闌尾炎診斷治療手術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:03本頁(yè)面
【正文】 術(shù)已有 100多年的歷史，是治療急性闌尾炎的經(jīng)典成熟手術(shù)。但腹腔鏡下闌尾切除技術(shù)也日益完善，已成為安全、可靠的治療方法。特別適用于肥胖患者和右下腹疼痛診斷不明的絕經(jīng)前婦女。 闌尾炎穿孔并不是該手術(shù)的禁忌證。 Company Logo 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥 ?1．急性闌尾炎是最主要的適應(yīng)征 :包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎。 ?2．右下腹急腹癥懷疑為急性闌尾炎，尤其是絕經(jīng)前婦女，需排除其他疾病者。 ?3．慢性闌尾炎和慢性右下腹痛的病人。慢性右下腹痛的病因包括慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內(nèi)膜異位癥、 Crohn病、腸結(jié)核等。在術(shù)前慢性右下腹痛的病因很難明確，通過(guò)腹腔鏡闌尾切除術(shù)可全面地觀察闌尾、盆腔、附件和腹腔其他臟器的情況，防止不必要的闌尾切除。 Company Logo ?4．闌尾炎穿孔，不是該手術(shù)的禁忌證。研究資料表明，具有豐富的傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟練的腹腔鏡技術(shù)的醫(yī)生完全可以勝任此項(xiàng)手術(shù)。 ?5．腹腔鏡闌尾切除術(shù)同樣適用于兒童患者。為保證手術(shù)的安全性，需要兒外科醫(yī)生的參與和配備特殊的兒科腹腔鏡器械。 ?6．對(duì)于患有急性闌尾炎的妊娠婦女，是否可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)還有待臨床研究。有研究者發(fā)現(xiàn)在妊娠前六個(gè)月進(jìn)行該手術(shù)是安全的，此后由于子宮增大高出臍水平，從而影響腹腔鏡手術(shù)的操作 。 Company Logo 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)禁忌癥 ?1. 近兩年有腹部手術(shù)史或患有其他疾病可能導(dǎo)致腹腔嚴(yán)重粘連者。 ?2. 伴有心肺等重要臟器疾病無(wú)法耐受全身麻醉者。 ?3. 膈疝病人。 ?4. 凝血功能障礙者。 ?5. 妊娠 6月以上的婦女。 ?6. 闌尾周?chē)撃[、闌尾包塊、合并嚴(yán)重腹膜炎及嚴(yán)重全身感染的急性闌尾炎者。 Company Logo 腹腔鏡闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥 ?與傳統(tǒng)手術(shù)相同的并發(fā)癥：出血、感染、殘株炎、腸瘺等。 ?特有的并發(fā)癥：穿刺損傷（包括腸管損傷等）、穿刺孔疝、氣體栓塞、二氧化碳蓄積癥、口唇手足麻木、腰背肩部放射痛等。 Company Logo 幾點(diǎn)心得： ?闌尾炎的診斷需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合患者年齡、性別及合并癥認(rèn)真分析，避免不必要的誤診，造成手術(shù)難度增大或延誤診治導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 ?明確診斷后，排除無(wú)法耐受手術(shù)或患者堅(jiān)決拒絕的病例外，首選手術(shù)治療。 ?術(shù)后需追蹤病理結(jié)果，決定是否需要后續(xù)治療。 ?區(qū)別對(duì)待急、慢性闌尾炎。 Company Logo 謝 謝！
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