【正文】 少醫(yī)療差錯(cuò)，特制定以下急診條例：⒈急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；⒊腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者；⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；⒌各種失血患者和嚴(yán)重過(guò)敏性休克；⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；⒎對(duì)以上急癥病人，如在本科室檢查時(shí)出現(xiàn)病情變化，必須就地對(duì)癥處理?yè)尵?，并迅速與臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。疑難病例片討論制度⒈每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無(wú)疑難病例則不舉行討論。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷⒊差錯(cuò)及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號(hào)擺錯(cuò) ⑶要求的部位投掉或投錯(cuò)⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。⒊醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。⒋詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⒊及時(shí)完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果。⒌增強(qiáng)掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)作應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)師，積極參加搶救工作。⒊急診會(huì)診：值班醫(yī)師或／和濕片報(bào)告醫(yī)師需會(huì)診者，需立即報(bào)告科主任或／和上級(jí)醫(yī)師，經(jīng)同意后被邀請(qǐng)的科內(nèi)或科外人員，必須隨請(qǐng)隨到。⒌每月底將差錯(cuò)事故登記情況由科主任向全科報(bào)告，對(duì)其差錯(cuò)提出分析及處理意見(jiàn)，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時(shí)，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時(shí)參加體檢。⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來(lái)沖病假、事假。⒎工作人員每季度定期進(jìn)行一次化驗(yàn)檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復(fù)正常后再恢復(fù)機(jī)器操作，如復(fù)查仍不正常者，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定治療，休息。⒌床邊拍片時(shí)，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周圍其他病人的防護(hù)。⒊新分來(lái)工作人員必須滿工作一年后安排放射假。⒍科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下，由技師長(zhǎng)安排作定時(shí)維修。⒊凡有差錯(cuò)者，均按日期，Ｘ－線號(hào)，差錯(cuò)原因及當(dāng)事者一一登記。會(huì)診制度⒈凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異?；虿粷M意時(shí)應(yīng)和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。⑸必要時(shí)要補(bǔ)問(wèn)病史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應(yīng)提前安排，特別是急診患者應(yīng)盡可能立即檢查。⒉保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。⒉優(yōu)劣照片評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)⑴甲類片：①位置擺直正確②無(wú)人為之異常陰影③對(duì)比度適當(dāng)④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。⒋每日的診斷報(bào)告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)后由科主任或／和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。⒏院內(nèi)各臨床科室，若借片過(guò)多、長(zhǎng)久（超過(guò)兩周）未還，或?qū)ⅲ鼐€片損害、丟失，本科將此種情況上報(bào)醫(yī)教處，停止借片或賠償Ｘ線片費(fèi)。⒈Ｘ線片和錄盤(pán)系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強(qiáng)檔案管理工作，Ｘ線影片檔案管理度特別制定本條例。⒎夜班過(guò)程中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務(wù)，接班前或交班不清楚，中班負(fù)責(zé)堅(jiān)守崗位或處理遺留問(wèn)題再下班。⒏注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⒉重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。四、檢查前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，詳細(xì)了解臨床要求、目的、病史、體征及有關(guān)結(jié)果，必要時(shí)親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。六、調(diào)整中心線和光標(biāo)，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。四、透視時(shí)根據(jù)臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)體位或立臥位觀察。移動(dòng)式和攜帶式X射線機(jī)攝影時(shí)，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對(duì)周圍人員采取防護(hù)措施。二、醫(yī)用X射線診斷工作人員的防護(hù)要求X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)。對(duì)嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將X線胸部檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目。（三）顯影液性能測(cè)試要求： 左右。每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來(lái)的典型疑難病例。1病人做檢查時(shí)工作人員必須做到，核對(duì)病人姓名、性別、年齡。增強(qiáng)掃描及特殊照影病人必須做碘過(guò)敏試驗(yàn)，做到一人一針，嚴(yán)禁重復(fù)使用。人員：主班醫(yī)師與各崗位醫(yī)技人員，夜班與各崗位人員。每天由上級(jí)醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無(wú)誤，保障病人安全。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應(yīng)加以鑒別。②早期爭(zhēng)取改善微循環(huán)和改善造血微循環(huán)的一些措施。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。初期外周血白細(xì)胞增高，但很快下降。(5)受輻射時(shí)間，一般應(yīng)根據(jù)受輻射情況嚴(yán)重程度，詢問(wèn)受輻射者或查看儀器上的時(shí)間記錄，或詢問(wèn)一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計(jì)時(shí)間性非常重要，要盡量做到準(zhǔn)確。(3)為事故現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)外的放射性污染提供劑量資料。④迸人事故現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，劑量測(cè)度人員要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。將第2階段的劑量報(bào)告與人體模型劑量結(jié)果進(jìn)行比較，必要時(shí)應(yīng)復(fù)核和復(fù)測(cè)。(2)第2階段(7~71h)①進(jìn)一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對(duì)尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)作事故模擬。當(dāng)受輻射劑量較低時(shí)，可大大簡(jiǎn)化劑量估算的程序。并根據(jù)輻射源強(qiáng)度和受輻射人員的多少，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安部門。，是放射事故還是核事故，是哪一級(jí)事故，受輻射人員的基本情況。“申國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)年報(bào)表”格式報(bào)告。因而核事故應(yīng)急救援所需人力、物力往往較大，必須堅(jiān)持預(yù)防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無(wú)患。二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)?！斗派淇乒芾砗图夹g(shù)規(guī)程》。12minA1。10% 溫度,濕度計(jì) 天暗室灰霧度全暗化不漏光。⑧病理:高密度增生性病變,(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(DO膠片,藥液儲(chǔ)存無(wú)輻射線影響。(2)X線機(jī)。第二篇：放射科報(bào)告制度放射科報(bào)告制度一、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、片子的病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門診號(hào)、X線號(hào)、檢查日期等）。重要報(bào)告主任簽發(fā)后方可發(fā)出。急診攝片可與臨床醫(yī)師一起作出初步診斷，但最終以正式書(shū)面報(bào)告為準(zhǔn)。③增感屏。濕度50%177。℃ 溫度計(jì) 天顯影時(shí)間 標(biāo)定時(shí)間177。放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,發(fā)生放射事故后,必須及時(shí)采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進(jìn)行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日放射事故應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)放射事故的管理,及時(shí)有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: : 組長(zhǎng)***,***, 副組長(zhǎng):***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮,: 由放射工作人員組成,(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對(duì)放射工作場(chǎng)所實(shí)行射線定時(shí)監(jiān)測(cè).(二)發(fā)生射線泄漏時(shí): 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到當(dāng)班放射工作人員報(bào)警要問(wèn)明情況,核實(shí)后立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場(chǎng),對(duì)可能受放射損傷的人員,立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時(shí),應(yīng)立即向有關(guān)部門上報(bào)?！队g婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。對(duì)有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對(duì)電離輻射的作用特點(diǎn)、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識(shí)。(3)處理事故的技術(shù)資料。，應(yīng)配備報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì)。并對(duì)受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。②檢查并登記事故現(xiàn)場(chǎng)附近的固定或記錄儀表的資料。④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計(jì)算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報(bào)環(huán)