā)病后診治情況描述不詳，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，并整理翔實(shí)記錄，提高各位醫(yī)師現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)水平。上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)對(duì)本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點(diǎn)、不支持點(diǎn)）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計(jì)劃進(jìn)行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外最近進(jìn)展情況，向下級(jí)醫(yī)師傳授知識(shí)。我科將嚴(yán)格遵循三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高上級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動(dòng)脈支架植入、動(dòng)脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。提高醫(yī)生各自的水平，提高患者的認(rèn)知度，加強(qiáng)與患者的溝通，應(yīng)積極做好隨訪工作，一是對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤，提高我們自己的水平；二是仍患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在出院小結(jié)中加上我們病區(qū)醫(yī)療組醫(yī)生的聯(lián)系方式，為患者提供更好的服務(wù)。（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范：按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，護(hù)士長(zhǎng)給每位醫(yī)護(hù)人員各備1瓶干手消毒劑。四、部署本月質(zhì)控重點(diǎn)醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時(shí)間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。