【正文】 （ 3）運(yùn)送線路 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施采用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，按時(shí)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存點(diǎn)收集和裝運(yùn)盛有醫(yī)療廢物的專用容器，并選用路線短、車流量少和對(duì)沿路影響小的運(yùn)輸路線，避免在裝、運(yùn)途中產(chǎn)生二次污染。 (9)各危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位填報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生年報(bào)表 ，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況年報(bào)表。每次有多類危險(xiǎn)廢物的 ，應(yīng)當(dāng)按每一類危險(xiǎn)廢物填寫一份聯(lián)單。 [3}聯(lián)單管理制度 本工程在醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)?？偩种贫ǖ摹段ｋU(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。 （ 3）周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每次卸除醫(yī)療 廢棄物后， 均需按照有關(guān)規(guī)范到?jīng)_洗消毒車間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后才能再次使用 。車廂配備牢固的門鎖。在廢物收集、密封和移動(dòng)等過程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。 500mm179。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 高度連續(xù) 3 次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。 10cm2 雜質(zhì) 分散度 不允許 ≤ 2個(gè) /10179。厚）分為： 450 mm179。 醫(yī)療廢棄物含有較多的病原體和有毒有害的物質(zhì)，危害性強(qiáng)，因此，要求從產(chǎn)源地將這些醫(yī)療廢棄物用專用包裝袋密封包扎后放置在專用容器中， 以保證存放 、裝卸和轉(zhuǎn)移的安全。 [5]醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集 ，交集中處置設(shè)施處理。 以高溫飽和蒸汽為工作介質(zhì) ，利用其較強(qiáng)的穿透力，深入到滅菌物品內(nèi)部并釋放出蒸汽內(nèi)含的潛伏熱，使滅菌物品迅速升溫達(dá)到滅菌溫度后維 持一段時(shí)間，使細(xì)菌中的蛋白質(zhì)凝固變性，從而將所有微生物包括細(xì)菌芽孢全部殺死。 因破碎的是危險(xiǎn)飛舞， 破碎過程中大量血原病菌會(huì)由于粉碎而產(chǎn)生瞬間壓力將病菌釋放到大氣中。同時(shí)在每次消毒之前，均進(jìn)行穿透性實(shí)驗(yàn)， 確保溫度均勻以及蒸汽有良好的滲透性 。 Ct( h ) lo g Nt與 t的關(guān)系 圖 (6 3 ) l o g D 與 T 關(guān)系 圖 (6 4) 根據(jù)式 (61),若 Nt 確定為滅菌效果，同時(shí) D=，故也可將在一定溫度 (T)下殺死容器中全部微生物所需的時(shí)間稱為 F 值，它等于 D值與微生物數(shù)降低值的乘積， F 值的意義就更明確了。高壓蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是以最難殺死的瘋牛病朊毒體為假想對(duì)象完成的。本應(yīng)急電源選容量時(shí) ,充分考慮了醫(yī)療廢棄物無害化集中處置設(shè)施的應(yīng)急需要。 、供電、供水條件 某某 生活垃圾處理場(chǎng)已經(jīng)修建了一條寬 6m、長(zhǎng) 1500m 的公路，直通場(chǎng)區(qū)，醫(yī)療廢棄物處置中心可不須重新修建，共用其作運(yùn)輸?shù)缆贰? 平和縣 屬北亞熱帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，由于北部有秦嶺作為天然屏障，其氣候特點(diǎn)是：冬冷夏熱、雨量 充沛、四季分明、無霜期長(zhǎng)。 項(xiàng)目所在地不涉及現(xiàn)有的和規(guī)劃中的地下設(shè)施，不涉及砍伐森林、不占用基本農(nóng)田，土地平整已基本完成。 如果將 平和縣 醫(yī)療廢棄物處置項(xiàng)目建設(shè)在 某某 生活垃圾處理廠旁 ，可充分利用 平和縣 城市生活垃圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施和條件。 [5]廠址附近應(yīng)有滿足生產(chǎn) 、生活的供水水源。現(xiàn)著重對(duì)上述幾種處理方法各項(xiàng)指標(biāo)逐一對(duì)比， 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 18 認(rèn)為高溫蒸煮滅菌法技術(shù)路線處置 某某 醫(yī)療廢棄物較優(yōu) ,參見表 41 及表 42。頻繁地開爐、停爐，爐體 熱脹冷縮會(huì)破壞爐體結(jié)構(gòu)，維護(hù)成本高，爐體壽命縮短。 [3]與其它煙氣處理系統(tǒng)不同 ，該工藝將酸氣去除塔置于布袋除塵器后面，這既保護(hù)布袋除塵器，又減少飛灰量、處理量。如果計(jì)算機(jī)發(fā)現(xiàn) pH 值出現(xiàn)了問題，則會(huì)停止升降系統(tǒng)，從而停止進(jìn)一步向漏斗里裝填廢物。然后進(jìn)入初級(jí)破碎系統(tǒng)并在系統(tǒng)內(nèi)得到破碎、藥劑混合和 消毒處理。 化學(xué)消毒法雖然投資少，過程簡(jiǎn)便，但有一定的局限性。 [4]作用快速 電磁波能量轉(zhuǎn)換過程速度極快 ，可在 109 秒之內(nèi) 完成。 25） MHz 兩種。 本工藝技術(shù)僅適用于處置感染性廢物和損傷性廢物。采用 微米的高效過濾器，使排空尾氣得到有效處理；高溫循環(huán)消毒廢液處理裝置，對(duì)滅菌過程中形成的水蒸汽冷凝液及醫(yī)療廢棄物滲出液進(jìn)行循環(huán)消毒處理，保證在排入下水管道之前完全無害。 高溫蒸汽處置技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物 ， 使之成為無害的一般物質(zhì)進(jìn)入城市生活垃圾處置系統(tǒng) ，其工藝流程主要是：醫(yī)療廢棄物推入密封的高溫蒸汽容器，接著抽真空，抽出氣體經(jīng) HEPA 特殊過濾器消毒滅菌，然后注入高溫蒸汽進(jìn)行蒸煮消毒滅菌。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢棄物中， 80%以上采用高壓蒸汽滅菌的方式進(jìn)行處理，20%采用焚燒的方式進(jìn)行處理。醫(yī)療廢棄物的焚燒處理技術(shù)主要是借鑒生活垃圾的焚燒處理技術(shù)發(fā)展而來的。人類疾病的傳播有很多是與醫(yī)療廢棄物不合適的處理有關(guān)的。 [4]廢液處理系統(tǒng)：包括廢液收集、消毒設(shè)施。 因此 ，預(yù)測(cè)未來五年內(nèi) ,即 20xx 年至 20xx 年 平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量如表35。 床位使用率預(yù)測(cè) 。 4 醫(yī)療廢物產(chǎn)生量 根據(jù) 平 和縣 相關(guān)資料，現(xiàn)有綜合性醫(yī)院 及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 28 家 ，個(gè)體診所 500 余家 ，實(shí)有床位數(shù) 20xx張 左右。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 3 藥物性廢物 過期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品 廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。平和縣 醫(yī)療醫(yī)療廢棄物處理主要存在以下幾個(gè)問題 ： [1]醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理 ，直接混入生活垃圾排放，造成細(xì)菌和病菌的擴(kuò)散。 醫(yī)療廢棄物成分分析 ： [1]手術(shù)廢棄物 ：如殘肢，臟器等，用過的敷料：如紗布，棉球，纏帶，一次性手術(shù)衣，鋪巾等； [2]檢驗(yàn)標(biāo)本 ：如血，尿，糞，各種組織培養(yǎng)物； [3]一次性注射器等治療用品 ； [4]實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體，藥物等； [5]病人生 活垃圾：如廢紙，塑料袋，廢棄織物，剩殘腐變食物等。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。 同時(shí)，考慮到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位通常情況下都有空置，床位使用率在60%100%之間波動(dòng)，因此本次可行性研究報(bào)告在計(jì)算醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量時(shí)，在上述公式計(jì)算所得數(shù)值的基礎(chǔ)上再乘以相應(yīng)的床位使用率，得到實(shí)際的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量。醫(yī)療廢 棄物按 8人折算一個(gè)床位計(jì)算，合計(jì)床位數(shù) 500 張，日產(chǎn)醫(yī)療廢棄物量為 。 [1]收運(yùn)儲(chǔ)存系統(tǒng)：包括醫(yī)廢收集運(yùn)輸、計(jì)量、卸料、暫時(shí)貯存等設(shè)施。 辦公用房、浴室、值班、宿舍等設(shè)施不在本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容內(nèi) ,利用原有城市生活垃圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施 。要控制的醫(yī)療廢棄物的包裝上還須貼上標(biāo)簽，存放的容器絕對(duì)不能有泄漏等。德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風(fēng)向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平 .美國(guó)聯(lián)邦報(bào)告介紹焚燒爐附近生產(chǎn)人群的血液中二惡英含量在兩年內(nèi)增加1015%.隨著環(huán)保要求的提高和意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng) ,在部分發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)識(shí)到 ,當(dāng)焚 燒爐尾氣和底灰的排放達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn) (以目前的新標(biāo)準(zhǔn) )時(shí) ,使用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物存在很大隱患，有待改進(jìn)。到目前為止，我國(guó)醫(yī)療廢棄物除少量經(jīng)分揀回收、單位內(nèi)部焚燒爐焚燒或單位鍋爐 焚燒處理外，大量醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混合填埋，對(duì)環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為疾病的滋生和蔓延埋下了重大隱患。 [2]滅菌達(dá)到 LOG8標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于不同的傳染性醫(yī)療廢棄物 ,通過調(diào)整滅菌的時(shí)間和溫度參數(shù) ,保證滅菌效果達(dá)到 LOG8 標(biāo)準(zhǔn) 。 [5]操作人員少 ，管理便捷可靠 全程的自動(dòng)化控制，操作人員少，滅菌環(huán)節(jié)密閉式運(yùn)行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。 微波是波長(zhǎng) 11000mm的電磁波，頻率在數(shù)百兆赫至 3000MHz之間。 [2]對(duì)不同性質(zhì)的材料作用不同 對(duì)有損耗介質(zhì)材料可直接進(jìn)行消毒 ，對(duì)無損耗介質(zhì)可借助有損耗介質(zhì)進(jìn)行消毒，還可以利用微波可穿透而又無損耗的材料作為消毒包裝材料。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 14 不能破壞銳器；由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體； 不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類藥物及藥物的殘余物 ，可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理 后的廢物可會(huì)能產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味。 [2]一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng) 一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng)內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。整個(gè)處理過程中沒有任何廢液和廢氣生成，是對(duì)環(huán)境非常友好的一種處理技術(shù)。 [1]工藝流程全自動(dòng)化控制，焚燒系統(tǒng)均負(fù)壓運(yùn)行、正壓?jiǎn)?dòng)，全為閉路循環(huán)系統(tǒng)，每一步驟由電腦監(jiān)控。世界衛(wèi)生組織 WHO 的調(diào)查報(bào)計(jì)量系 統(tǒng) 廢物暫存 進(jìn)料 熱解、焚燒 煙氣換熱 煙氣急冷 煙塵過濾 酸氣吸收 二 惡 英吸附 引風(fēng)機(jī) 煙囪煙氣排放 引風(fēng)機(jī) 燃油助燃 焚燒爐渣 余熱利用 填埋 飛灰收集 吸收液配置 水泥固化 吸收液循環(huán) 廢液處理 熱風(fēng) 應(yīng)急系統(tǒng) 暫存庫(kù)房 廢物密閉運(yùn)輸 廢物分類收集 運(yùn)輸車 清洗消毒 周轉(zhuǎn)箱 消毒滅菌 填埋 醫(yī)療廢物 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 17 告指出，垃圾焚燒是產(chǎn)生二惡英等有害物資的重要原因。經(jīng)過前五種醫(yī)療廢棄物處置方法處理后的醫(yī)療廢棄物或殘余物可送到安全填埋場(chǎng)進(jìn)行最終處置。 [2]選址應(yīng)綜合考慮交通 、運(yùn)輸距離、土地利用現(xiàn)狀、基礎(chǔ)設(shè)施 狀況等因素，宜進(jìn)行公眾調(diào)查。該醫(yī)療處理設(shè)施在非典期間快速高效運(yùn)行，為 平和縣 醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。 該工程廠址的確定是由設(shè)計(jì)單位反復(fù)踏勘、調(diào)研，并經(jīng) 平和縣 建設(shè)局已出具建設(shè)項(xiàng)目選址意見書（見附件），作為該項(xiàng)目的最佳選址。場(chǎng)地基巖多為泥巖，為隔水質(zhì)、滲透性差，污水不易滲漏。嘉陵江在 某某 境內(nèi)由東北向西南方向流出，河道在該段多年平均流量為191m3/s,平和縣 水能條件較好 ，水資源豐富，為該項(xiàng)目供電提供了足夠的保障，寶城鐵路經(jīng)由市區(qū)、綿廣高速已建成通車，國(guó)道 10 212 均通過市區(qū)，交通條件優(yōu)越，嘉陵江河道經(jīng)整治 500 噸船可直達(dá)重慶，沿長(zhǎng)江到達(dá)上海。集中處置設(shè)施的雨水經(jīng)雨水溝排入生活垃圾處理場(chǎng)的雨水排水系統(tǒng)。 高溫蒸汽滅菌（濕熱滅菌）是熱力滅菌的一種， 即利用高溫破壞細(xì)菌賴以生長(zhǎng)繁殖的溫度條件 ，達(dá)到滅菌的目的。 (lg100lg10)=(62) D 值因微生物的種類 、環(huán)境、滅菌溫度不同而各異。值為一定滅菌溫度（ T），參比溫度為 121℃，并假設(shè)特別耐濕熱的微生物指示劑（嗜熱脂肪芽胞桿菌）的 Z值為 10℃，則 F0=△ t∑ 10(T121)/10 顯然， F0是將在各種滅菌溫度下使微生物全部致死所需要的時(shí)間，轉(zhuǎn)換為被滅菌物品完全暴露于 121℃使微生物全部致死的時(shí)間。另外配套的破碎系統(tǒng)及其它輔助 設(shè)施， 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 30 以達(dá)到毀形和減容的目的。 滅菌同時(shí)進(jìn)行破碎有利于廢物充分暴露在高溫高壓環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)廢物的徹底滅菌。 [2]盛裝醫(yī)療廢棄物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷； 盛裝的醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝物不凝性氣體 冷凝液 飽和蒸汽 特 定轉(zhuǎn)移設(shè)備 高效過濾器 孔徑 消毒 125℃ 30min 填埋 4 噸 /天 圖 61醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌處理工藝流程圖 P= 蒸汽鍋爐 破碎蒸汽處理系統(tǒng) 134℃ 45min 高效吸附器 排放 60~80℃ 冷凝 排放 60~80℃ 醫(yī)療廢物力 300kg/周期 換熱器 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 33 或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。由收運(yùn)單位提供盛裝容器、專用包裝袋和運(yùn)輸工具，做到醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處理 ，整個(gè)過程中醫(yī)療廢棄物不暴露、不與外界接觸。 包裝袋材質(zhì)應(yīng)具有一定的蒸汽通透性 ，不能影響蒸汽處置工藝的效果、功能和安全，且在高溫蒸汽滅菌過程中不產(chǎn)生毒性物質(zhì)。包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)見表 61。 100mm179。 (3)規(guī)格 長(zhǎng)179。箱體均勻負(fù)重 60kg，平穩(wěn)吊起離開地面 10 分鐘后放下，試樣不允許產(chǎn)生裂紋。按照《保溫車、冷藏車性能試驗(yàn)方法》（ QC/T 449－ 20xx）的規(guī)定進(jìn)行出廠檢驗(yàn)，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。每輛車配備兩套（一用一備） [4]送運(yùn)車裝載要求 （ 1） 轉(zhuǎn)運(yùn)車裝載周轉(zhuǎn)箱時(shí) ，保證車廂內(nèi)留有 1/4 的空間，以保證車廂內(nèi)部空氣的循環(huán)流動(dòng)，便于消毒和冷藏降溫。 （ 2） 公司安排人員負(fù)責(zé) 收聽交通消息 ，如有塞車及時(shí)通知司機(jī)改走備選路線；收聽天氣預(yù)報(bào)，如有臺(tái)風(fēng)、暴雨，及時(shí)提醒司機(jī)小心駕駛。 (3)聯(lián)單編號(hào)由十位阿拉伯?dāng)?shù)字組成。接受單位應(yīng)將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日 起十日內(nèi)交付產(chǎn)生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產(chǎn)生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產(chǎn)生單位在二日內(nèi)報(bào)送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運(yùn)輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日起十日內(nèi)報(bào)送接受地環(huán)保局。這些轉(zhuǎn)運(yùn)車中有 1輛為傳染病醫(yī)院