各種手術(shù)治療操作常規(guī)-資料下載頁(yè)
2025-07-07 13:27本頁(yè)面
【正文】 外陰上皮非瘤樣病變二、 治療時(shí)間：月經(jīng)凈后3～7d，絕經(jīng)期婦女不受月經(jīng)周期限制。三、術(shù)前準(zhǔn)備1. 詳細(xì)詢問病史，核實(shí)治療指征，排除妊娠及合并免疫系統(tǒng)疾病，育齡期婦女術(shù)后3月內(nèi)無生育要求。2. 術(shù)前常規(guī)檢查生命體征、血常規(guī)、白帶常規(guī)，生殖系統(tǒng)急性炎癥需控制后再行治療； 3. 宮頸治療患者術(shù)前必須檢查宮頸細(xì)胞學(xué)或/和HPV、陰道鏡，必要時(shí)宮頸活檢及頸管診刮術(shù)，明確診斷，排除宮頸惡性腫瘤。4. 外陰上皮非瘤樣病變需住院治療，術(shù)前檢查白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、凝血功能、B超、心電圖、胸片等；5. 既往有特殊疾病史患者，需根據(jù)病史進(jìn)行相應(yīng)檢查，有異常者如：甲狀腺功能異常、血糖異常、凝血功能異常等患者需內(nèi)科治療后再擇期手術(shù)。四、操作步驟1. 核對(duì)患者姓名、登記，CIN患者需建立專科檔案，交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、簽署手術(shù)知情同意書；2. 外陰、陰道沖洗（外陰上皮非瘤樣病變需備皮）準(zhǔn)備，調(diào)整超聲波婦科治療儀治療參數(shù)：頻率9～11MHz；功率：～；3. 患者排空膀胱，仰臥于手術(shù)床，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾；4. 宮頸部位手術(shù)：暴露宮頸，1%碘液涂抹宮頸，顯示病變區(qū)域，根據(jù)病變范圍大小設(shè)置好治療參數(shù)，執(zhí)筆式握住宮頸治療槍手柄，治療頭上涂以適量介質(zhì)后，對(duì)準(zhǔn)并緊貼宮頸外口，啟動(dòng)腳控開關(guān)，治療頭在宮頸外口由內(nèi)向外，由病變部位向正常區(qū)域邊緣按順時(shí)針以3～5mm/s勻速做環(huán)行漸開線掃描，范圍超過病變邊緣5mm，第二遍按逆時(shí)針由內(nèi)向外掃描整個(gè)病變區(qū)，重復(fù)掃描2～3遍。治療面面積縮小，出現(xiàn)凹陷變硬或伴顏色改變?yōu)榛野讜r(shí)停止操作；5. 外陰部位手術(shù)：采用腰硬聯(lián)合麻醉（或局部麻醉、或靜脈麻醉）后，先在預(yù)定治療區(qū)域涂上專用治療耦合劑，然后用治療頭緊貼皮膚進(jìn)行勻速線段掃描，逐步覆蓋整個(gè)治療區(qū)域，當(dāng)局部皮膚出現(xiàn)紅腫（皮膚皺褶或凹陷處變平坦或光滑）發(fā)熱后，即可停止治療。，治療時(shí)間隨病變的范圍大小及病變的程度而定，一般單次治療時(shí)間不超過40mi；6. 手術(shù)完畢后檢查創(chuàng)面是否滲血，保持外陰清潔干燥；7. 交待手術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪時(shí)間。五、術(shù)后處理1. 術(shù)中切除組織物應(yīng)送病理檢查。2. 術(shù)后予以正規(guī)抗炎止血治療。3. 外陰部位治療完成后24h內(nèi)予外陰間斷冰敷，以減輕水腫；根據(jù)患者情況，于治療24h后可用消毒紫草油或潤(rùn)濕燒傷膏外敷治療區(qū)，并用50％硫酸鎂濕熱敷，每天2次，至局部水腫消退為止。4. 囑患者禁忌同房、盆浴2月，保持外陰清潔，避免重體力勞動(dòng)， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。5. 觀察陰道流液及流血情況，若陰道流血多，及時(shí)來院治療，必要時(shí)住院。觀察陰道分泌物性狀，有感染征象及時(shí)治療。6. 定期隨訪，上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）患者按指南嚴(yán)格隨訪復(fù)查。10
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