【正文】 的主要難點 。另外配套的破碎系統(tǒng)及其它輔助 設(shè)施， 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 30 以達到毀形和減容的目的。系統(tǒng)采用的滅菌記錄儀附有 F0計算器，在滅菌過程中和滅菌后，自動記錄 F0值。值為一定滅菌溫度（ T），參比溫度為 121℃，并假設(shè)特別耐濕熱的微生物指示劑（嗜熱脂肪芽胞桿菌）的 Z值為 10℃，則 F0=△ t∑ 10(T121)/10 顯然， F0是將在各種滅菌溫度下使微生物全部致死所需要的時間，轉(zhuǎn)換為被滅菌物品完全暴露于 121℃使微生物全部致死的時間。為了保證滅菌效 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 29 果，選擇細菌的存活概率為 108，則有： F=DT179。 (lg100lg10)=(62) D 值因微生物的種類 、環(huán)境、滅菌溫度不同而各異。 人們對微生物死亡的動力學(xué)研究表明，孢子的死亡基本符合質(zhì)量作用定律。 高溫蒸汽滅菌（濕熱滅菌）是熱力滅菌的一種， 即利用高溫破壞細菌賴以生長繁殖的溫度條件 ，達到滅菌的目的。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 27 第六章 高溫蒸汽集中處置技術(shù)工藝方案 《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》 《 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求 工業(yè)濕熱滅菌》 《 自動控制壓力蒸汽 滅菌器技術(shù)條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗方法 》 GB8599～ 860088 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 生物指示物 第 3部分：濕熱滅菌用生物指示物 《 醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求 》 GB1846620xx 《 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》 GB/T1888320xx 滅菌是指殺滅一切病原生物，包括活體病原菌和非病原菌及其芽胞， 使滅菌以后的物體無任何活存的微生物 。集中處置設(shè)施的雨水經(jīng)雨水溝排入生活垃圾處理場的雨水排水系統(tǒng)。 條件 平和縣 生活垃圾處理場已建成一條直接從嘉陵江取水的管路及泵站，每小時可取水 150m3，除自給外，還可供醫(yī)療廢棄物處置中心使用，并由生活垃圾處理廠現(xiàn)有供水管網(wǎng)供給。嘉陵江在 某某 境內(nèi)由東北向西南方向流出，河道在該段多年平均流量為191m3/s,平和縣 水能條件較好 ，水資源豐富，為該項目供電提供了足夠的保障，寶城鐵路經(jīng)由市區(qū)、綿廣高速已建成通車，國道 10 212 均通過市區(qū)，交通條件優(yōu)越，嘉陵江河道經(jīng)整治 500 噸船可直達重慶，沿長江到達上海。氣候類型 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 25 復(fù)雜多變，立體氣候分異明顯。場地基巖多為泥巖，為隔水質(zhì)、滲透性差，污水不易滲漏。 平和縣 公路交通發(fā)展迅速，基本形成了以 平和縣 區(qū)為中心，過境國、省道為骨架，輻射縣鄉(xiāng)、連接周邊市地州的公路網(wǎng)，廠（場）址靠近機耕道，交通較便利，醫(yī)療廢棄物運輸風(fēng)險較小。 該工程廠址的確定是由設(shè)計單位反復(fù)踏勘、調(diào)研，并經(jīng) 平和縣 建設(shè)局已出具建設(shè)項目選址意見書（見附件），作為該項目的最佳選址。 建議 平和縣 醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施由 平和縣 垃圾處理廠統(tǒng)一管 ，實行廠長負(fù)責(zé)制，管理機構(gòu)體 系詳見組織機構(gòu)與人力資源配置章節(jié)。該醫(yī)療處理設(shè)施在非典期間快速高效運行，為 平和縣 醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了巨大的貢獻。 [6]廠址附近應(yīng)保障電力供應(yīng) 。 [2]選址應(yīng)綜合考慮交通 、運輸距離、土地利用現(xiàn)狀、基礎(chǔ)設(shè)施 狀況等因素，宜進行公眾調(diào)查。 表 41醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 比較項目 高壓蒸汽滅菌法 微波滅菌法 化學(xué)消 毒法 熱解氣化焚燒法 對微生物有機體的破壞 效果好 效果好 效果好 效果非常好 — 完全破壞了感染性微生物的機體 影響效率的因素 蒸汽的溫度和壓力；不適當(dāng)?shù)陌b方法會影響蒸汽的穿透力；局部低溫點可能存在；廢物裝載量的多少 微波的源強；微波輻射持續(xù)時間的長短；廢物混合程度；廢物含水量 化學(xué)藥劑的濃度；溫度； PH值；同藥劑接觸時間；廢物中的有機物可能會對消毒劑產(chǎn)生干擾 充分的混合；廢物含水量；燃燒室的充滿度；煙氣停留時間 對銳器的破壞 不能破壞銳器 焚燒可破壞所有的銳器，并使之難以辨認(rèn) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 19 對肢體的破壞 由于文 化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體 焚燒可破壞所有的肢體，并使之難以辨認(rèn) 對細胞毒類藥物及藥物殘余物破壞 不能破壞廢物中的細胞毒類藥物及藥物的殘余物 焚燒可破壞醫(yī)療廢氣物中所有的細胞毒類藥物及化學(xué)藥劑的殘余物 對環(huán)境的影響 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；冷凝物中會產(chǎn)生廢水，該廢水會被看作是化學(xué)藥品廢水，并以化學(xué)藥品廢水標(biāo)準(zhǔn)處理；處理后的廢物可會產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味 有毒的揮發(fā)性有機 化 合物 被 焚燒，但是可能產(chǎn)生二惡英和汞蒸氣須選用適當(dāng)?shù)娜コ廴驹O(shè)備將大氣污 染物消除掉 廢物殘余物的后處理工作 處理后的廢物應(yīng)著填埋處理，或在焚燒爐中焚毀；處理后的廢物可能仍會含有化學(xué)藥劑、藥品、汞及細胞毒類藥物的殘余物，仍然需要適當(dāng)?shù)奶幚? 底部的灰渣應(yīng)送至填埋場填埋 處理后廢物的減容 除非使用破碎機或壓實機，否則沒有明顯減容的效果 無需要破碎，焚燒可使廢物減容 處理后廢物的減量 不能減少廢物的質(zhì)量，由于加入水、蒸汽，或化學(xué)藥劑，質(zhì)量可能反而增焚燒法可使廢物減量至少 80%，這 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 20 加 取決于廢物中可燃物的含量 表 42醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 綜上所述，采用不同的處理方案，其單位投資，運行費用，產(chǎn)品市場，對環(huán)境影響均有較大的區(qū)別。經(jīng)過前五種醫(yī)療廢棄物處置方法處理后的醫(yī)療廢棄物或殘余物可送到安全填埋場進行最終處置。 等離子體法 此法是處理醫(yī)療廢棄物的一項創(chuàng)新技術(shù) ，它消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療廢棄物中的所有微生物，摧毀殘留的細胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。世界衛(wèi)生組織 WHO 的調(diào)查報計量系 統(tǒng) 廢物暫存 進料 熱解、焚燒 煙氣換熱 煙氣急冷 煙塵過濾 酸氣吸收 二 惡 英吸附 引風(fēng)機 煙囪煙氣排放 引風(fēng)機 燃油助燃 焚燒爐渣 余熱利用 填埋 飛灰收集 吸收液配置 水泥固化 吸收液循環(huán) 廢液處理 熱風(fēng) 應(yīng)急系統(tǒng) 暫存庫房 廢物密閉運輸 廢物分類收集 運輸車 清洗消毒 周轉(zhuǎn)箱 消毒滅菌 填埋 醫(yī)療廢物 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 17 告指出，垃圾焚燒是產(chǎn)生二惡英等有害物資的重要原因。 [4]配置安全應(yīng)急系統(tǒng) ，包括應(yīng)急電源、應(yīng)急引風(fēng)機、應(yīng)急控制系統(tǒng)， 遇特殊情況 ，應(yīng)急系統(tǒng)自動啟動。 [1]工藝流程全自動化控制，焚燒系統(tǒng)均負(fù)壓運行、正壓啟動，全為閉路循環(huán)系統(tǒng)，每一步驟由電腦監(jiān)控。一旦正確的 pH 值平衡得以恢復(fù)，升降系統(tǒng)會重新開始工作。整個處理過程中沒有任何廢液和廢氣生成，是對環(huán)境非常友好的一種處理技術(shù)。這個過程對 pH值進行調(diào)節(jié)，并使微生物有機體和病菌得到充分殺死。 [2]一級破碎混合消毒系統(tǒng) 一級破碎混合消毒系統(tǒng)內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。在進行處理前，需要對醫(yī)療廢物進行分揀和破碎，而且大多數(shù)消毒液對人體有害，處理過程會產(chǎn)生廢氣和廢液，這些會增加操作人員的職業(yè)危害和二次污染的可能性 [1]進料系統(tǒng) 醫(yī)療廢物給料系統(tǒng)自垃圾儲存 區(qū)域起，直至處理艙體前的混合進料斗為止。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 14 不能破壞銳器；由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體； 不能破壞廢物中的細胞毒類藥物及藥物的殘余物 ，可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理 后的廢物可會能產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味。 在消毒速度上比其他消毒因子快速 。 [2]對不同性質(zhì)的材料作用不同 對有損耗介質(zhì)材料可直接進行消毒 ，對無損耗介質(zhì)可借助有損耗介質(zhì)進行消毒，還可以利用微波可穿透而又無損耗的材料作為消毒包裝材料。微波在介質(zhì)中通過時被介質(zhì)吸收而產(chǎn)生熱，該類介質(zhì)被稱 為微波的吸收介質(zhì)，如水就是微波的強吸收介質(zhì)之一；而當(dāng)微波能在介質(zhì)中通過不易被介質(zhì)吸收時，該類介質(zhì)為微波的良導(dǎo)體，在這種介質(zhì)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)很低。 微波是波長 11000mm的電磁波，頻率在數(shù)百兆赫至 3000MHz之間。不適用于處置病理性廢物、醫(yī)藥性廢物、化學(xué)性廢物，不適用于處置汞和揮發(fā)性有機物含量較高的醫(yī)療廢棄物。 [5]操作人員少 ，管理便捷可靠 全程的自動化控制，操作人員少，滅菌環(huán)節(jié)密閉式運行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。 [4]全過程自動控制 采用先進的 PLC 控制技術(shù)，完成整個處理過程的自動控制。 [2]滅菌達到 LOG8標(biāo)準(zhǔn) 對于不同的傳染性醫(yī)療廢棄物 ,通過調(diào)整滅菌的時間和溫度參數(shù) ,保證滅菌效果達到 LOG8 標(biāo)準(zhǔn) 。在排放冷凝水和蒸汽降溫降壓后的無害廢物送入粉碎銷毀，成為無病毒、無害的一般城市生活垃圾進行安全填埋或焚燒。到目前為止，我國醫(yī)療廢棄物除少量經(jīng)分揀回收、單位內(nèi)部焚燒爐焚燒或單位鍋爐 焚燒處理外，大量醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混合填埋，對環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為疾病的滋生和蔓延埋下了重大隱患。因此，高壓蒸汽滅菌技術(shù)，已經(jīng)在歐美等發(fā)達國家也得到廣泛應(yīng)用。德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風(fēng)向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平 .美國聯(lián)邦報告介紹焚燒爐附近生產(chǎn)人群的血液中二惡英含量在兩年內(nèi)增加1015%.隨著環(huán)保要求的提高和意識的進一步增強 ,在部分發(fā)達國家認(rèn)識到 ,當(dāng)焚 燒爐尾氣和底灰的排放達不到標(biāo)準(zhǔn) (以目前的新標(biāo)準(zhǔn) )時 ,使用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物存在很大隱患，有待改進。早在20 世紀(jì)八十年代初期，世界經(jīng)濟發(fā)達國家就已經(jīng)采用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物。要控制的醫(yī)療廢棄物的包裝上還須貼上標(biāo)簽，存放的容器絕對不能有泄漏等。歷史上，鼠疫、霍亂、傷寒熱等瘟疫曾使許多歐洲人死亡，并且至今人類也沒能完全消滅這些有害和致命的病菌；再如，血和血的產(chǎn)物或被血污染過的物品，如沒有被處理過，就有可能把 HIV 和 HBV病毒傳染給他人等。 辦公用房、浴室、值班、宿舍等設(shè)施不在本項目建設(shè)內(nèi)容內(nèi) ,利用原有城市生活垃圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施 。 [5]廢渣處理系統(tǒng)：包 括廢渣收集、無害化處置等設(shè)施。 [1]收運儲存系統(tǒng)：包括醫(yī)廢收集運輸、計量、卸料、暫時貯存等設(shè)施。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 6 表 35 平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量預(yù)測 年 份 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 產(chǎn)量預(yù)測 醫(yī)療廢棄物處置項目建設(shè)規(guī)模的確定 醫(yī)療廢棄物日處理規(guī)模的大小，不僅與醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量有關(guān)， 還與醫(yī)療廢棄物在城市的分布情況 、對城市的危害程度、選用設(shè)備的大小、資金來源等諸多因素有關(guān)。醫(yī)療廢 棄物按 8人折算一個床位計算，合計床位數(shù) 500 張，日產(chǎn)醫(yī)療廢棄物量為 。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位通常情況下都有空置，床位使用率在60%100%之間波動，本次設(shè)計預(yù)計 平和縣 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率在 75%左右。 同時，考慮到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位通常情況下都有空置，床位使用率在60%100%之間波動，因此本次可行性研究報告在計算醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量時，在上述公式計算所得數(shù)值的基礎(chǔ)上再乘以相應(yīng)的床位使用率，得到實際的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量。 根據(jù)國家環(huán)?？偩洲k公廳文件 — 環(huán)辦 [20xx]41 號《關(guān)于編制醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和危險廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃有關(guān)事項的通知》中的規(guī)定： “ 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量按實地調(diào)查和統(tǒng)計數(shù)據(jù)填寫 ，如無該數(shù)據(jù)，可按一定的經(jīng) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 5 驗統(tǒng)計方法初步估算，即 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量（噸 /日） ={醫(yī)院床位數(shù)（張）179。 廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種、菌種保存液。 醫(yī)療廢棄物成分分析 ： [1]手術(shù)廢棄物 ：如殘肢，臟器等，用過的敷料：如紗布，棉球，纏帶，一次性手術(shù)衣，鋪巾等； [2]檢驗標(biāo)本 ：如血，尿，糞，各種組織培養(yǎng)物； [3]一次性注射器等治療用品 ； [4]實驗動物的尸體，藥物等； [5]病人生 活垃圾：如廢紙，塑料袋，廢棄織物，剩殘腐變食物等。 各醫(yī)院傳染科 、婦科、骨科、口腔科等手術(shù)割棄物、消毒紗布、敷料、注射器、輸液器、尿標(biāo)及紙箱等，大都 混在一起，無密封裝置，異味難聞；病房生活垃圾和處置的紗布、棉簽、注射器、污血、藥瓶等混在一起；有的單位還將醫(yī)療廢棄物堆放在墻角，為細菌滋生擴散打開方便之門，成為疾病的傳染源。平和縣 醫(yī)療醫(yī)療廢棄物處理主要存在以下幾個問題 ： [1]醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理 ，