【正文】 周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。⒉疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。⒊每次疑難病例討論時，必須事先由當(dāng)日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準(zhǔn)備。⒋討論前指定專人作好記錄。⒌討論時由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽完住院醫(yī)師的報告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。Ｘ線影片評片制度⒈為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。⒉優(yōu)劣照片評比標(biāo)準(zhǔn)⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當(dāng)④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。⑵乙類片：①位置正確②無人為之異常陰影 ③對比度，黑化度均不理想適當(dāng)④失真度增大⑶丙類片：①位置偏斜②失真增大③對比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷⒊差錯及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號擺錯 ⑶要求的部位投掉或投錯⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。⒋每星期１－６上午８－９時為投照組集體評片時間，由技師長或組長主持評片。⒌跟班進(jìn)修（未單獨(dú)）實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。⒍每月底由技師長將評片按每人進(jìn)行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報科主任備案。CT室規(guī)章制度一、CT機(jī)房管理CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度⒈保持恒溫(20℃177。２℃)，恒濕(40－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施。⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。⒊醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。⒌工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。⒍非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。⒎CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械二、CT室預(yù)約登記工作制度⒈預(yù)約患者時審查申請單的填寫是否符合要求，不符合者應(yīng)補(bǔ)填清楚。⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應(yīng)提前安排，特別是急診患者應(yīng)盡可能立即檢查。⒊發(fā)給患者預(yù)約單并說明注意事項(xiàng)。⒋詢問有無過敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⒌向患者及其家屬解釋CT掃描有關(guān)事項(xiàng)，并耐心回答問詢。三、醫(yī)、護(hù)、技各組工作人員主要職責(zé)㈠醫(yī)師組⒈接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：⑴掃描部位和范圍。⑵掃描體位。⑶掃描層厚和間隔。⑷注射或口服造影劑方法和劑量，是否要放置陰道栓等。⑸必要時要補(bǔ)問病史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。⒉與操作技術(shù)人員密切配合，圓滿地完成當(dāng)日掃描檢查并指導(dǎo)掃描。⒊及時完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報告結(jié)果。⒋書寫CT檢查報告，必須由上級醫(yī)師審核簽名方可發(fā)出，有疑問者要復(fù)上機(jī)觀察。⒌有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記并定期隨診，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。⒍如遇對造影劑有毒，副反應(yīng)或過敏的患者，要全面負(fù)責(zé)搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。㈡技術(shù)組⒈負(fù)責(zé)掃描及暗室沖洗膠片工作。⒉掃描前向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異?；虿粷M意時應(yīng)和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。⒋掃描結(jié)束后向患者說明取結(jié)果日期，按要求填寫掃描記錄單。⒌增強(qiáng)掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時作應(yīng)急處理，立即報告醫(yī)師，積極參加搶救工作。⒍保證照片質(zhì)量，發(fā)給病人的照片要符合診斷要求。⒎遇有困難問題要請示技術(shù)組長或接診醫(yī)師。㈢護(hù)士組⒈負(fù)責(zé)注射器消毒，領(lǐng)取及保管藥品，準(zhǔn)備及檢查，補(bǔ)充急救藥品器械和氧氣等。⒉在掃描前為患者做碘過敏試驗(yàn)并作好登記。⒊作增強(qiáng)掃描負(fù)責(zé)注射造影劑，向患者詳細(xì)解釋注射造影劑的反應(yīng)，遇有造影劑反應(yīng)時協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。會診制度⒈凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。⒉科間會診：由科內(nèi)總住院醫(yī)師提出，填寫申請單，經(jīng)科主任簽字同意，上報醫(yī)務(wù)科申請日期、地點(diǎn)完成。⒊急診會診：值班醫(yī)師或／和濕片報告醫(yī)師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫(yī)師，經(jīng)同意后被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。⒋院內(nèi)會診：凡院內(nèi)各科邀請本科有關(guān)醫(yī)師會診，必須于會診前一日將會診單送到我科或有關(guān)工作人員，被邀請人員必須按時參加。⒌院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或／和介入放射技術(shù)應(yīng)用需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實(shí)施。⒍外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后果自負(fù)。醫(yī)療差錯登記制度⒈為提高和保證放射診斷、投照質(zhì)量，對每日的診斷報告，投照差錯必須由科主任或／和技師長作詳細(xì)登記。⒉醫(yī)療差錯范圍：凡投照時，若無Ｘ線號或／和缺半不詳，左右號碼不詳或錯放，投照位置不佳，照片曝光及廢片者均為投照差錯，凡診斷報告缺項(xiàng)填寫，Ｘ線號未填寫或?qū)戝e，左右部位錯寫，錯字及診斷意見不確切均為差錯。⒊凡有差錯者，均按日期，Ｘ－線號，差錯原因及當(dāng)事者一一登記。⒋每月放射診斷追蹤或／和臨床手術(shù)反映病例失誤者，亦由科主治醫(yī)師以上人員與臨床隨訪后登記。⒌每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。儀器保養(yǎng)制度⒈科內(nèi)一切設(shè)備（Ｘ線機(jī)，自動洗片機(jī)、激光相機(jī)）均由技師長（副技師長）具體負(fù)責(zé)。⒉科內(nèi)儀器分配到人，負(fù)責(zé)專門保養(yǎng)，并作好記錄。⒊各儀器保養(yǎng)人員遇有故障，必須立即報告技師長，由技師長與有關(guān)部門聯(lián)系解決，若停機(jī)，必須向科主任報告。⒋每臺儀器設(shè)備必須在正常規(guī)定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機(jī)工作。⒌檢查室工作人員必須愛護(hù)機(jī)器，保持機(jī)房和機(jī)器清潔，檢查機(jī)器各種按鈕，開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修。⒍科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下，由技師長安排作定時維修。體檢制度⒈放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，每季度內(nèi)，科內(nèi)工作人員必須進(jìn)行血象檢查。⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。⒊無論每季度或／和市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。⒋若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時，應(yīng)按全國有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。⒌凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。休假制度⒈按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。⒉科內(nèi)放射人員放射假由科內(nèi)主任、技師長統(tǒng)一安排，在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。⒊新分來工作人員必須滿工作一年后安排放射假。⒋當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下放射假。⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。⒍放射假不作缺勤對待，享受一切福利待遇。防護(hù)制度⒈放射科安裝Ｘ線機(jī)，必須按照國家規(guī)定設(shè)計出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。⒉操作人員曝光時，應(yīng)在控制室內(nèi)操作，如需要在機(jī)房內(nèi)操作者，必須穿鉛衣，必要時戴鉛手套，防止射線損傷。⒊曝光時，注意病人防護(hù)，盡量縮小視野特別應(yīng)注意病人生殖腺等敏感部位的防護(hù)，盡量減少病人曝光量。⒋注意周圍人員的防護(hù)，曝光時一定要關(guān)好機(jī)房鉛門，防止射線對其他人員的損傷。⒌床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周圍其他病人的防護(hù)。⒍進(jìn)入機(jī)房的其他人員，曝光時應(yīng)離開機(jī)房，必須留在機(jī)房者，需穿鉛衣，并盡可能遠(yuǎn)離射線源。⒎工作人員每季度定期進(jìn)行一次化驗(yàn)檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復(fù)正常后再恢復(fù)機(jī)器操作，如復(fù)查仍不正常者，按國家有關(guān)規(guī)定治療，休息。⒏體檢資料由個人妥善保存，不正常項(xiàng)目及休息治療情況，由科室統(tǒng)一登記保管。⒐本科設(shè)防護(hù)監(jiān)督員一名，不定期檢查上述措施落實(shí)情況，定期向科主任匯報。