【正文】 宮頸質(zhì)中，不肥大，這樣不痛吧？（同時(shí)輕輕抬舉及搖動(dòng)宮頸）。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，捫及子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度以及有無壓痛。同時(shí)說：這里壓著不痛吧？子宮是前位（后位）的、正常大?。ń?jīng)產(chǎn)大?。①|(zhì)中、活動(dòng)好、沒有壓痛。將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，與此同時(shí)另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸附件區(qū)有無腫塊、增厚或壓痛。同時(shí)說：這里壓著不痛吧？右側(cè)附件無增厚，沒有壓痛。左附件無增厚、無壓痛。（或具體說那一側(cè)附件區(qū)可觸及一個(gè)包塊，大小，活動(dòng)否、有無壓痛。）檢查結(jié)束后，拔出手指，若有宮頸糜爛者看有無接觸性出血。B、妊娠中晚期檢查法（產(chǎn)科四步觸診法）一、適應(yīng)證妊娠20周以后。二、四步觸診操作1．站于患者的右側(cè)，和藹的與患者說：您好！我是X大夫，這是我的上級(jí)大夫，請(qǐng)您先去接一下小便，我們一起給您做一下檢查，看看孩子的胎位和大小。，兩條腿稍微屈曲一點(diǎn)，對(duì)了。請(qǐng)你解開衣服，露出肚子。輕輕搓熱雙手，開始檢查。3．前3步手法，檢查者面向孕婦，第一步手法：檢查者雙手置于子宮底部，確定子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，同時(shí)說：宮底位于劍突下3橫指，應(yīng)該有36周大了。再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟且形狀不規(guī)則的為胎臀。同時(shí)說：宮底摸到的胎體寬而軟且形狀不規(guī)則，應(yīng)該是胎兒的臀部。第二步手法：檢查者雙手置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體在活動(dòng)。同時(shí)說：左邊（右邊）平坦且飽滿，應(yīng)該是胎兒背部，右邊（左邊）摸到可變形的高低不平部分，應(yīng)該是胎兒肢體。第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，進(jìn)一步查清先露是頭還是臀，再左右推動(dòng)先露部，以確定是否銜接。能被推動(dòng)，表示尚未銜接入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動(dòng)。同時(shí)說：胎兒先露部圓而硬，應(yīng)該是頭位，不能被推動(dòng)，胎頭淺定。第四步手法：檢查者面向孕婦足側(cè)。左右手分別置于先露部?jī)蓚?cè)，沿骨盆入口向下深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。先露為胎頭時(shí)，一手能順利進(jìn)入骨盆入口，另一手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。同時(shí)說：先露部就是頭，已經(jīng)入盆了，胎頭是淺定的。檢查完畢，總結(jié)性說，孩子如孕36周大小，是一個(gè)枕左前位（枕右前位）。C、骨盆外測(cè)量一、適應(yīng)證妊娠30周以后。二、準(zhǔn)備工作用物：骨盆外測(cè)量器、骨盆出口測(cè)量器。三、操作方法注意找準(zhǔn)骨性標(biāo)志點(diǎn)，內(nèi)緣外緣要分清，檢查時(shí)的體位要清楚。孕婦排尿后，孕婦取伸腿仰臥位，露出腹部。檢查者位于孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查。（IS），測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值23～26cm。（IC）測(cè)量?jī)慎尼胀饩?、最寬的距離，正常值為25～28cm。孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，檢查者位于孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查。（EC）測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂嵴后聯(lián)線中點(diǎn)下1～。此徑線間接推斷骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，使骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑于骨質(zhì)厚薄相關(guān)，EC值減去1/2尺橈周徑（圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測(cè)得的前臂下端周徑）值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。孕婦取仰臥位，兩腿向腹部彎曲，雙手抱雙膝，檢查者面向患者，立在患者兩腿之間。（IT）或稱出口橫徑（TO），測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，～。此徑線直接測(cè)量骨盆出口橫徑長(zhǎng)度。若小于8 cm應(yīng)加測(cè)骨盆出口后矢狀徑。，用兩手拇指指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度，正常值為90176。，小于80176。為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。，戴手套的右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向（同時(shí)說：有些不舒服，有解大便的感覺，您可以稍向下用力，像解大便一樣），拇指置于孕婦體外，兩指共同找到骶尾關(guān)節(jié)處，用骨盆出口測(cè)量器一端骶骨尖端處，另一端置于坐骨結(jié)節(jié)間徑上，讀取數(shù)值。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15厘米，且估計(jì)胎兒小于3500克，則可經(jīng)陰道試產(chǎn)。第四篇：新版婦產(chǎn)科手術(shù)病歷排序2014新版出院病歷排序表住院病案首頁入院記錄病程記錄（按時(shí)間順序排）另頁書寫的病程記錄按下列順序排列：（1）術(shù)前討論記錄（2）術(shù)前小結(jié)（3）手術(shù)同意書（4）麻醉同意書（5）麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄（6）手術(shù)安全核查記錄（7）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（8）手術(shù)清點(diǎn)記錄（9）麻醉記錄（10）手術(shù)護(hù)理記錄單（11）手術(shù)交接單（12)手術(shù)記錄(13)產(chǎn)前待產(chǎn)記錄單（14）伴行產(chǎn)程圖（15）分娩記錄單（16）術(shù)后病程記錄4出院記錄（死亡記錄）5死亡病例或疑難病例討論6輸血治療知情同意書7特殊檢查（特殊治療）同意書8會(huì)診記錄9病危（重）通知書10病理資料 11輔助檢查報(bào)告單（按時(shí)間順序排：心電圖、B超報(bào)告單、陰道檢查記錄單、胎心監(jiān)護(hù)報(bào)告單、生化、免疫檢查報(bào)告單、常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單吸氧卡）12醫(yī)學(xué)影像檢查資料（按時(shí)間順序排列）13體溫單[大人、小孩]14醫(yī)囑單（大人、小孩長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑）15首次護(hù)理記錄單、一般、病重（病危）患者護(hù)理記錄、輸血護(hù)理記錄單 16新生兒出生、住院、護(hù)理記錄17其他知情同意書（按時(shí)間順序排列）18胎盤告知書19一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料或醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目告知書入院通知單21身份證或醫(yī)保卡復(fù)印件終末質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)管理本院現(xiàn)開展的婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)情況一級(jí)手術(shù)婦科輸卵管通水術(shù)輸卵管造影術(shù)宮頸炎的各種物理治療產(chǎn)科平產(chǎn)接生會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)宮頸撕傷縫合術(shù)計(jì)劃生育人工流產(chǎn)術(shù)安取環(huán)術(shù)中孕引產(chǎn)術(shù)二級(jí)手術(shù)婦科開腹： 子宮次全切除術(shù)單純良性腫瘤剝除術(shù)宮外孕手術(shù)（不保留輸卵管）外陰良性腫瘤切除術(shù)腹腔鏡：輸卵管切開取胚術(shù)輸卵管切除術(shù)輸卵管造口術(shù) 產(chǎn)科常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)毀胎術(shù)（穿顱）會(huì)陰Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)大月份鉗夾術(shù)三級(jí)手術(shù)婦科開腹： 單純子宮全切術(shù)輸卵管吻合術(shù)腹腔鏡：附件切除術(shù)良性卵巢腫瘤剝除術(shù) 子宮肌瘤剔除術(shù) 產(chǎn)科前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術(shù)畸形子宮剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)橫位斷頭術(shù)胎吸術(shù)產(chǎn)鉗術(shù)四級(jí)手術(shù)婦科開腹： 廣泛子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)子宮次廣泛切除術(shù)惡性卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)陰式子宮全切術(shù)＋盆底修補(bǔ)術(shù)復(fù)雜子宮全切術(shù)（盆腔廣泛粘連）闊韌帶肌瘤全子宮切除術(shù)宮頸肌瘤全子宮切除術(shù)腹腔鏡：腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)子宮次全切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)產(chǎn)科妊娠子宮破裂修補(bǔ)、切除術(shù)