【正文】 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量如表35。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 6 表 35 平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量預(yù)測(cè) 年 份 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 20xx年 產(chǎn)量預(yù)測(cè) 醫(yī)療廢棄物處置項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模的確定 醫(yī)療廢棄物日處理規(guī)模的大小，不僅與醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量有關(guān)， 還與醫(yī)療廢棄物在城市的分布情況 、對(duì)城市的危害程度、選用設(shè)備的大小、資金來(lái)源等諸多因素有關(guān)。 經(jīng)過(guò)對(duì) 平和縣 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和預(yù)測(cè)， 20xx 年醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量約為 噸 /日，考慮到醫(yī)院及診所的經(jīng)營(yíng)狀況、病人的入住率的周期波動(dòng)及結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量的預(yù)測(cè)，再結(jié)合《 全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢棄物處置規(guī)劃 》及復(fù)核大綱的要求，本項(xiàng)目的擬建規(guī)模為 5 噸 /日。這樣既能滿足目前醫(yī)療廢棄物的處理，也可滿足 20xx年醫(yī)療廢棄物處置 量的要求。 醫(yī)療廢棄物集中處置建設(shè)項(xiàng)目由集中處置主體工程與設(shè)備 、配套工程、生產(chǎn)管理與生活服務(wù)設(shè)施構(gòu)成。 [1]收運(yùn)儲(chǔ)存系統(tǒng)：包括醫(yī)廢收集運(yùn)輸、計(jì)量、卸料、暫時(shí)貯存等設(shè)施。 [2]高溫蒸汽滅菌系統(tǒng)：主要包括上料機(jī)、醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽滅菌器、卸料機(jī)、消毒清洗機(jī)、自動(dòng)軟化水機(jī)、消毒液制備機(jī)、蒸汽發(fā)生器、地軌、轉(zhuǎn)盤等輔助設(shè)施。 [3]尾氣凈化系統(tǒng)：包括尾氣過(guò)濾裝置、脫臭裝置等設(shè)施。 [4]廢液處理系統(tǒng)：包括廢液收集、消毒設(shè)施。 [5]廢渣處理系統(tǒng)：包 括廢渣收集、無(wú)害化處置等設(shè)施。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 7 [6]儀表與自動(dòng)化控制系統(tǒng)。 [7]應(yīng)急處理、安全防爆系統(tǒng)。 總圖運(yùn)輸、交通、供配電、給排水、消防、清洗、消毒、污水預(yù)處理、通訊、暖通空調(diào)、機(jī)械維修、監(jiān)測(cè)化驗(yàn)、計(jì)量等設(shè)施。 辦公用房、浴室、值班、宿舍等設(shè)施不在本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容內(nèi) ,利用原有城市生活垃圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施 。 xx 市醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 中國(guó)工程物理研究院環(huán)境保護(hù)工程研究中心 地址 :四川省綿陽(yáng)市 919 信箱 826 分箱 電話 :0816－ 8023910 傳真 :0816－ 8013191 郵編 :621900 Email: 第四章 醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)方案 醫(yī)療廢棄物對(duì)人類發(fā)展歷史有重要的影響，但一直以來(lái)都未受到應(yīng)有的重視。和普通生活垃圾一樣 ，許多醫(yī)療廢棄物都未得到科學(xué)有效的處理， 從而對(duì)環(huán)境和人類生存產(chǎn)生巨大的影響 。人類疾病的傳播有很多是與醫(yī)療廢棄物不合適的處理有關(guān)的。歷史上，鼠疫、霍亂、傷寒熱等瘟疫曾使許多歐洲人死亡，并且至今人類也沒(méi)能完全消滅這些有害和致命的病菌；再如，血和血的產(chǎn)物或被血污染過(guò)的物品，如沒(méi)有被處理過(guò)，就有可能把 HIV 和 HBV病毒傳染給他人等。 目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家，不論是政府還是普通平民對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理都很重視，因?yàn)?，它和每個(gè)人的健康和生命都是息息相關(guān)的。美國(guó)在上世紀(jì)八十年代（ 1989 年）就已制定法律，對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生的廢棄物 進(jìn)行跟蹤調(diào)查、研究，并制訂了相關(guān)分類、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理處置規(guī)范。根據(jù)該法律要求， 那些產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的機(jī)構(gòu)必須把要控制的醫(yī)療廢棄物與普通廢棄物分開 ，并要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行存放和運(yùn)輸。要控制的醫(yī)療廢棄物的包裝上還須貼上標(biāo)簽，存放的容器絕對(duì)不能有泄漏等。但在發(fā)展中國(guó)家，大多數(shù)醫(yī)療廢棄物都沒(méi)有得到合適的處理或只經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理，如直接堆放、簡(jiǎn)單填埋、直接排入下水道（如血和血的產(chǎn)物）、簡(jiǎn)易焚燒等。 焚燒一直作為處理生活垃圾和醫(yī)療廢棄物的主要方法。醫(yī)療廢棄物的焚燒處理技術(shù)主要是借鑒生活垃圾的焚燒處理技術(shù)發(fā)展而來(lái)的。早在20 世紀(jì)八十年代初期，世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家就已經(jīng)采用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物。但是，由于醫(yī)療廢棄物中的含氟物質(zhì)較多，焚燒醫(yī)療廢棄物會(huì)生成強(qiáng)致癌物質(zhì)二惡英，這是一種極危險(xiǎn)的致癌物。據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 9 組織 WHO的調(diào)查報(bào)告指出垃圾焚燒是產(chǎn)生二惡英等極為有害物質(zhì)的重要來(lái)源。如日本工廠附近居住人群癌癥發(fā)病率比例其它地區(qū)高。德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風(fēng)向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平 .美國(guó)聯(lián)邦報(bào)告介紹焚燒爐附近生產(chǎn)人群的血液中二惡英含量在兩年內(nèi)增加1015%.隨著環(huán)保要求的提高和意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng) ,在部分發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)識(shí)到 ,當(dāng)焚 燒爐尾氣和底灰的排放達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn) (以目前的新標(biāo)準(zhǔn) )時(shí) ,使用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物存在很大隱患，有待改進(jìn)。所以這些發(fā)達(dá)國(guó)家一方面在原有的焚燒爐的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)以及工藝的改進(jìn)；另一方面積極開發(fā)出新的替代技術(shù)。比如北美以高溫高壓粉碎生物處理技術(shù)為發(fā)展趨勢(shì)；德國(guó)等歐洲國(guó)家廣泛推廣高壓蒸汽滅菌技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢棄物中， 80%以上采用高壓蒸汽滅菌的方式進(jìn)行處理，20%采用焚燒的方式進(jìn)行處理。因此，高壓蒸汽滅菌技術(shù)，已經(jīng)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家也得到廣泛應(yīng)用。比如， 1990 年，紐約州大約有 150 座醫(yī)療廢棄物焚燒爐 在運(yùn)營(yíng)，到了 1999 年只有 12 座焚燒爐在使用，取而代之的是蒸汽滅菌處置方式。 目前我國(guó)每年醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量達(dá)到 65 萬(wàn)噸，集中處置率僅為10％，在 SARS 爆發(fā)之前，我國(guó)已經(jīng)建成的集中處理設(shè)施能力不超過(guò) 130噸 /日，有不到 10 座 城 市建立了醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施和制度體系，甚至像北京、上海這樣的大城市也還沒(méi)有開始建設(shè)醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施。即使已經(jīng)建立醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施的城市，也缺乏健全的安全收集、運(yùn)輸、貯存手段，難以應(yīng)付突發(fā)事件的發(fā)生。到目前為止，我國(guó)醫(yī)療廢棄物除少量經(jīng)分揀回收、單位內(nèi)部焚燒爐焚燒或單位鍋爐 焚燒處理外，大量醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混合填埋，對(duì)環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為疾病的滋生和蔓延埋下了重大隱患。因此，有效處理醫(yī)療廢棄物已成 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 10 為迫在眉睫的問(wèn)題。 2 醫(yī)療廢棄物處理技術(shù) 醫(yī)療廢棄物的危害主要表現(xiàn)為感染致病性 ，基于這點(diǎn)，將醫(yī)療廢棄物暴露于一定溫度的水蒸汽氛圍中并停留一定的時(shí)間，在這期間利用水蒸汽釋放出的潛熱，可使醫(yī)療廢棄物中的致病微生物發(fā)生蛋白質(zhì)變性和凝固，致使致病微生物死亡，從而使醫(yī)療廢棄物無(wú)害化，達(dá)到安全處置的目的。 高溫蒸汽處置技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物 ， 使之成為無(wú)害的一般物質(zhì)進(jìn)入城市生活垃圾處置系統(tǒng) ，其工藝流程主要是：醫(yī)療廢棄物推入密封的高溫蒸汽容器，接著抽真空，抽出氣體經(jīng) HEPA 特殊過(guò)濾器消毒滅菌，然后注入高溫蒸汽進(jìn)行蒸煮消毒滅菌。在排放冷凝水和蒸汽降溫降壓后的無(wú)害廢物送入粉碎銷毀，成為無(wú)病毒、無(wú)害的一般城市生活垃圾進(jìn)行安全填埋或焚燒。 鑒于醫(yī)療廢棄物成分的復(fù)雜性，醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽處置過(guò)程中會(huì)有廢液、揮發(fā)性有機(jī)物（ VOCs）、重金屬等有害物質(zhì)向環(huán)境排放， 所以醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽處置技術(shù)除需要考慮醫(yī)療廢棄物處置效果滿足環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外 ，還需對(duì)處置過(guò)程中產(chǎn)生 的廢液和廢氣進(jìn)行有效處理。工藝流程框圖如圖 41。 圖 41高溫蒸汽滅菌工藝流程框圖 預(yù)處理階段 后續(xù)階段 處理階段 醫(yī)療廢棄物 特殊的儲(chǔ)運(yùn)裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 粉碎 普通垃圾 二級(jí)滅菌系統(tǒng) 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 維 持 一 定 的 時(shí) 間 二級(jí)滅菌系統(tǒng) 抽出冷凝液 抽出空氣 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 11 [1]清潔、干凈 整個(gè)滅菌處理過(guò)程，不使用任何可能產(chǎn)生有毒垃圾的化學(xué)添加劑，運(yùn)行介質(zhì)主要為高溫飽和蒸汽 ，是一種干凈的處理方法。 [2]滅菌達(dá)到 LOG8標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于不同的傳染性醫(yī)療廢棄物 ,通過(guò)調(diào)整滅菌的時(shí)間和溫度參數(shù) ,保證滅菌效果達(dá)到 LOG8 標(biāo)準(zhǔn) 。分級(jí)真空抽吸與蒸汽噴射交替循環(huán)工藝，促進(jìn)了蒸汽介質(zhì)對(duì)垃圾的滲透， 以確保傳染性醫(yī)療廢棄物不殘留任何致病菌 而轉(zhuǎn)變?yōu)橐话愕墓腆w垃圾 。 [3]零污染排放 在滅菌處理過(guò)程中 ,同時(shí)進(jìn)行廢液和尾氣的防污染處理 ,一次完成醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理。采用 微米的高效過(guò)濾器，使排空尾氣得到有效處理；高溫循環(huán)消毒廢液處理裝置，對(duì)滅菌過(guò)程中形成的水蒸汽冷凝液及醫(yī)療廢棄物滲出液進(jìn)行循環(huán)消毒處理，保證在排入下水管道之前完全無(wú)害。 [4]全過(guò)程自動(dòng)控制 采用先進(jìn)的 PLC 控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。包括 ,真空預(yù)熱控制 。升溫、加壓、自啟?？刂?；循環(huán)處理過(guò)程中對(duì)時(shí)間、 溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液 、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡(jiǎn)單。 [5]操作人員少 ，管理便捷可靠 全程的自動(dòng)化控制，操作人員少，滅菌環(huán)節(jié)密閉式運(yùn)行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。每一處理過(guò)程結(jié)束自動(dòng)記錄操作員號(hào)及處理溫度和壓力并隨時(shí)打印，為運(yùn)行分析、可靠性追溯提供依據(jù)。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 12 [6]投資少，運(yùn)行成本低 系統(tǒng)運(yùn)行消耗主要為水 、電、燃料和蒸汽，能源利用效率高，運(yùn)行成本低。 本工藝技術(shù)僅適用于處置感染性廢物和損傷性廢物。不適用于處置病理性廢物、醫(yī)藥性廢物、化學(xué)性廢物，不適用于處置汞和揮發(fā)性有機(jī)物含量較高的醫(yī)療廢棄物。不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類藥物及藥物的 殘余物，穿透性差，厚實(shí)物體或容器內(nèi)部消毒不徹底。因此醫(yī)療廢棄物需事先分類收集，按類密封分送。 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物 、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理后的廢物可能會(huì)產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味；處理后的廢物仍應(yīng)填埋處理或在焚燒爐中焚毀。 微波是波長(zhǎng) 11000mm的電磁波，頻率在數(shù)百兆赫至 3000MHz之間。用于消毒的微波頻率一般為 （ 2450177。 50） MHz 與（ 915177。 25） MHz 兩種。微波在介質(zhì)中通過(guò)時(shí)被介質(zhì)吸收而產(chǎn)生熱，該類介質(zhì)被稱 為微波的吸收介質(zhì)，如水就是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)之一；而當(dāng)微波能在介質(zhì)中通過(guò)不易被介質(zhì)吸收時(shí)，該類介質(zhì)為微波的良導(dǎo)體，在這種介質(zhì)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)很低。熱能的產(chǎn)生是通過(guò)物質(zhì)分子以每秒幾十億次振動(dòng)、摩擦而產(chǎn)生熱量，從而達(dá)到高熱消毒的作用；同時(shí)微波還具有電磁場(chǎng)效應(yīng)、量子效應(yīng)、超電導(dǎo)作用等影響微生物生長(zhǎng)與代謝。一般含水的物質(zhì)對(duì)微波有明顯的吸收作用，升溫迅速，消毒效果好。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 13 [1]微波加熱獨(dú)特性 微波加熱具有獨(dú)道之處 ，其他加熱方式都是先加熱物體表面，然后熱量由表面?zhèn)鞯絻?nèi)部；而用微波則可對(duì)物體內(nèi)部直接加熱，加 熱均勻，無(wú)能量損失，能量高，對(duì)廢物處理時(shí)，穿透性強(qiáng)，瞬時(shí)即可穿透到物體內(nèi)部。 [2]對(duì)不同性質(zhì)的材料作用不同 對(duì)有損耗介質(zhì)材料可直接進(jìn)行消毒 ，對(duì)無(wú)損耗介質(zhì)可借助有損耗介質(zhì)進(jìn)行消毒，還可以利用微波可穿透而又無(wú)損耗的材料作為消毒包裝材料。 [3]作用溫度低 、熱損失較慢 微波與普通加熱若產(chǎn)生等量的熱效應(yīng) ，其作用到物體上的溫度要明顯低于普通加熱。普通加熱銷毒所需溫度在 120℃以上，作用 20min；而微波消毒升溫只在 70105℃，作用 。 [4]作用快速 電磁波能量轉(zhuǎn)換過(guò)程速度極快 ，可在 109 秒之內(nèi) 完成。 在消毒速度上比其他消毒因子快速 。 [5]對(duì)生物體作用無(wú)選擇性 微波對(duì)所有生物體的作用相同而無(wú)選擇性 ，其消毒菌譜廣，可殺滅各種微生物和病原體等。 [6]污染小 微波消毒后廢物無(wú)毒性 、無(wú)殘留物、損壞輕、不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等污染物。微波消毒所需工作環(huán)境與占地面積小，對(duì)周圍環(huán)境不致形成高溫，清潔衛(wèi)生。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 14 不能破壞銳器；由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體； 不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類藥物及藥物的殘余物 ，可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理 后的廢物可會(huì)能產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味。 化學(xué)消毒是通過(guò)化學(xué)藥劑的消毒作用對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理的方法，它是對(duì)受傳染病感染患者污染的物品最常用使用的消毒方法。常使用的消毒劑有含氯消毒劑、洗滌消毒劑和甲醛消毒劑等。 化學(xué)消毒法雖然投資少，過(guò)程簡(jiǎn)便，但有一定的局限性。在進(jìn)行處理前，需要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀和破碎，而且大多數(shù)消毒液對(duì)人體有害，處理過(guò)程會(huì)產(chǎn)生廢氣和廢液，這些會(huì)增加操作人員的職業(yè)危害和二次污染的可能性 [1]進(jìn)料系統(tǒng) 醫(yī)療廢物給料系統(tǒng)自垃圾儲(chǔ)存 區(qū)域起，直至處理艙體前的混合進(jìn)料斗為止。裝有醫(yī)療廢物的垃圾桶由傳送帶從垃圾儲(chǔ)存區(qū)送至醫(yī)療廢物進(jìn)料系統(tǒng)前，然后由自動(dòng)提升機(jī)將垃圾桶提起，將袋裝醫(yī)療廢物傾倒至垃圾給料斗。料斗后方的推桿給料機(jī)將袋裝醫(yī)療廢物送入處理艙體（一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng)）進(jìn)行殺菌消毒。并有噴水系統(tǒng)和藥劑填加系統(tǒng)同時(shí)工作。 [2]一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng) 一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng)內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。其間進(jìn) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 15 料的凈重被自動(dòng)稱量裝置稱出。 袋裝垃圾通過(guò)自動(dòng)噴水加濕并填加一定比例的干式堿性化學(xué)藥劑。然后進(jìn)入初級(jí)破碎系統(tǒng)并在系統(tǒng)內(nèi)得到破碎、藥劑混合和 消毒處理。這個(gè)過(guò)程對(duì) pH值進(jìn)行調(diào)節(jié)，并使微生物有機(jī)體和病菌得到充分殺死。 [3]二級(jí)精細(xì)粉碎系統(tǒng) 經(jīng)過(guò)一級(jí)強(qiáng)化破碎混合消毒后，干燥并破碎后的廢物進(jìn)入二級(jí)精細(xì)粉碎機(jī)進(jìn)行粉碎變?yōu)榧?xì)顆粒