【正文】 任心有待加強。二、組織實施（D），提高與患者的溝通能力，取的配合。，操作培訓(xùn)考核。嚴(yán)格帶教實習(xí)同學(xué)。，建立特殊交接班本，及時與化驗室聯(lián)系，取得送檢信息。，針對存在問題進(jìn)行原因分析，并對如何提高質(zhì)量進(jìn)行討論尤其對多次不能改進(jìn)的問題重點關(guān)注，人人有責(zé)。，每周，不定期進(jìn)行質(zhì)控。，使每位護(hù)理人員樹立全員參與的質(zhì)量意識。三、檢查階段（C），發(fā)現(xiàn)問題，及時在病區(qū)質(zhì)控檢查單上登記，與當(dāng)事人交流，并可在病區(qū)小組群告知，提醒大家注意。，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)之處予以肯定和表揚。四、總結(jié)階段（A）反饋是PDCA循環(huán)中最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，PDCA循環(huán)是否發(fā)揮作用，標(biāo)本采集、留取正確及時性是否能得到保證，關(guān)鍵就看這個環(huán)節(jié)。檢查小組對檢查結(jié)果認(rèn)真分析，找出問題及原因，小組會通報。護(hù)士長、質(zhì)控成員進(jìn)行跟蹤。跟蹤結(jié)果、跟蹤檢查、將已經(jīng)改進(jìn)的繼續(xù)保持，未改進(jìn)的輪回到下一個循環(huán)。第四篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄科室：檢查日期：年月檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組檢查項目存在問題原因分析整改措施跟蹤評價急救藥品急救車內(nèi)有過期藥品實際數(shù)量與登記不符交接管理不規(guī)范對急救藥品物品不熟悉1加強急救藥品管理的學(xué)習(xí)2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記改進(jìn)中病房管理病房清潔不徹底保潔員工作態(tài)度流程不熟加強保潔員工作流程的熟悉有改進(jìn)文件書寫護(hù)理記錄書寫不連貫對護(hù)理記錄書寫要求不熟悉加強護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)改進(jìn)中護(hù)理安全值班人員巡視病房不及時患者較多、工作較忙合理排班，明確崗位職責(zé)，加強配合改進(jìn)中院感值班人員手衛(wèi)生依從性差院感知識不強加強院知識培訓(xùn)待改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范評價者簽名：評價日期：****年**月**日—END—第五篇：ICU持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)ICU持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement,CQI）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement,CQI）是指增強滿足要求的能力的循環(huán)活動，是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標(biāo)、尋找解決辦法、實施解決辦法、測量實施結(jié)果。組織計劃 成立由護(hù)士長為組長、護(hù)理骨干為組員的科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)護(hù)理文書、護(hù)理操作、急救物品、消毒隔離、教學(xué)科研等工作，進(jìn)行過程性、持續(xù)性、預(yù)防性的全面管理。制定ICU護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（人員、環(huán)境、設(shè)施），環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)士的護(hù)理過程），終末標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理結(jié)果），對每一項標(biāo)準(zhǔn)均按照“檢查→分析→改進(jìn)→評價→再檢查→再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。確定存在問題對每季度護(hù)理部各科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進(jìn)行歸納終結(jié)，查漏補缺，制定防范措施。存在的問題如：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護(hù)理人員的服務(wù)意識和安全意識不強；③護(hù)理人員的操作技術(shù)不夠熟練；④對病人健康宣教不到位；⑤護(hù)理文書書寫不夠規(guī)范等。分析問題的原因護(hù)理規(guī)章制度不健全，未做到強有力的督促檢查，需要進(jìn)一步加強制度的建設(shè)和落實；護(hù)理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務(wù)意識、護(hù)理安全意識和應(yīng)對能力等參差不齊，尤其是年輕護(hù)士，需要加強培訓(xùn)。建立預(yù)期目標(biāo)通過CQI使護(hù)士認(rèn)識護(hù)理質(zhì)量管理的重要性，使各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到：①特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%；②基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無菌物品合格率100%；⑤護(hù)理技術(shù)操作合標(biāo)率100%；⑥護(hù)理文書書寫合格率≥95%；⑦健康教育覆蓋率≥95%；⑧年護(hù)理事故發(fā)生率為零、無院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務(wù)滿意度≥95%，患者投訴率為零。實施對策 加強質(zhì)量控制成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護(hù)小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，把護(hù)理文書、護(hù)士操作培訓(xùn)考核、急救物品管理、感染控制等各項工作具體分到個人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，護(hù)士長每周檢查一次各小組工作落實情況。使護(hù)理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進(jìn)措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 健全各項護(hù)理制度建立護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管理制度、護(hù)理安全管理等各項制度，進(jìn)行經(jīng)常性的督促、檢查、落實。制定各種應(yīng)急預(yù)案，如停電停水的應(yīng)急預(yù)案、吸痰和吸氧過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案等，并組織護(hù)士演練，使護(hù)士在遇到各種突發(fā)事件時不慌亂，能沉著應(yīng)對。 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平①加強ICU?？浦R及技能的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員?？浦R及技能掌握的情況，制定培訓(xùn)計劃，實施培訓(xùn)。重視對低年資護(hù)士的培訓(xùn)，選擇技術(shù)熟練、工作責(zé)任心強的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，指導(dǎo)低年資的護(hù)士。低年資護(hù)士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。針對ICU護(hù)理的特點，重點培訓(xùn)?？萍本燃寄?，如心肺復(fù)蘇術(shù)，心電監(jiān)護(hù)儀的操作及觀察記錄，除顫儀的操作，氣管插管的配合，呼吸機的連接及注意事項，吸痰等。②提高護(hù)理人員的理論水平：鼓勵護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，進(jìn)行高學(xué)歷的深造。參加各種學(xué)術(shù)講座，訂閱護(hù)理雜志，吸取國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護(hù)理文書書寫能力：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護(hù)士均熟練掌握護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。 提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和安全意識①強調(diào)“以病人為中心”的服務(wù)意識：一切為了患者，想方設(shè)法為患者解除病痛，患者的需要就是我們護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。認(rèn)真落實“便民措施”，千方百計滿足患者的需要，樹立“以病人為中心”的理念，強化服務(wù)意識，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。②重視法制教育，增強安全意識：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，以提高護(hù)理人員的安全意識，做到依法行醫(yī)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。 加強溝通，消除糾紛隱患重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進(jìn)行交流溝通，落實對病人的健康教育制度，加強與病人及家屬的交流、溝通，使病人及家屬更好地配合治療和護(hù)理。護(hù)士在治療護(hù)理患者時，多與之交流溝通，縮小彼此間的距離，增加信任度，對患者提出的疑問要耐心解答，并對患者適宜地進(jìn)行健康宣教，如用藥知識的宣教、輔助檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合 7 效果評價根據(jù)三級質(zhì)控組織的檢查評價，科內(nèi)護(hù)士本人評價及護(hù)士間評價，患者評價（滿意調(diào)查）；護(hù)理部每月檢查以及隨機抽查，每月一次患者服務(wù)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護(hù)士長例會上的反饋，及時制定有效的整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長每月兩次檢查、每周不定期檢查、護(hù)士自查及護(hù)士間互查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出改進(jìn)。每月科內(nèi)召開護(hù)士會議進(jìn)行工作總結(jié)，分析討論，對整改后的成績加以肯定，提出下一步需要改進(jìn)的存在問題，再進(jìn)入下一個CQI的工作循環(huán)。