【正文】 將重點(diǎn)加強(qiáng)日常質(zhì)量監(jiān)管，尤其是運(yùn)行環(huán)節(jié)督查和終末質(zhì)量評價(jià)。每月對階段醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行分析，有針對性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，利用集團(tuán)資源，邀請總院專家教授經(jīng)常來院指導(dǎo)開展各類專業(yè)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)。條件允許情況下可申請將總院的學(xué)術(shù)活動放在漢中市同濟(jì)醫(yī)院舉辦。今年6月前要進(jìn)行一次不少于一周的崗前教育，要求近兩年新進(jìn)院人員必須參加，重點(diǎn)要加強(qiáng)院史院紀(jì)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療文書書寫、基本操作等方面的教育。、加快學(xué)科建設(shè)步伐，提升學(xué)科質(zhì)量、拓寬診療范圍。一是在我院目前基礎(chǔ)設(shè)施已取得長足發(fā)展的情況下，今年要完成120急救站的單設(shè)、五官科護(hù)理單元的單設(shè)和輸血科的單設(shè)；完成康復(fù)科設(shè)科以及人員、設(shè)備等前期準(zhǔn)備工作；血液透析科目前人員、設(shè)備、用房都已經(jīng)到位，要盡快開始運(yùn)行。二是采取引進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合的方法，積極推動醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新。今年要進(jìn)一步加強(qiáng)腔鏡技術(shù)，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，婦產(chǎn)科要加強(qiáng)陰道鏡、宮腔鏡的應(yīng)用，逐步開展腹腔鏡婦科手術(shù)；影像學(xué)科在介入設(shè)備到位后，正式開展介入項(xiàng)目；耳鼻喉科籌劃開展睡眠障礙的治療。我院目前已經(jīng)能夠完成二級醫(yī)院所有技術(shù)項(xiàng)目，以后要盡力開展更多的三級醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目，發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，形成品牌項(xiàng)目。三是今年要在集團(tuán)醫(yī)院的幫扶下力爭榮獲12項(xiàng)市級科學(xué)技術(shù)獎，創(chuàng)建12個市級重點(diǎn)學(xué)科。加強(qiáng)護(hù)理工作。一是繼續(xù)選派護(hù)士長和護(hù)理骨干輪流到協(xié)作醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理理念和工作方法。二是做好新進(jìn)院護(hù)士和低年資護(hù)士基本理論、基本技能以及十五項(xiàng)基本操作的培訓(xùn)和考核。三是擴(kuò)大護(hù)理臨床路徑范圍，在總結(jié)兒科、婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年要逐步擴(kuò)展到內(nèi)科系列和外科系列。四是我院全部護(hù)理單元開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已有兩年余，但缺乏分析總結(jié)，今年要認(rèn)真總結(jié)，不斷創(chuàng)新，保持和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，真正做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，更好地為患者服務(wù)。五是增加護(hù)理“品管圈”工作試點(diǎn)科室，分批實(shí)施護(hù)理崗位管理新模式。六是按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從形式、內(nèi)容、過程、質(zhì)量等方面全力提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，建設(shè)群眾滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌。持續(xù)開展“三合理”專項(xiàng)治理和抗菌藥物合理使用工作。尤其要加強(qiáng)臨床用藥的日常監(jiān)督，嚴(yán)格控制抗菌藥物的品規(guī)，規(guī)范新特藥的進(jìn)入。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行各科“藥占比”動態(tài)監(jiān)控，及時進(jìn)行有效干預(yù)。將全院“藥占比”控制在45%之內(nèi)。（四）做好醫(yī)療集團(tuán)漢中市同濟(jì)醫(yī)院分院各項(xiàng)工作 同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)的成立是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)新舉措，也是解決看病難，看病貴問題的有效手段。我院要按照市、縣政府統(tǒng)一安排，如期啟動同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)漢中市分院各項(xiàng)工作，履行分院各項(xiàng)職能。充分利用醫(yī)療集團(tuán)這一有利平臺，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，優(yōu)化工作方法和運(yùn)行模式，為醫(yī)院注入新的生機(jī)和活力。托管后，力爭2017年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入及各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)在2016年基礎(chǔ)上能夠取得新增長。（五）做好“二甲”復(fù)審準(zhǔn)備工作做好“二甲”第三輪復(fù)審準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》以及《醫(yī)院評審暫行辦法》的要求，逐條逐項(xiàng)，認(rèn)真疏理、查找不足、重點(diǎn)突出，細(xì)化量化、做到建設(shè)有目標(biāo)、工作有評價(jià)、監(jiān)督檢查有標(biāo)準(zhǔn)，評建結(jié)合、以評促建，建立常態(tài)化的工作機(jī)制，確保復(fù)審工作順利通過。（六）院內(nèi)感染工作一是采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式開展院內(nèi)各項(xiàng)監(jiān)測工作。規(guī)范多重耐藥菌監(jiān)測和細(xì)菌藥物敏感監(jiān)測，每季度以簡報(bào)形式進(jìn)行反饋，為臨床合理使用抗生素提供有效依據(jù)；加強(qiáng)ICU目標(biāo)性監(jiān)測；做好空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。二是有針對性地對全院業(yè)務(wù)人員進(jìn)行院感專業(yè)知識培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮院內(nèi)感染三級管理體系的作用。三是開展醫(yī)院患病率調(diào)查，了解并掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，有效評價(jià)醫(yī)院感染控制工作和多重耐藥菌感染及抗菌藥物的管理成效。四是加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照國家有關(guān)規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物。（七）預(yù)防保健和慢病管理工作嚴(yán)格傳染病管理，做好病區(qū)消毒、隔離。認(rèn)真登記，及時上報(bào)，切實(shí)做到表、卡、本、網(wǎng)相符，不遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)；認(rèn)真開展艾滋病檢測篩工作；做好公共衛(wèi)生監(jiān)測工作，尤其對發(fā)熱病人、麻疹病人、手口足等病人要重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測和登記，并及時上報(bào)疾控中心。慢性病管理上，要做好門診病人及所轄社區(qū)病人的建卡建檔、登記、報(bào)告及集中體檢工作，按季度定時隨訪。建檔率要達(dá)到80%以上，高血壓和糖尿病的隨診隨訪管理率要達(dá)到80%以上；做好來院患者35歲以上首診血壓測量工作，測量率要達(dá)到95%以上。（八）后勤保障工作按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)完成產(chǎn)房、120急救站（急診科）、標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室的用房改造工程；完成變壓器移裝后總配電分項(xiàng)供電工程；供暖周期結(jié)束后要對供暖鍋爐、管網(wǎng)進(jìn)行全面的排查，對目前存在的問題進(jìn)行維修；圍繞平安醫(yī)院建設(shè)，做好消防、安保、水氣電暖的監(jiān)控、督查、維修、保養(yǎng)工作。配備警務(wù)室安保設(shè)備，加強(qiáng)人員素質(zhì)和職業(yè)精神，切實(shí)做好院內(nèi)安保巡邏工作，做到防患于未然；在全院開展一次全體職工參加的消防安全知識教育及消防器材的使用培訓(xùn)；積極探索醫(yī)院安保、保潔、洗滌工作的社會化服務(wù)，力爭年內(nèi)單項(xiàng)試行。（九）醫(yī)院文化建設(shè)目前院史管各項(xiàng)工作已基本完備，力爭元月底前正式開館運(yùn)行；完成醫(yī)院文化叢書第三冊《醫(yī)學(xué)論文集》的出版；加強(qiáng)《院刊》和醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)；利用護(hù)士節(jié)、國慶節(jié)、元旦等節(jié)假日開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動；做好醫(yī)院宣傳工作，策劃制作醫(yī)院各學(xué)科宣傳短片，介紹科室人才、設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)療項(xiàng)目等，在志丹電視臺及院內(nèi)多媒體宣傳系統(tǒng)持續(xù)播放，方便患者選擇就診。醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及大型活動等都要及時在新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，提升醫(yī)院的品牌形象。（十）創(chuàng)新醫(yī)療體系改革繼續(xù)推行基本藥物制度和“零差率”銷售，完善和規(guī)范藥品采供“三統(tǒng)一”，讓利廣大患者；加強(qiáng)縣鎮(zhèn)一體化建設(shè)，加大對漢中市廣大百姓的幫扶，今年計(jì)劃重點(diǎn)從設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)院管理上進(jìn)行幫扶，使兩所醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺階。2017年，我院的發(fā)展建設(shè)即將進(jìn)入一個新的時期，同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)漢中市分院的正式運(yùn)行將對醫(yī)院的發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院要在集團(tuán)總院及縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，腳踏實(shí)地、堅(jiān)定信心、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新，推動醫(yī)院向更好、更快、更強(qiáng)方向發(fā)展，為漢中市百姓的健康保駕護(hù)航！漢中市同濟(jì)醫(yī)院2017年1月9日漢中市同濟(jì)醫(yī)院 2017年1月10日印發(fā)