產(chǎn)科圍手術(shù)期用藥制度-資料下載頁
2025-10-04 01:28本頁面
【正文】 屬，建議氨曲南聯(lián)合克林霉素使用。病歷號201512851診斷為盆腔炎，不完全腸梗阻，使用頭孢西丁聯(lián)合奧硝唑預(yù)防切口感染，頭孢西丁為頭霉素類藥物，對厭氧菌有很好的療效，無需聯(lián)合奧硝唑注射液。，其中病歷號20151301201512941為一類切口，均未使用抗菌藥物。，其中病歷號201512649行經(jīng)尿道膀胱電切除術(shù)，選擇氨曲南預(yù)防切口感染，欠妥，建議選擇一、二代頭孢菌素預(yù)防切口感染。二、內(nèi)科合理用藥檢查： ，其中病歷號201515570患者經(jīng)驗(yàn)性使用氨曲南治療肺部誤吸感染、泌尿系統(tǒng)感染，氨曲南為窄譜抗生素僅對G桿菌有效，不單用于肺炎治療。，其中病歷號201513792診斷為眩暈待查，給予患者川芎嗪、舒血寧、天麻素三組中成藥物注射液改善循環(huán)對癥治療，在臨床治療中應(yīng)警惕聯(lián)合使用中藥注射液造成的不良反應(yīng)。病歷號201513679選用馬來酸桂哌齊特改善患者微循環(huán)，根據(jù)藥品說明書該藥物應(yīng)選擇500mlGS/NS作為溶媒靜脈滴注使用，臨床使用藥品時應(yīng)嚴(yán)格按照說明書用法用量給藥。、呼吸科、心內(nèi)科均抽查2份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況。三、麻醉、精神藥品和基本藥物管理情況：、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化科科室醫(yī)生對基本藥物的概念清楚，對國家基本藥物具體要求知曉，能夠熟練從HIS系統(tǒng)查閱基本藥物信息。但科室總體基本藥物使用率較低，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，督促科室醫(yī)生規(guī)范合理使用基本藥物。、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)麻醉、精神藥品使用記錄沒有批號，應(yīng)規(guī)范記錄，使用醫(yī)院統(tǒng)一記錄本。藥檢科 第五篇：圍手術(shù)期總結(jié)圍手術(shù)管理考核2013年第三季度總結(jié)圍手術(shù)管理是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后所涉到的醫(yī)療行為。手術(shù)前應(yīng)做好輔助檢查（各項(xiàng)項(xiàng)目和必須檢查），手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前必須查看病人，同時做好術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論（重大手術(shù)），術(shù)中標(biāo)本的處理，遇特殊情況的報告，術(shù)后的手術(shù)記錄和病程記錄，上級醫(yī)師查房等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)這次檢查結(jié)果較好，相關(guān)問題較少，現(xiàn)在將本年第三季度的檢查結(jié)果總結(jié)如下。醫(yī)務(wù)科在2013年第三季度中每月對臨床科室的圍手術(shù)管理進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題有：遇急診手術(shù)未及時上報。術(shù)后24小時內(nèi)病程記錄不規(guī)范。醫(yī)患溝通未及時在相關(guān)病歷中體現(xiàn)。術(shù)前小結(jié)內(nèi)容簡單。術(shù)中遇到困難或特殊情況為及時記錄處理方法。極個別醫(yī)師未在術(shù)前一天查房記錄。術(shù)后無連續(xù)病程記錄。但也有很多方面做得比較好，例如：手術(shù)記錄及時，術(shù)后病程記錄及時，上級醫(yī)師在規(guī)定時間愛你內(nèi)查看病人。無越級手術(shù)。擇期手術(shù)等待術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行很好。手術(shù)安全核查記錄準(zhǔn)確無誤擇期手術(shù)報告醫(yī)療小組。術(shù)中醫(yī)囑、術(shù)中切除標(biāo)本的處理規(guī)范，記錄詳細(xì)特殊手術(shù)均審批。持續(xù)改進(jìn)：需要會診時，會診醫(yī)師在沒事的情況下要及時到達(dá)會診地點(diǎn)術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)要及時完成和完整。術(shù)后上級醫(yī)師要及時查看病人并記錄相關(guān)病情，同時主管醫(yī)師要有術(shù)后連續(xù)3天的病程記錄。主管醫(yī)生或主刀醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一天查看病人。醫(yī)患溝通要及時，并且要有相應(yīng)的文字記錄，并在病例中及時體現(xiàn)。術(shù)中遇特殊情況要及時上報并處理，并將處理過程記錄于病歷中。從這次檢查可以發(fā)現(xiàn)，我們醫(yī)務(wù)人員在很多項(xiàng)目做得很好，很多方面較去年檢查有了很大提高，但有的地方需要改進(jìn)，在整個圍手術(shù)期要盡量與患者及家屬溝通，減少不必要的醫(yī)患誤會，從而減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)科2013年9月29號
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