【正文】 中情緒激動，全身肌肉緊繃，說話時表情嚴肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過往事件都印在腦子里似的。根據(jù)對他臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素：家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來訪者的癥狀：固執(zhí)己見，自我覺察力較差，不能從多角度看問題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執(zhí)心理。其反應(yīng)比較強，反應(yīng)內(nèi)容有些泛化。理由：癥狀表現(xiàn)：認識一旦形成很難改變，特堅持自己的感覺，對他人的解釋無法入腦，不愿接受心理咨詢。社會人際功能受到嚴重影響；排除器質(zhì)性障礙，排除活性物質(zhì)導(dǎo)致的心理障礙，排除精神疾病障礙。分析原因：生理因素：男性，29歲的莽撞青年。心理因素：由于受家庭及個人成長環(huán)境的影響，個人行為固執(zhí)，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅持認為人惡。個性因素：性格較內(nèi)向。社會因素：本身在成長過程中就缺乏安全感，和繼父的關(guān)系緊張，經(jīng)常對著干，仿佛如此才能爭取到地位，這種觀點一直還在延續(xù)。根據(jù)以上評估及診斷，初步確定如下咨詢目標(biāo)：幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實；幫助咨詢者找原因，打開心結(jié)；完善咨詢者的個性，學(xué)會自我覺察，容忍他人的不足，增強其社會適應(yīng)能力。四、咨詢方案與過程主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法這種療法旨在通過合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。該理論認為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，個體可以通過改變這些因素來改變困頓。本案例咨詢者的心理問題表面上似乎是勞教場所適應(yīng)問題，實際上，真正原因是來自他本身對事情的不合理認識和評價引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應(yīng)該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對化觀念”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應(yīng)過分強烈”，強化了他的固執(zhí)觀念。因此，運用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙?！敖巧缪荨狈ㄟM行扮演繼父的角色和自己對話活動，換位思考，感受對方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念?！疤釂枖_動”法。咨詢者只要根據(jù)提問去想就可以，提問不為得到消息，而是要改變咨詢者的內(nèi)心直覺，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會改變。心智變得豐富，壞的感覺就會變?nèi)?，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺。與來訪者的第一次咨詢：4月2日目的是進行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對話摘錄：咨詢師：說說你和繼父的關(guān)系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？陳某：他對我不好，對我媽也不好,我就是他們家的長工。咨詢師：舉個例子好嗎？陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農(nóng)活全靠我給他干,可我連小學(xué)都沒上完。咨詢師：那你現(xiàn)在穿的衣服是誰買的？ 陳某：上次接見時我媽給我買的。咨詢師：繼父給你媽錢嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對他好嗎？陳某：他對我那樣，我不報復(fù)他就算他走運了……結(jié)果：來訪者堅持認為繼父對自己不好，偶爾關(guān)心他，認為是母親的緣故，是別有用心，認為是自己和繼父爭斗、爭取的“戰(zhàn)斗果實”。在咨詢交談中發(fā)現(xiàn)他對帶班民警更新他的細小末節(jié)的事情記得非常清楚，訴說流利，說明已在他腦海中形成定識。與來訪者的第二次咨詢：4月11日目的：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認他的不合理信念，進行角色扮演練習(xí)，幫助他領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系，改變他固執(zhí)的觀念。利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對話，爭吵，甚至打架，在這一過程中來訪者時而暴跳如雷，時而哭訴自己的不幸，時而怨恨繼父沒有盡到撫養(yǎng)“義務(wù)”，時而沉默不語…，最后，在反復(fù)的角色扮演中來訪者對繼父的固執(zhí)看法有所松動，對繼父的行為有主動向好的看法，說明達到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對話中來訪者充滿了負性的情緒，無法繼續(xù)下去，反而勾起了帶班民警對他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。與來訪者的第三次咨詢：4月20日目的：嘗試利用李子勛老師的“提問擾動”法。幫助他修正或放棄對帶班民警固有的觀念，糾正偏執(zhí)人格。部分“提問擾動”過程摘錄：陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？陳某：你們民警都一個樣，互相包庇，探我的虛實，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會兒就在他的手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上不讓我睡覺，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開飯時找一點理由就讓我圍著操場跑步；發(fā)防暑藥時，掄到我就說沒藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。他講的很快，就像背下來了一樣，說明他已經(jīng)重復(fù)講述多次，內(nèi)心對此民警及其行為已形成固有認識。所以，我的提問擾動不能只問他已經(jīng)結(jié)構(gòu)好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時就必須重新結(jié)構(gòu)內(nèi)在信息。咨詢師：“更新”這個詞語換一種說法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？陳某：就是違反場所規(guī)定后，按規(guī)定要受到禁閉、延長教期等處罰。咨詢師：你們大隊有逃跑過被抓回來的學(xué)員嗎？ 陳某：有！咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？（我的提問給他產(chǎn)生了一個擾動，他愣了一會才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過。咨詢師：那他們都和你現(xiàn)在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？（他低頭沉思了好一會兒，他會想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個擾動了）陳某：他們也許覺得“更新”很正常。咨詢師：他們現(xiàn)在的境況如何？陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學(xué)到一些東西？ 陳某：…這些提問都不是他能準備好的，我這樣提問的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開，看到多種可能性。接下來咨詢了兩次，他波動而暴躁的情緒平緩了，我想應(yīng)該是產(chǎn)生了干擾的力量。他一定會驀然發(fā)現(xiàn)，還有些人不為這些事情痛苦，也沒有受到影響。其實，人都一樣，內(nèi)心有能量，心理咨詢師只是起到推動的作用，把他有序的邏輯變成無序，讓自組織發(fā)生。原來他是做一個理性的選擇，哪些是對的，哪些是錯的。只是因為心理咨詢師提問干擾了他，他亂了。在亂中慢慢又走到新的有序，這個有序讓他的問題漸漸消失了。結(jié)果：這次咨詢談話起到了較好的效果，有效地改變了咨詢者的內(nèi)心直覺，內(nèi)心某些東西重新被活化。打開了心結(jié)，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺。從一周的行為來看，盡管還有些不“自然”，但已經(jīng)能正常配合民警的管教和習(xí)藝勞動安排了。我還給來訪者留了咨詢作業(yè)：你想為改變你現(xiàn)有的這種境況做些什么并實踐嗎？與來訪者第四次咨詢：4月28日目的：利用“提問擾動、引導(dǎo)自我覺察”法。引導(dǎo)來訪者“回頭看”一周來自己發(fā)生的變化及結(jié)果，糾正偏執(zhí)心理。強化正果，鞏固咨詢效果并結(jié)束咨詢。部分過程摘錄：咨詢師：上周給你留的作業(yè)思考的如何？付諸實施了嗎？艾某：這幾天那些事一直在我腦子里過，以前對繼父確實有些過分，有些事情故意針對他，繼父礙于母親的面子也在忍，我從沒找過自己的原因，現(xiàn)在想想，自己當(dāng)時怎么那么鉆牛角尖呢！咨詢師：那對帶班民警的事情怎么看？陳某：通過和您的幾次交談，我覺得自己確實有些沒“開竅”，覺得自己想事情沒大多數(shù)人那么開明，是有些偏激，在作業(yè)期間我多次嘗試換位進行思考，現(xiàn)在我認識到自己首先要“先做好自己，再要求別人”，今后我會主動向民警匯報思想，服從管理，我覺得帶班民警對我的態(tài)度要好些了。咨詢師：帶班民警有變化了？ 陳某：有些咨詢師：你有變化嗎？ 咨詢者：有的。咨詢師：有什么感想？咨詢者：我覺得現(xiàn)在心理豁亮多了，以前老是想不通，還有跟人交流的少，跟我這么長時間交流和聽我說話的，您是第一個，很感謝您，現(xiàn)在覺得自己輕松多了，和別人也愿意交流了。咨詢師：看到你的變化，我很高興，你是個有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！結(jié)果：在上次的基礎(chǔ)上，通過再次提問擾動、引導(dǎo)，基本上解決了艾某的偏執(zhí)心里問題，他心結(jié)解開，得到了成長，為今后與人溝通及建立信任關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。五、咨詢效果評估 來訪者的自我評估：“我想我知道該如何做了，我以后會多學(xué)點東西，有事一定會向您請教的”。心理咨詢師的評估：經(jīng)過跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達到預(yù)期目標(biāo)，艾某改善了人際關(guān)系，說明他固執(zhí)的心理基本消除，服從管理了，對教育活動也能積極參與了，學(xué)員反映他沒那么“橫”了，也沒那么犟了，對那位帶班民警的態(tài)度也得到了修正，能積極參與自我矯治和習(xí)藝勞動，為強化他的正性情緒，鞏固咨詢效果，所里還給他調(diào)換了大隊。通過以上評估，說明本案例咨詢效果較好。