【正文】 血壓及呼吸頻率，輸血后5~15min，護士應留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應經(jīng)常監(jiān)視患者的情況并記 錄觀察結果；輸血后24h內(nèi)所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現(xiàn)象；輸血反應的處理程序發(fā)生輸血不良反應，特別是溶血反應和細菌污染反應，應立即對癥治療和調(diào)查分析原因，二者同時進行。按下列步驟進行：立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測。留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；血庫收到輸血反應的樣本后，應立即做以下檢查： 檢查：、血袋標簽、配血試驗記錄及輸血報告單。（輸血前的標本及反應后采集的標本）。； 、后血標本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； （尤其是D、E）檢定； ； ，取血袋血和反應后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。六、輸血差錯預防和處理 血型的復核安全輸血De要求血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術方法學原因）；技術原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；其他原因：抽錯標本，貼錯標識，報告錯誤等；防止血型不合輸血：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度。醫(yī)護人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進行血型初檢與復核。輸血錯誤的后果嚴重 據(jù)統(tǒng)計在美國，輸血時受血者確認錯誤的發(fā)生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認錯誤導致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發(fā)生次數(shù)/輸血次數(shù)）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發(fā)生上述錯誤；1999~2000年，英國報告了57例誤輸ABO血型不相容紅細胞的事例，4個受血者死亡； 發(fā)生輸血錯誤的可能原因 輸血申請單錯誤 受血者血液樣本錯誤 血型報告錯誤 血庫發(fā)血錯誤 受血者確認錯誤 血液標識錯誤（血站）七、輸血不良反應防范處理 輸血不良反應的預防合理用血，嚴格掌握輸血適應證 嚴格控制血液質(zhì)量 嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行輸血過程的監(jiān)護 發(fā)現(xiàn)輸血反應，及時、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎體征輸血開始15分鐘內(nèi)，密切觀察病人基礎體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關注病人自述輸血過程病人應注意保暖，以免出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象而誤認為輸血反應不鼓勵在夜間進行選擇性輸血 控制輸血速度全血、紅細胞成分開始輸注時，速度宜慢，密切觀察；然后根據(jù)年齡、病情調(diào)整速度 及時發(fā)現(xiàn)異常及時發(fā)現(xiàn) —— 病人主訴＋觀察發(fā)現(xiàn) 異常 —— 發(fā)熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血如果發(fā)生與輸血有關的任何反應（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫(yī)生，再次確認病人醫(yī)生應該即刻到達現(xiàn)場護士必須立即再次確認病人，首先確定是否輸錯了血液——輸入血型不相容的血液（特別是紅細胞成分，即使只有少量）可能導致嚴重損傷甚至發(fā)生生命危險！!緊急處置和救護，進一步查對再次檢查血液質(zhì)量，必要時向血庫人員咨詢第五篇：臨床輸血護理安全管理制度隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。如果輸血操作規(guī)程不當,可發(fā)生嚴重的輸血不良反應,重者危及患者生命。因此必須加強臨床輸血護理,規(guī)范臨床輸血護理行為,保證臨床輸血安全有效。護理工作者應加強學習,以適應現(xiàn)代輸血醫(yī)學迅速發(fā)展的需求。臨床輸血護理管理工作對安全用血、防止輸血差錯事故有著重要作用。,輸血適應證、禁忌證等知識外,還應熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點,輸血方法,各種輸血反應意外搶救措施。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應和成分輸血等。,認識安全輸血的重要性正確輸血能達到有效治療的目的,錯誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴重后果。因此在輸血管理工作中,護理人員必須了解患者病情,認真執(zhí)行輸血護理工作制度,一絲不茍地按輸血護理常規(guī)工作。,加強輸血相關知識的學習與培訓定期組織學習,提高法律意識,護士高尚的職業(yè)道德是護理服務的首要前提。輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。血制品取回后應在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應盡快送回血庫保管。選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。血制品取回后應在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應盡快送回血庫保管。選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。先慢速滴注15min，觀察患者的反應。輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物）應以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60100滴/分）。觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見的不良反應有：①皮膚過敏反應②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應報告單→通知輸血科及其他相關科室輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。1準確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應。1輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應報告單送返輸血科。