【正文】 開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士劉某認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應(yīng)對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標(biāo)。次日凌晨4 時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)呼吸急促達(dá)32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg,雙側(cè)瞳孔不等大，她預(yù)感到顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機(jī)，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。故二次開顱手術(shù)進(jìn)展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護(hù)密切配合，手術(shù)成功，病人得救。請對護(hù)士劉某行為作出道德評價。2．某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進(jìn)行活體腎移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫(yī)生的德性進(jìn)行分析，并分析患兒父親的做法符合義務(wù)論與效果論的要求嗎？3．某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進(jìn)行評價，即選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說明它存在什么倫理問題？4．患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實施第二次手術(shù)對壞死組織進(jìn)行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護(hù)士進(jìn)行會診，醫(yī)生由于對造口傷口護(hù)士的工作不很了解，對會診并沒有寄予希望。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護(hù)士主動、負(fù)責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對造口傷口護(hù)士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認(rèn)同以造口傷口護(hù)士的行為，闡述?？谱o(hù)士的倫理要求是什么。第四篇：護(hù)理倫理學(xué)2015年2015年2015年2015年第二學(xué)習(xí)階段(本科)第五篇：護(hù)理倫理學(xué)：導(dǎo)向、激勵、約束、調(diào)節(jié)、安全。護(hù)理倫理學(xué)研究對象：道德、現(xiàn)象、關(guān)系、發(fā)展規(guī)律。研究內(nèi)容：護(hù)理倫理學(xué)：基本理論、原則、規(guī)范和范疇、修養(yǎng)教育與評價。中國傳統(tǒng)哲學(xué)對現(xiàn)代護(hù)理倫理思想的影響：仁愛、義利、誠信、慎獨、生命神圣倫的倫理意義：從道德的角度強(qiáng)化醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的宗旨、為醫(yī)學(xué)人道主義的形式與發(fā)展奠定的思想基礎(chǔ)。：一方面強(qiáng)調(diào)人的生命數(shù)量及生物學(xué)生命、對生命的認(rèn)識過于簡單抽象。：有利于全面認(rèn)識人的生命存在意義、有利于做出科學(xué)醫(yī)療決策、有利于推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步和社會發(fā)展。，后果論強(qiáng)調(diào)后果。：防病治病、救死扶傷、實行社會主義人道主義、全心全意為人民服務(wù)。：尊重、不傷害、有利、公正。：重視病人的利益，培養(yǎng)為病人利益著想的意向、具備扎實過硬的專業(yè)知識與技能，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對有危險或傷害的護(hù)理措施進(jìn)行評價選擇利益大于危險或傷害的護(hù)理措施才算道德的。：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費(fèi)最少。：權(quán)力與義務(wù)、情感與理智、良心與功利、膽識與審慎：生命權(quán)、健康權(quán)、身體所有權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療訴訟和索償權(quán)、因病免除相應(yīng)責(zé)任權(quán)、選擇醫(yī)生權(quán)、復(fù)印自己在醫(yī)療護(hù)理的病例權(quán)：審慎有利于防止因疏忽大意而釀成的護(hù)理差錯事故，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人生命安全、促進(jìn)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)知識和護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)士以高度負(fù)責(zé)的精神對待病人、有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。：物化的趨勢、分解的趨勢、病人與疾病分離的趨勢。：護(hù)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化、法制化、多元化、生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式： 情感趨勢，平等化，社會化。：護(hù)士方面：專業(yè)知識缺失，業(yè)務(wù)水平低下、服務(wù)意識淡薄，缺乏溝通技巧、職業(yè)道德缺失，制度執(zhí)行不利。病人方面：療效的期望值過高、不良的求醫(yī)行為、傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念。醫(yī)院管理方面：護(hù)理人力資源缺乏、醫(yī)院護(hù)理管理存在缺陷、醫(yī)院收費(fèi)不夠合理透明。社會方面：醫(yī)療保健供需矛盾突出、衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全、新聞的片面報道。：護(hù)士方面：完善自我，重鑄自信、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高溝通技巧、提高道德修養(yǎng)，培育護(hù)患感情。病人：客觀看待治療效果、盡快適應(yīng)病人角色、尊重并配合護(hù)士、合理配置人力資源。醫(yī)院：用心經(jīng)營，人性管理、提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平、增加醫(yī)院收費(fèi)的合理性透明性。社會：完善醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，轉(zhuǎn)變社會公眾對醫(yī)院的負(fù)面認(rèn)識。：病人拒絕治療時、必須突發(fā)行為控制時、適當(dāng)隱瞞病情有利于治療時、保密會給病人和他人帶來危害時。：知情同意原則、有利原則、保護(hù)后代原則、社會公益原則、保密與告知原則、嚴(yán)防商業(yè)化原則、倫理監(jiān)督原則。24：臨終關(guān)懷的倫理意義：有利于體現(xiàn)人道主義精神、有利于提高死亡價值、有利于推動社會文明發(fā)展、有利于節(jié)約醫(yī)療資源。：護(hù)理科研道德是引領(lǐng)護(hù)理研究前行的航向燈、護(hù)理科研道德是開展護(hù)理研究的人際凝合劑、護(hù)理科研道德是培養(yǎng)護(hù)理研究人才的必然要求、是評價護(hù)理研究成果的標(biāo)準(zhǔn)尺度。26人體實驗的倫理原則：醫(yī)學(xué)目的原則、知情同意、維護(hù)受試者利益、實驗科學(xué)性、倫理審查。：人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利、安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利、獲取專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)習(xí)、獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利、獲得表彰獎勵的權(quán)利、經(jīng)濟(jì)待遇權(quán)。：遵守法律法規(guī)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)、向病人解釋和說明的義務(wù)、正確執(zhí)行醫(yī)囑的任務(wù)、及時救治病人的義務(wù)、尊重和保護(hù)病人隱私的義務(wù)、參與突發(fā)公共事業(yè)救護(hù)的任務(wù)、如實記錄和妥善半管病例的義務(wù)。：違反信息告知損害責(zé)任、違反病人同意的損害責(zé)任、違反保密義務(wù)的損害責(zé)任、違反管理規(guī)范的損害責(zé)任。：自私自利的倫理修養(yǎng)境界、先私后公的倫理修養(yǎng)境界、先公后私的倫理修養(yǎng)境界、大公無私的倫理修養(yǎng)境界。（論述）：一：學(xué)習(xí)求知：護(hù)士要學(xué)習(xí)科學(xué)的思想理論，特別是護(hù)理倫理學(xué)理論、要學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，特別是護(hù)理科學(xué)知識和人文知識，在實踐中鍛煉和提高自己的觀察問題和處理問題的能力。二：躬行實踐：護(hù)士高尚的倫理品質(zhì)的形式源于護(hù)理實踐，也只有在護(hù)理實踐中不斷磨礪和鍛煉，護(hù)理倫理修養(yǎng)境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的護(hù)理倫理品質(zhì)的形成，既非一蹴而就，亦不能一勞永逸，需要培養(yǎng)毅力，堅持不懈。四：力行慎獨：慎獨是護(hù)理倫理修養(yǎng)的一種重要方法，又是護(hù)理倫理修養(yǎng)所要達(dá)到的一種較高的精神境界，一名護(hù)士若能達(dá)到慎獨的境界，就能自覺的按照高尚的護(hù)理道德內(nèi)心信念自我克制，謹(jǐn)慎不茍的去為病人服務(wù)。：曉之以理，提高護(hù)理倫理認(rèn)知、動之以情，培養(yǎng)護(hù)理倫理感情、煉之以志，多練護(hù)理倫理意志、篤之以念，樹立護(hù)理倫理新年，導(dǎo)之以行，培養(yǎng)護(hù)理倫理行為和習(xí)慣。：評價主體具有社會性、評價客體具有確定性、結(jié)果具有判斷性、作用具有深刻性。：裁決、教化、評價、促進(jìn)、：療效標(biāo)準(zhǔn)、社會標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。：社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗—客觀，內(nèi)心信念—主觀。：定性：社會會評價、同行評價、自我評價定量：“四要素”德 能 勤 績、百分制評分法、模糊綜合。護(hù)理職業(yè)道德是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護(hù)士與病人之間護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員以及與社會之間的行為原則和道德規(guī)范總和護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理解決和調(diào)整護(hù)理實踐與護(hù)理學(xué)科學(xué)發(fā)展中護(hù)士之間護(hù)士與社會之間關(guān)系的應(yīng)用倫理學(xué)，是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相融洽的交叉學(xué)科生命論是關(guān)于人生命的本質(zhì)和意義的理論。用于解釋如何認(rèn)識生與死怎樣處理生與死的問題人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特別是在醫(yī)護(hù)關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心病人尊重病人的人格與權(quán)利維護(hù)病人利益珍惜人的生命價值和質(zhì)量的論理思想知情同意原則是指病人或其法定代理人在完全了解醫(yī)護(hù)人員所提供的關(guān)于自己疾病的足夠信息的前提下自愿的同意或應(yīng)允某些檢查治療手術(shù)或?qū)嶒灥膫惱碓瓌t（特殊情況緊急情況、治療上的特殊情況、病人自動委托或病人無同意能力）護(hù)士的良心護(hù)士在履行對病人集體和社會義務(wù)過程中對自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價能力，是護(hù)理倫理原則規(guī)范在個人意識中形成的穩(wěn)定的信念和意識護(hù)患沖突是指護(hù)患雙方在診斷護(hù)理過程中為了自身利益或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為方法態(tài)度及后果等存在認(rèn)識理解上的分歧以及發(fā)生爭執(zhí)或?qū)古R終關(guān)懷 是種特殊服務(wù)。是指護(hù)士醫(yī)生社會工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善團(tuán)體等社會各層人員組成的機(jī)構(gòu)，對臨終病人以及親屬所提供醫(yī)療護(hù)理、心理、社會各方面內(nèi)容的全面照護(hù)。護(hù)士倫理責(zé)任 指護(hù)士違背良知及護(hù)理倫理要求具有護(hù)理過失造成病人人身損害及其他合法利益受到損害應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。護(hù)理倫理修養(yǎng) 指護(hù)士在護(hù)理倫理品質(zhì)形成中按照護(hù)理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范要求所進(jìn)行的自我教育、自我磨練和自我陶冶的過程以及所達(dá)到的倫理修養(yǎng)境界護(hù)理倫理修養(yǎng)境界 護(hù)士在倫理休養(yǎng)過程之中所形成的道德覺悟程度、道德品質(zhì)狀況和精神情操水平護(hù)理倫理品質(zhì) 由護(hù)理倫理認(rèn)知、護(hù)理倫理情感、護(hù)理倫理意志、護(hù)理倫理信念、護(hù)理倫理行為和習(xí)慣組成護(hù)理倫理評價 在護(hù)理實踐活動之中人們依據(jù)一定得護(hù)理觀念和原則對護(hù)理行為活動，各類倫理現(xiàn)象的價值評判。