【正文】 ,同時(shí)水、電、氣及通訊均已接通 ,同時(shí)利用現(xiàn)有垃圾填埋場(chǎng)對(duì)無(wú)害化后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行最終的處置 無(wú)任何可以利用的設(shè)施 ,需要修建完善的生活、管理設(shè)施及生產(chǎn)所需的設(shè)施 無(wú)任何可以利用的設(shè)施 ,需要修建完善的生活、管理設(shè)施及生產(chǎn)所需的設(shè)施 建設(shè)成本 較低 ,無(wú)須征地及修建管理設(shè)施及生活設(shè)施 較高 較好 通過對(duì)初選廠址的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的對(duì)比 ,項(xiàng)目廠址擬定在現(xiàn) 平和縣生活垃圾處理場(chǎng) 場(chǎng)內(nèi) ,選址于市中區(qū)盤龍鎮(zhèn)南山村三組，位于 平和縣 南面的山區(qū)，距 平和 縣 城區(qū)約 10 公里 , 屬農(nóng)村環(huán)境，位于 平和縣 城市規(guī)劃區(qū)外，城市下風(fēng)向，周圍人口稀少，無(wú)城鎮(zhèn)、風(fēng)景名勝、醫(yī)院等特殊敏感點(diǎn)。本項(xiàng)目所在地地表水體為小溝渠，流經(jīng)約 1km 后進(jìn)入嘉陵江，其評(píng)價(jià)河段水體功能為工農(nóng)業(yè)用水、城市用水、泄洪等，項(xiàng)目 下游無(wú)地表水集中飲用水取水口，不屬于河流溯源地、飲用水源保護(hù)區(qū)；不屬于自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景區(qū)、旅游度假區(qū)；不屬于文物保護(hù)區(qū)；不屬于重要資源豐富區(qū)。項(xiàng)目地處農(nóng)村環(huán)境，擬建在 平和縣 城市垃圾綜合處理廠內(nèi)，不涉及居民的大規(guī)模拆遷。廠（場(chǎng)）址內(nèi)無(wú)采空及不良物理地質(zhì)現(xiàn)象，地下水豐富，埋藏較深，廠（場(chǎng)）址位于 平和縣 南面的丘陵地帶嘉陵江東岸，土壤不具有強(qiáng)烈腐蝕性。多年平均氣溫，極端最高氣溫 ℃，極端最低氣溫 ℃，多年平均降雨量，年最大降雨量 毫米，多年平均增發(fā)量 ，多年平均日照 ，歷年平均相對(duì)濕度〉 68%，年平均風(fēng)速 米 /秒，主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)楸憋L(fēng)。 平和縣 廣播覆蓋率 95%，電視覆蓋率 90%，有較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施 ,為本項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)急救援提供了通訊、醫(yī)療條件。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 26 醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施的排水系統(tǒng) ，采用雨污分流制，分為污水排水系統(tǒng)和雨水排水系統(tǒng)。 為保證在緊急情況醫(yī)療處置設(shè)施正常運(yùn)行的需要及消防等其他應(yīng)急場(chǎng)所的用電，設(shè)置一臺(tái) 100KW柴油發(fā)電機(jī)組作為應(yīng)急電源?；瘜W(xué)方法包括 消毒劑滅菌（如過氧乙酸、戊二醛、過氧化氫等）和氣體類滅菌（如環(huán)氧乙烷）等。細(xì)菌的芽胞具有較強(qiáng)的抗熱力，不易殺死， 組成細(xì)胞的蛋白質(zhì)分子的功能取決于它的特殊結(jié)構(gòu) ，在一定的高溫條件下受熱時(shí)，蛋白質(zhì)分子內(nèi)氫鍵發(fā)生斷裂影響了分子空間構(gòu)型的重排，從而導(dǎo)致微生 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 28 物的死亡 。 殘存數(shù)的對(duì)數(shù)時(shí)間作圖得一條直線見 (圖 63)，直線的斜率 =K/， k 為速度常數(shù)，單位為時(shí)間。由于此斜率為負(fù)值 ,為避免引入負(fù)數(shù) ,而提出了 Z值的概念 ,Z=T1T2/logD2logD1,故定義 Z值為降低一個(gè) logD值需的溫度數(shù) ,如圖 (62)的單位為度 ,也可以認(rèn)為 Z值是降低微生物數(shù) 90%所需要的溫度數(shù) . 123405012 1Zl o g Ntl o g DT ( h) T 186。 lgN0+6DT 所以，通過實(shí)驗(yàn)得到 DT后，進(jìn)而可以得到 F值。 為了使 F0測(cè)定準(zhǔn)確，系統(tǒng)選擇靈敏度高、重現(xiàn)性好和精密度高的熱電偶。 成熟的滅菌技術(shù)對(duì)不同的醫(yī)療廢棄物具有較好的適應(yīng)性。以下對(duì)幾種工藝路線作一比較。 先滅菌后破碎工藝技術(shù)將醫(yī)療廢棄物裝入特制的滅菌車中并整體進(jìn)入滅菌室進(jìn)行滅菌處理 。 本系統(tǒng)采用了滅菌同時(shí)進(jìn)行破碎的高溫蒸汽處置技術(shù)對(duì)廢物進(jìn)行處理，即濕熱滅菌。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 32 4 醫(yī)療廢棄物收集、計(jì)量、貯存系統(tǒng)設(shè)計(jì) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢 棄物分類目錄》（衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)?？偩职l(fā)布 20xx 第 287 號(hào)）對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)施分類收集和管理， 各類醫(yī)療廢棄物不得混合收集 。 [4]染性廢物和損傷性廢物交高溫蒸汽滅菌集中處置設(shè)施處置；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行管理和處置；化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、 廢消毒劑 、批量報(bào)廢的含有汞的體溫計(jì)和血壓計(jì)等應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu) 處置。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 34 [8]各醫(yī)院、衛(wèi)生院設(shè)置固定的醫(yī)療廢棄物暫存室，暫存室必須有可靠的防雨、防蛀咬、通風(fēng)及消毒等手段，必須有醒目的危險(xiǎn)警告標(biāo)志，要有專人管理，避免無(wú)關(guān)人員誤入，要便于周轉(zhuǎn)箱的回取和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的通行。因此，必須從源頭進(jìn)行有效的控制，即相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位制定嚴(yán)格的放射性污染廢棄物的收集、測(cè)量及甄別管理方法，根據(jù)所使用的放射性核素種類及其活度濃度，準(zhǔn)確甄別出放射性廢物，并按照城市放射性廢物的管理方法進(jìn)行包裝后送到指定的放射性廢物暫存庫(kù)。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 35 專用容器中包裝 袋和利器盒為一次性使用， 直接和廢物一起加入高溫蒸汽滅菌裝置中消毒處理 ；周轉(zhuǎn)箱為重復(fù)使用，每次卸出醫(yī)療廢棄物后應(yīng)和醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車一起進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后再使用，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的周轉(zhuǎn)箱將不允許使用，應(yīng)和醫(yī)療廢棄物一起進(jìn)行消毒處理。長(zhǎng)179。 500 mm179。 表 61包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 指 標(biāo) 劃痕、氣泡、穿孔、破裂 不允許 晶點(diǎn)、僵塊 2mm 2mm分散度 不允許 ≤ 5個(gè) /10179。寬179。利器盒整體為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物” 。周轉(zhuǎn)箱技術(shù)性能要求如下： (1)原料 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 37 箱體采用高密度聚乙烯為原料 、 注射工藝生產(chǎn)；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產(chǎn)。高＝ 600mm179。177。 具體收集程序：為了統(tǒng)一規(guī)格，專用包裝袋、周轉(zhuǎn)箱和利器盒統(tǒng)一由醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施配置，然后根據(jù)各自醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生情況，由 醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施下發(fā)給各相關(guān)醫(yī)療單位，按照醫(yī)院制定的管理辦法，要求相關(guān)科室即時(shí)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類裝入專用塑料 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 38 袋或利器盒中， 裝滿后妥善密封處理 （如用袋口的捆扎繩捆扎后再用膠條粘封）并放入專用周轉(zhuǎn)箱中。 [1]運(yùn)送車輛采購(gòu) 本工程醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸車輛的采購(gòu)應(yīng)向?qū)I(yè)生產(chǎn)廠 定購(gòu) 。 駕駛室應(yīng)與貨廂完全隔開。在駕駛室醒目位置注明部位標(biāo)注車輛運(yùn)輸醫(yī)療廢棄物的警示說明：本車僅適用于采用專用周轉(zhuǎn)箱盛裝專用塑料袋密封包裝的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸；本車不適用于其他方式的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸； 本車未經(jīng)國(guó)家認(rèn)可部門檢驗(yàn)批準(zhǔn) ，禁止用于醫(yī)療廢棄物以外的其他貨物運(yùn)輸。 （ 2）醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)人員需嚴(yán)格按收集人員的同等要求穿戴相應(yīng)的防護(hù)衣具。 所有使用過的物品均按醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集和處理。 [2]通訊聯(lián)絡(luò)方式 為了保證醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過程的有效控制及特殊情況下的應(yīng)急處置， 本工程采取手機(jī) 、電話等多種通訊聯(lián)絡(luò)方式，確保處置廠與各個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的暢通聯(lián)系，以便及時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行車輛的指揮、調(diào)配及應(yīng) 急方案的處理。 (2)聯(lián)單由 某某 環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。 (4)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位每轉(zhuǎn)移同類廢物一次，應(yīng)當(dāng)填寫一份聯(lián)單。 (6)危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫聯(lián)單的運(yùn)輸單位欄目， 按照國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)物品運(yùn)輸?shù)囊?guī)定 ，將危險(xiǎn)廢物安全運(yùn)抵聯(lián)單載明的接受地點(diǎn)，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物交付危險(xiǎn)廢物接受單位。 填寫危險(xiǎn)廢物處置年報(bào)表 ，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物處置情況年報(bào)表。 [4]收運(yùn)車輛配置、頻次和路線 本項(xiàng)目醫(yī)療廢物收集主要包括市中區(qū)、元壩區(qū)、朝天區(qū)、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣的縣級(jí)醫(yī)院以及縣城內(nèi)衛(wèi)生站、診所和收運(yùn)線路沿途鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 （ 2）運(yùn)送頻次 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 43 對(duì)于有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，處置單位必須每天派車上門收集，做到日產(chǎn)日清；對(duì)于確實(shí)無(wú)法做到日 產(chǎn)日清的有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)范要求，當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?25℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于 20℃ ,時(shí)間最長(zhǎng)不超過 48小時(shí)；對(duì)于無(wú)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所，醫(yī)療廢物處置至少 2天收集一次醫(yī)療廢物。 表 63 平和縣 醫(yī)療廢物收集線路表（ 1） 序號(hào) 線路 運(yùn)輸距離（ Km） 涉及的主要縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 市區(qū) 處理廠 平和縣 區(qū) 南山村三組 。 根據(jù) 平和縣 轄各縣市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本可研報(bào)告推薦使用六條運(yùn) 輸線路，涵蓋全市 1市 3區(qū) 4縣。這些轉(zhuǎn)運(yùn)車中有 1輛為傳染病醫(yī)院專用，并且不得混裝其它醫(yī)療廢物 ,其余為運(yùn)輸非傳染病醫(yī)院的醫(yī)療廢物。 (10)危險(xiǎn)廢物運(yùn)送人員在 接收危險(xiǎn)廢物時(shí)應(yīng)檢查外觀包裝、標(biāo)示，對(duì)包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢棄物，收運(yùn)人員應(yīng)要求重新包裝、標(biāo)示， 拒不按規(guī)定包裝的 ，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕運(yùn)送，并向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)告。接受單位應(yīng)將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日 起十日內(nèi)交付產(chǎn)生單位，聯(lián)單第一聯(lián)由產(chǎn)生單位自留存檔，聯(lián)單第二聯(lián)副聯(lián)由產(chǎn)生單位在二日內(nèi)報(bào)送移出地環(huán)保局；接受單位將聯(lián)單第三聯(lián)交付運(yùn)輸單位存檔；將聯(lián)單第四聯(lián)自留存檔；將聯(lián)單第五聯(lián)自接受危險(xiǎn)廢物之日起十日內(nèi)報(bào)送接受地環(huán)保局。聯(lián)單保存期限為五年。 (3)聯(lián)單編號(hào)由十位阿拉伯?dāng)?shù)字組成。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單共有三部分組成： 第一部分由廢物產(chǎn)生單位填寫 ；第二部分由廢物運(yùn)輸單位填寫；第三部分由廢物接受單位填寫。 （ 2） 公司安排人員負(fù)責(zé) 收聽交通消息 ，如有塞車及時(shí)通知司機(jī)改走備選路線；收聽天氣預(yù)報(bào)，如有臺(tái)風(fēng)、暴雨，及時(shí)提醒司機(jī)小心駕駛。轉(zhuǎn)運(yùn)車需要維護(hù)和檢修前，必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、清洗等工序。每輛車配備兩套（一用一備） [4]送運(yùn)車裝載要求 （ 1） 轉(zhuǎn)運(yùn)車裝載周轉(zhuǎn)箱時(shí) ，保證車廂內(nèi)留有 1/4 的空間，以保證車廂內(nèi)部空氣的循環(huán)流動(dòng)，便于消毒和冷藏降溫。 [2]運(yùn)送車輛標(biāo)示 在運(yùn)送車輛明顯位置固定產(chǎn)品標(biāo)牌，標(biāo)牌需符合《道路車輛產(chǎn)品標(biāo)牌》（ QGB/T 18411－ 20xx）的規(guī)定。按照《保溫車、冷藏車性能試驗(yàn)方法》（ QC/T 449－ 20xx）的規(guī)定進(jìn)行出廠檢驗(yàn)，包括氣密性、隔熱性、防滲性、排水性能等。 平和縣 醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸采取公路運(yùn)輸。箱體均勻負(fù)重 60kg，平穩(wěn)吊起離開地面 10 分鐘后放下，試樣不允許產(chǎn)生裂紋。 400mm。 (3)規(guī)格 長(zhǎng)179。 [3]周轉(zhuǎn)箱 周轉(zhuǎn)箱整體為硬質(zhì)材料 ，防液體滲漏，應(yīng)能快速消毒或清洗，可多次重復(fù)使用。 100mm179。 10cm2 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 36 表 62包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 指 標(biāo) 低密度聚乙烯 中、高密度聚乙烯 拉伸強(qiáng)度（縱、橫向） MPa≥ 20 25 斷裂伸長(zhǎng)率（縱、橫向）％≥ 450 250 落膘沖擊質(zhì)量 (g) 190 270 熱封強(qiáng)度 N/15mm≥ 10 10 [2]利器盒 在高溫蒸汽集中處置設(shè)施中，利器盒包裝形式應(yīng)與后續(xù)處理工藝相適應(yīng)。包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)見表 61。 500 mm179。 包裝袋材質(zhì)應(yīng)具有一定的蒸汽通透性 ，不能影響蒸汽處置工藝的效果、功能和安全，且在高溫蒸汽滅菌過程中不產(chǎn)生毒性物質(zhì)。參照有關(guān)規(guī)定，本工程采用專門定做的專用容器進(jìn)行醫(yī)療廢棄物收集，包括包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱，顏色全部為黃色，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢棄物”標(biāo)志。由收運(yùn)單位提供盛裝容器、專用包裝袋和運(yùn)輸工具，做到醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處理 ，整個(gè)過程中醫(yī)療廢棄物不暴露、不與外界接觸。 [6]隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物 ，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng)，不得作感染性廢物裝入包裝袋；此類病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封，按感染性廢物收集，交集中處置設(shè)施處理。 [2]盛裝醫(yī)療廢棄物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷； 盛裝的醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝物不凝性氣體 冷凝液 飽和蒸汽 特 定轉(zhuǎn)移設(shè)備 高效過濾器 孔徑 消毒 125℃ 30min 填埋 4 噸 /天 圖 61醫(yī)療廢物高壓蒸汽滅菌處理工藝流程圖 P= 蒸汽鍋爐 破碎蒸汽處理系統(tǒng) 134℃ 45min 高效吸附器 排放 60~80℃ 冷凝 排放 60~80℃ 醫(yī)療廢物力 300kg/周期 換熱器 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 33 或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 系統(tǒng)主要包括上料系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物滅菌器、卸料系統(tǒng)、消毒清洗 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 31 系統(tǒng)、自動(dòng)軟化水系統(tǒng)，消毒液制備系統(tǒng)、蒸汽發(fā)生系統(tǒng)及地軌、轉(zhuǎn)盤等輔助設(shè)施。 滅菌同時(shí)進(jìn)行破碎有利于廢物充分暴露在高溫高壓環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)廢物的徹底滅菌。由于在整個(gè)粉碎過程中產(chǎn)生大量含病菌的氣體， 如何保證破碎過程中有害氣體的泄漏是該工藝路線