【導(dǎo)讀】醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理，直接混入生活垃圾排放，造成細(xì)菌與病菌的擴(kuò)散。放在墻角，為細(xì)菌滋生擴(kuò)散打開方便之門，成為疾病的傳染源。[2]運(yùn)輸方式落后，沿途污染環(huán)境。平和縣醫(yī)療廢棄物多采用非密閉性裝置運(yùn)輸，且多數(shù)超載。有的單位甚至雇傭

　　

【正文】 盒、周轉(zhuǎn)箱，顏色全部為黃色，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢棄物”標(biāo)志。專用容器及其標(biāo)識(shí)應(yīng)滿足《醫(yī)療廢棄物專用包裝袋、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（環(huán)發(fā) [20xx]188號(hào)）的要求。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 35 專用容器中包裝 袋和利器盒為一次性使用， 直接和廢物一起加入高溫蒸汽滅菌裝置中消毒處理 ；周轉(zhuǎn)箱為重復(fù)使用，每次卸出醫(yī)療廢棄物后應(yīng)和醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車一起進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后再使用，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的周轉(zhuǎn)箱將不允許使用，應(yīng)和醫(yī)療廢棄物一起進(jìn)行消毒處理。 [1]包裝袋 包裝袋要利于被高溫蒸汽破壞并且能防止在高溫情況下與盛裝設(shè)備粘連。 包裝袋材質(zhì)應(yīng)具有一定的蒸汽通透性 ，不能影響蒸汽處置工藝的效果、功能和安全，且在高溫蒸汽滅菌過程中不產(chǎn)生毒性物質(zhì)。 根據(jù)《 醫(yī)療廢棄物專用包裝物 、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（環(huán)發(fā)[20xx]188號(hào)），包裝袋可 采用聚乙烯材質(zhì)（不得使用聚氯乙烯塑料為制造原料），筒狀結(jié)構(gòu)，袋口設(shè)有伸縮式捆扎繩，包裝袋的規(guī)格（折徑179。長(zhǎng)179。厚）分為： 450 mm179。 500 mm179。 （低密度聚乙烯）和 450 mm179。 500 mm179。 （中、高密度聚乙烯）兩種，并有盛裝醫(yī)療廢棄物類型的文字說明。包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)見表 61。包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn)見表 62。 表 61包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 指 標(biāo) 劃痕、氣泡、穿孔、破裂 不允許 晶點(diǎn)、僵塊 2mm 2mm分散度 不允許 ≤ 5個(gè) /10179。 10cm2 雜質(zhì) 分散度 不允許 ≤ 2個(gè) /10179。 10cm2 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 36 表 62包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 指 標(biāo) 低密度聚乙烯 中、高密度聚乙烯 拉伸強(qiáng)度（縱、橫向） MPa≥ 20 25 斷裂伸長(zhǎng)率（縱、橫向）％≥ 450 250 落膘沖擊質(zhì)量 (g) 190 270 熱封強(qiáng)度 N/15mm≥ 10 10 [2]利器盒 在高溫蒸汽集中處置設(shè)施中，利器盒包裝形式應(yīng)與后續(xù)處理工藝相適應(yīng)。 根據(jù)《醫(yī)療廢棄物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》（環(huán)發(fā)[20xx]188號(hào)），利器盒整體采用 3mm 厚硬質(zhì)聚乙烯材料制成（不得使用聚氯乙烯塑料為制造原料），外形尺寸（長(zhǎng)179。寬179。高）為： 200mm179。 100mm179。 80mm，帶密封蓋結(jié)構(gòu)，采用膠條粘封的密封方式，保證非破壞情況下不能打開。利器盒整體為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物” 。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 高度連續(xù) 3 次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。 [3]周轉(zhuǎn)箱 周轉(zhuǎn)箱整體為硬質(zhì)材料 ，防液體滲漏，應(yīng)能快速消毒或清洗，可多次重復(fù)使用。外表面應(yīng)?。▏姡┲?，醫(yī)療廢棄物專用警示標(biāo)識(shí)和文字說明。周轉(zhuǎn)箱技術(shù)性能要求如下： (1)原料 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 37 箱體采用高密度聚乙烯為原料 、 注射工藝生產(chǎn)；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產(chǎn)。 (2)外觀 箱體、箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉；箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離； 表面光滑平整 ，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺；澆口處不影響箱子平置，不允許≥ 2mm 雜質(zhì)存在；箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。 (3)規(guī)格 長(zhǎng)179。寬179。高＝ 600mm179。 500mm179。 400mm。 (4)物理機(jī)械性能 箱底承重： 變形量下彎 ≤ 10mm；收縮變形率：箱體對(duì)角線變化率≤1％；跌落強(qiáng)度：常溫下負(fù)重 20kg 的試樣從 高度垂直跌落到水泥地面，連續(xù) 3次， 不允許產(chǎn)生裂紋；堆碼強(qiáng)度：空箱口部向上平置，加載平板與重物的總質(zhì)量為 250kg 承壓 72h，箱體高度變化率≤ ％；懸掛強(qiáng)度：常溫下釣鉤鉤住箱體端手部位，釣繩夾角為 60176。177。 3176。，箱體均勻負(fù)重 60kg，平穩(wěn)吊起離開地面 10 分鐘后放下，試樣不允許產(chǎn)生裂紋。 根據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)廢物的分類收集和包裝，根據(jù)采用的處理方案（高溫蒸汽）和醫(yī)療廢棄物組成，醫(yī)療廢棄物分類收集。 具體收集程序：為了統(tǒng)一規(guī)格，專用包裝袋、周轉(zhuǎn)箱和利器盒統(tǒng)一由醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施配置，然后根據(jù)各自醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生情況，由 醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施下發(fā)給各相關(guān)醫(yī)療單位，按照醫(yī)院制定的管理辦法，要求相關(guān)科室即時(shí)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類裝入專用塑料 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 38 袋或利器盒中， 裝滿后妥善密封處理 （如用袋口的捆扎繩捆扎后再用膠條粘封）并放入專用周轉(zhuǎn)箱中。在廢物收集、密封和移動(dòng)等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。 平和縣 醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸采取公路運(yùn)輸。醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸屬于特殊行業(yè)， 需組建專業(yè)運(yùn)輸車隊(duì) ，按照國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)定進(jìn)行運(yùn)輸。 [1]運(yùn)送車輛采購 本工程醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸車輛的采購應(yīng)向?qū)I(yè)生產(chǎn)廠 定購 。委托廠家嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》（ GB 19217－ 20xx）規(guī)范進(jìn)行制造。按照《保溫車、冷藏車性能試驗(yàn)方法》（ QC/T 449－ 20xx）的規(guī)定進(jìn)行出廠檢驗(yàn)，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。檢驗(yàn)合格后，方可采購。 駕駛室應(yīng)與貨廂完全隔開。車廂配備牢固的門鎖。 [2]運(yùn)送車輛標(biāo)示 在運(yùn)送車輛明顯位置固定產(chǎn)品標(biāo)牌，標(biāo)牌需符合《道路車輛產(chǎn)品標(biāo)牌》（ QGB/T 18411－ 20xx）的規(guī)定。車廂外部顏色為白色或銀灰色，車廂的前部、 后部和兩側(cè)壁噴涂警示性標(biāo)志 ，駕駛室兩側(cè)注明運(yùn)運(yùn)單位名稱和運(yùn) 送車編號(hào)。在駕駛室醒目位置注明部位標(biāo)注車輛運(yùn)輸醫(yī)療廢棄物的警示說明：本車僅適用于采用專用周轉(zhuǎn)箱盛裝專用塑料袋密封包裝的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸；本車不適用于其他方式的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸； 本車未經(jīng)國家認(rèn)可部門檢驗(yàn)批準(zhǔn) ，禁止用于醫(yī)療廢棄物以外的其他貨物運(yùn)輸。 [3]運(yùn)輸車輛配置 （ 1）《 醫(yī)療廢棄物集中處置技術(shù)規(guī)范 》 試行（環(huán)發(fā) [20xx]206號(hào)） 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 39 （ 2）《 醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單 》（醫(yī)療廢棄物專用）；《醫(yī)療廢棄物運(yùn)送登記卡》 （ 3）運(yùn)送路線圖；醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位及其管理人員名單與電話號(hào)碼； 事故應(yīng)急預(yù)案及聯(lián)絡(luò)單位和人員的名單 、電話號(hào)碼 （ 4）收集醫(yī)療廢棄物的專用周轉(zhuǎn)箱及包裝袋、收集工具、容器、消毒器具、消毒劑、粒狀吸收劑、急救藥箱、防止污染擴(kuò)散用品、人員衛(wèi)生防護(hù)用品、手提式滅火器、刷子、拖布等。每輛車配備兩套（一用一備） [4]送運(yùn)車裝載要求 （ 1） 轉(zhuǎn)運(yùn)車裝載周轉(zhuǎn)箱時(shí) ，保證車廂內(nèi)留有 1/4 的空間，以保證車廂內(nèi)部空氣的循環(huán)流動(dòng)，便于消毒和冷藏降溫。車廂內(nèi)設(shè)置周轉(zhuǎn)箱固定裝置，以保證非滿載車輛緊急啟動(dòng)、停車或事故情況下，周轉(zhuǎn)箱不會(huì)傾翻。 （ 2）醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)人員需嚴(yán)格按收集人員的同等要求穿戴相應(yīng)的防護(hù)衣具。 （ 3）周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每次卸除醫(yī)療 廢棄物后， 均需按照有關(guān)規(guī)范到?jīng)_洗消毒車間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后才能再次使用 。轉(zhuǎn)運(yùn)車需要維護(hù)和檢修前，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、清洗等工序。轉(zhuǎn)運(yùn)車停用時(shí)，必須將車廂內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒、清洗、晾干、鎖上車門和駕駛室，停放在通風(fēng)、防潮、防暴曬、無腐蝕性氣體侵害的專用停車場(chǎng)所，停用期間不得用于其他運(yùn)輸。 所有使用過的物品均按醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集和處理。 [1]收運(yùn)管理 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 40 （ 1）制定周密的收運(yùn)計(jì)劃，選擇路況較好的道路作行駛路線和備選路線； 各司機(jī)收運(yùn)路線不固定 ，便于熟悉每條收運(yùn)路線。 （ 2） 公司安排人員負(fù)責(zé) 收聽交通消息 ，如有塞車及時(shí)通知司機(jī)改走備選路線；收聽天氣預(yù)報(bào)，如有臺(tái)風(fēng)、暴雨，及時(shí)提醒司機(jī)小心駕駛。 （ 3） 裝運(yùn)廢物之前必須檢查專用包裝袋是否破損 ，如有則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換，收運(yùn)途中，必須按規(guī)定限速行駛，司機(jī)和護(hù)送人員嚴(yán)禁吸煙、喝酒，應(yīng)密切注意車輛行駛情況和路面狀況，在集中處理中心卸載后，對(duì)車輛進(jìn)行統(tǒng)一清洗、消毒。 [2]通訊聯(lián)絡(luò)方式 為了保證醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過程的有效控制及特殊情況下的應(yīng)急處置， 本工程采取手機(jī) 、電話等多種通訊聯(lián)絡(luò)方式，確保處置廠與各個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的暢通聯(lián)系，以便及時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行車輛的指揮、調(diào)配及應(yīng) 急方案的處理。 [3}聯(lián)單管理制度 本工程在醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)格按照國家環(huán)保總局制定的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單共有三部分組成： 第一部分由廢物產(chǎn)生單位填寫 ；第二部分由廢物運(yùn)輸單位填寫；第三部分由廢物接受單位填寫。主要管理規(guī)程如下： (1)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位在轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物前 ，須按照國家有關(guān)規(guī)定報(bào)批危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃；經(jīng)批準(zhǔn)后，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向移出地環(huán)保局申請(qǐng)領(lǐng)取聯(lián)單。 (2)聯(lián)單由 某某 環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。第一聯(lián)為產(chǎn)生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局 ，紅色；第三聯(lián)為運(yùn)輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍(lán)色； 第五聯(lián)為接 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 41 受地環(huán)保局 ，綠色。 (3)聯(lián)單編號(hào)由十位阿拉伯?dāng)?shù)字組成。第一位、第二位數(shù)字為省級(jí)行政區(qū)劃代碼， 第三位 、第四位數(shù)字為省轄市級(jí)行政區(qū)劃代碼，第五位、第六位數(shù)字為醫(yī)療廢棄物類別代碼，其余四位數(shù)字由移出地環(huán)保局按照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移流水號(hào)依次編制。 (4)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移同類廢物一次，應(yīng)當(dāng)填寫一份聯(lián)單。每次有多類危險(xiǎn)廢物的 ，應(yīng)當(dāng)按每一類危險(xiǎn)廢物填寫一份聯(lián)單。聯(lián)單保存期限為五年。 (5)險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單中產(chǎn)生單位欄目 ，并加蓋公章，經(jīng)交付危 險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位核實(shí)驗(yàn)收簽字后，將聯(lián)單第一聯(lián)副聯(lián)自留存檔，將聯(lián)單第二聯(lián)交移出地環(huán)保局，聯(lián)單第一聯(lián)正聯(lián)及其它各聯(lián)交付運(yùn)輸單位隨危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移運(yùn)行。 (6)危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單的運(yùn)輸單位欄目， 按照國家有關(guān)危險(xiǎn)物品運(yùn)輸?shù)囊?guī)定 ，將危險(xiǎn)廢物安全運(yùn)抵聯(lián)單載明的接受地點(diǎn)，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物交付危險(xiǎn)廢物接受單位。 (7)危險(xiǎn)廢物接受單位應(yīng)當(dāng)按照聯(lián)單填寫的內(nèi)容對(duì)危險(xiǎn)廢物核實(shí)驗(yàn)收， 如實(shí)填寫聯(lián)單中接受單位欄目 ，并加蓋公章。接受單位應(yīng)將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日 起十日內(nèi)交付產(chǎn)生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產(chǎn)生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產(chǎn)生單位在二日內(nèi)報(bào)送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運(yùn)輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日起十日內(nèi)報(bào)送接受地環(huán)保局。 (8)危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施每月填報(bào)危險(xiǎn)廢物處置月報(bào)表，報(bào)移出 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 42 地環(huán)保局。 填寫危險(xiǎn)廢物處置年報(bào)表 ，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物處置情況年報(bào)表。 (9)各危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位填報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生年報(bào)表 ，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況年報(bào)表。 (10)危險(xiǎn)廢物運(yùn)送人員在 接收危險(xiǎn)廢物時(shí)應(yīng)檢查外觀包裝、標(biāo)示，對(duì)包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢棄物，收運(yùn)人員應(yīng)要求重新包裝、標(biāo)示， 拒不按規(guī)定包裝的 ，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕運(yùn)送，并向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)告。 (11)危險(xiǎn)廢物接受單位驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)廢物的名稱 、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向接受地環(huán)保局報(bào)告，并通知相關(guān)的產(chǎn)生單位。 [4]收運(yùn)車輛配置、頻次和路線 本項(xiàng)目醫(yī)療廢物收集主要包括市中區(qū)、元壩區(qū)、朝天區(qū)、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣的縣級(jí)醫(yī)院以及縣城內(nèi)衛(wèi)生站、診所和收運(yùn)線路沿途鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 （ 1） 車輛配置 根據(jù)集中處置設(shè)施的設(shè)計(jì)規(guī)模 5噸 /天、醫(yī)療廢物的堆積密度（～200kg/m3）、周轉(zhuǎn)箱的容積（ ）以及當(dāng)?shù)兀▍^(qū)）縣的運(yùn)距計(jì)算，本項(xiàng)目需要配備 7輛、有效載重量為 10m3的醫(yī)療廢物冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)車。這些轉(zhuǎn)運(yùn)車中有 1輛為傳染病醫(yī)院專用，并且不得混裝其它醫(yī)療廢物 ,其余為運(yùn)輸非傳染病醫(yī)院的醫(yī)療廢物。 處置中心工作人員（含工人）上下班，附乘 平和縣 生活垃圾處理場(chǎng)交通車，不再另配交通車。 （ 2）運(yùn)送頻次 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 43 對(duì)于有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，處置單位必須每天派車上門收集，做到日產(chǎn)日清；對(duì)于確實(shí)無法做到日 產(chǎn)日清的有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)范要求，當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?25℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于 20℃ ,時(shí)間最長(zhǎng)不超過 48小時(shí)；對(duì)于無住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所，醫(yī)療廢物處置至少 2天收集一次醫(yī)療廢物。 （ 3）運(yùn)送線路 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施采用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，按時(shí)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存點(diǎn)收集和裝運(yùn)盛有醫(yī)療廢物的專用容器，并選用路線短、車流量少和對(duì)沿路影響小的運(yùn)輸路線，避免在裝、運(yùn)途中產(chǎn)生二次污染。 根據(jù) 平和縣 轄各縣市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本可研報(bào)告推薦使用六條運(yùn) 輸線路，涵蓋全市 1市 3區(qū) 4縣。全市醫(yī)療廢物運(yùn)輸路線其行車?yán)锍碳?、運(yùn)輸線路運(yùn)輸時(shí)間及運(yùn)輸量見表 63及附件。 表 63 平和縣 醫(yī)療廢物收集線路表（ 1） 序號(hào) 線路 運(yùn)輸距離（ Km） 涉及的主要縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 市區(qū) 處理廠 平和縣 區(qū) 南山村三組