【正文】 。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合時(shí)；②對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。血液內(nèi)不得加入其他藥物。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。４、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗(yàn)科作交叉配血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第一篇：臨床輸血護(hù)理管理制度臨床輸血護(hù)理管理制度生效日期：2011年3月修訂日期：2013年5月 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】184 號(hào)文件，參照制定臨床輸血護(hù)理管理制度。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。８、抽取血型交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單反面簽全名。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。７、檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。１３、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。１６、檢驗(yàn)科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。一、血液供應(yīng)及管理，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。，出庫血量，庫存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，不得私自銷毀。無家屬的無意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部（節(jié)假日或夜間報(bào)醫(yī)院總值班）或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。嚴(yán)禁患者及其家屬取血。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應(yīng)情況填表報(bào)烏魯木齊市兵團(tuán)血液中心。、匯總，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行評(píng)價(jià)并公示。血型復(fù)核：交叉配血前用重新采集的血樣復(fù)核血型，是減少血型報(bào)告錯(cuò)誤、預(yù)防輸血差錯(cuò)的重要措施。三、輸血護(hù)理的基本要求輸血前查對(duì)：確認(rèn)受血者，查對(duì)供血者和受血者相關(guān)信息，檢查血液品種、質(zhì)量。準(zhǔn)備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）輸血前查對(duì)。四、血液成分輸血與護(hù)理紅細(xì)胞懸液的輸注：，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。特殊紅細(xì)胞的輸入: 過濾去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液 : 冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 : 攜氧能力比一般紅細(xì)胞強(qiáng) : 滅活免疫活性淋巴細(xì)胞核的DNA4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注：通過輸注血小板，替代補(bǔ)充有止血功能的血小板，起到止血作用；：通過輸注血小板，替代補(bǔ)充有止血功能的血小板，起到預(yù)防出血作用； ：（1）免疫性血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內(nèi)存在血小板自身抗體，輸注療效差。搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。 血漿容易引起過敏反應(yīng)；216。除要求有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)（掌握血液成分的性質(zhì)、特點(diǎn)、輸用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、各種輸血反應(yīng)及搶救措施）外，還必須具有良好的責(zé)任意識(shí)，應(yīng)自覺地，一絲不茍執(zhí)行輸血護(hù)理的常規(guī)工作。輸血錯(cuò)誤的后果嚴(yán)重 據(jù)統(tǒng)計(jì)在美國，輸血時(shí)受血者確認(rèn)錯(cuò)誤的發(fā)生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認(rèn)錯(cuò)誤導(dǎo)致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發(fā)生次數(shù)/輸血次數(shù)）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發(fā)生上述錯(cuò)誤；1999~2000年，英國報(bào)告了57例誤輸ABO血型不相容紅細(xì)胞的事例，4個(gè)受血者死亡； 發(fā)生輸血錯(cuò)誤的可能原因 輸血申請(qǐng)單錯(cuò)誤 受血者血液樣本錯(cuò)誤 血型報(bào)告錯(cuò)誤 血庫發(fā)血錯(cuò)誤 受血者確認(rèn)錯(cuò)誤 血液標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（血站）七、輸血不良反應(yīng)防范處理 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防合理用血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 嚴(yán)格控制血液質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行輸血過程的監(jiān)護(hù) 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，及時(shí)、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎(chǔ)體征輸血開始15分鐘內(nèi)，密切觀察病人基礎(chǔ)體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關(guān)注病人自述輸血過程病人應(yīng)注意保暖，以免出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象而誤認(rèn)為輸血反應(yīng)不鼓勵(lì)在夜間進(jìn)行選擇性輸血 控制輸血速度全血、紅細(xì)胞成分開始輸注時(shí)，速度宜慢，密切觀察；然后根據(jù)年齡、病情調(diào)整速度 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)發(fā)現(xiàn) —— 病人主訴＋觀察發(fā)現(xiàn) 異常 —— 發(fā)熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血如果發(fā)生與輸血有關(guān)的任何反應(yīng)（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫(yī)生，再次確認(rèn)病人醫(yī)生應(yīng)該即刻到達(dá)現(xiàn)場護(hù)士必須立即再次確認(rèn)病人，首先確定是否輸錯(cuò)了血液——輸入血型不相容的血液（特別是紅細(xì)胞成分，即使只有少量）可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)！!緊急處置和救護(hù)，進(jìn)一步查對(duì)再次檢查血液質(zhì)量，必要時(shí)向血庫人員咨詢第五篇：臨床輸血護(hù)理安全管理制度隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。因此在輸血管理工作中,護(hù)理人員必須了解患者病情,認(rèn)真執(zhí)行輸血護(hù)理工作制度,一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)工作。選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。