護理倫理學規(guī)范體系-資料下載頁
2025-05-26 12:04本頁面
【正文】 ，并同主任醫(yī)師 B商量是否部分小腸切除，主任醫(yī)師 B認為沒有問題隨讓關(guān)腹。 案例 ?術(shù)后，次日病人開始發(fā)燒，體溫 38400Ｃ，持續(xù)６天。同時，伴右下腹痛，白細胞高達２０ １０ 9以上，經(jīng)用多種廣譜抗生素治療體溫不降。主管醫(yī)師Ａ考慮是否有腸壞死存在，但終因?qū)︶t(yī)師 B的信任而否定了自己的疑慮。術(shù)后第８天，腹部平片顯示腹腔內(nèi)有一大的液平面，此時才決定開腹探查，術(shù)中證實第一次手術(shù)中所見顏色稍暗的小腸發(fā)生壞死、穿孔，從而導致腹腔內(nèi)大量黃綠色液體滯留和嚴重的腹腔感染。 案例 ?雖經(jīng)徹底沖洗，腹腔感染始終不能控制，患者漸出現(xiàn)心 .腎、呼吸功能衰竭，２０余日呼吸機不能撤離，血壓需靠高濃度升壓藥維持。在此情況下，醫(yī)生向家屬交待病情，并征得家屬同意而撤掉了呼吸機及停用升壓藥，５小時后病人死亡。 ? 請對醫(yī)生及家屬的行為進行倫理分析。 案例分析 ?縣醫(yī)院認為病人的手術(shù)難度大，于是請外院醫(yī)生協(xié)助手術(shù) .這是從病人的利益著想而負責的表現(xiàn)。 ?術(shù)中主管醫(yī)師Ａ發(fā)現(xiàn)部分小腸顏色稍暗，疑有腸缺血之可能，當向主任醫(yī)師 B提出自己的見解后被否定，未能堅持自己的意見或再請其他醫(yī)生會診即關(guān)腹，說明醫(yī)師Ａ和 B均缺乏審慎態(tài)度。 案例分析 ? 病人術(shù)后高燒、腹痛一周之久，主管醫(yī)師Ａ不能果斷地進行開腹探查，說明對自己缺乏自信，對病人也未盡到責任。 ? 當患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭后，盡管其醫(yī)療費用不存在問題，但醫(yī)生及家屬決定放棄治療的行為是恰當?shù)?，既?jié)約了衛(wèi)生資源，又減少了病人死亡前的痛苦，體現(xiàn)了重視生命質(zhì)量和價值的思想，也是符合醫(yī)學人道主義的。 案例 ?患者張某，男，６０歲。因冠心病住某醫(yī)院內(nèi)科，為進一步診治需進行冠狀動脈造影檢查。醫(yī)生詢問病史時得知，患者兩年前在行膽囊造影前，因作造影劑過敏試驗陽性而未行檢查；一年前也曾做過冠狀動脈造影，術(shù)前造影劑過敏試驗陰性，但注射造影劑投照完畢后出現(xiàn)了惡心癥狀，對癥處理緩解。本次住院因病情需要復(fù)查此項檢查 ,術(shù)前常規(guī)做造影劑過敏試驗也是陰性，并且第一次推注造影劑投照完畢后 ,病人未出現(xiàn)任何不適。 案例 ?但是，再注射造影劑投照另一部位的過程中，病人出現(xiàn)惡心、胸悶，醫(yī)生認為病人既往也有類似情況，故而未重視，繼續(xù)推注造影劑。當完成了全部檢查后，病人癥狀加重，血壓下降，呈現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)，經(jīng)積極搶救無效而死亡 ? 請對此案例中醫(yī)務(wù)人員的行為進行倫理分析。 案例分析 醫(yī)務(wù)人員的行為關(guān)系到病人的生命安危 ， 因此 ， 在診治活動中的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)采取認真負責 、 一絲不茍的態(tài)度 .該案例中 ， 病人既往有對造影劑的過敏史， 后來雖然造影劑過敏試驗陰性 ， 但是再行造影仍應(yīng)采取審慎的態(tài)度 ， 以便保證患者的安全 。 然而 ，醫(yī)務(wù)人員并非如此 ， 對造影時出現(xiàn)的過敏癥狀未予高度重視 ， 抱著僥幸心理 ， 終因過敏性休克搶救無效而死亡 ， 對此醫(yī)務(wù)人員負有不可推卸的責任 。
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