【正文】 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度：醫(yī)院不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，堅(jiān)持每月進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和相關(guān)法律法規(guī)講座，上半年進(jìn)行了病歷書寫及抗生素藥物應(yīng)用等培訓(xùn)，進(jìn)行了科主任及執(zhí)行主治醫(yī)師三級查房考核，落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論等核心制度，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提升。健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系：加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。嚴(yán)格按照相關(guān)要求對介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行審批管理？？加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理：醫(yī)院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)。由臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行中間環(huán)節(jié)把關(guān)；由質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量進(jìn)行終末把關(guān)。及時制定病歷質(zhì)量獎懲措施，加強(qiáng)培訓(xùn)，組織《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。規(guī)范診療服務(wù)：為推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院每月進(jìn)行處方點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)問題及時公示處罰，并積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實(shí)施小組，并開展了臨床路徑的病種，上半年開展10個科室、22個病種、180人入徑，入組率不低于50%？？達(dá)到？？。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對全院醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)后給予抗生素應(yīng)用授權(quán)委托。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理順高值耗材的管理工作。做好臨床用血保障及管理工作：嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求，建立并實(shí)施臨床合理用血指導(dǎo)。對口支援和開展與省級醫(yī)院開展技術(shù)合作工作：與西安區(qū)醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議，積極開展技術(shù)扶持、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、設(shè)備支持等支援。同時，通過與東豐縣中醫(yī)院多年來的對口支援活動開展，現(xiàn)正籌備簽訂協(xié)議。三、加強(qiáng)教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、大屏幕宣傳和制作條幅等各種形式加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)和教育，在醫(yī)院院報(bào)定期刊發(fā)先進(jìn)科室和個人的先進(jìn)事跡，并下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?？?，對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、《2012年遼源市中心醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系活動實(shí)施方案》和《三好一滿意活動方案》等相關(guān)文件組織全院性的廣泛學(xué)習(xí)，組織全院職工進(jìn)行“加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)筑醫(yī)德醫(yī)魂”大討論活動，讓職工從正反兩方面典型材料中受到教育，不斷提高醫(yī)德和服務(wù)意識。落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范：堅(jiān)持開展醫(yī)德考評制度的落實(shí)工作，定期進(jìn)行全員考核和公示?？荚u結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤。同時認(rèn)真抓好《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》的貫徹落實(shí)，成立專門組織機(jī)構(gòu)，并制定相關(guān)工作要求。加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)：為領(lǐng)導(dǎo)班子成員制定了個人權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施，并加強(qiáng)理論中心組對《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則實(shí)施辦法》等廉政法規(guī)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律：堅(jiān)持對容易滋生商業(yè)賄賂的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，經(jīng)常警示和宣傳教育，簽定承諾書，層層簽定行風(fēng)責(zé)任書和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，今年對采購等重要崗位干部進(jìn)行了輪換，醫(yī)院紀(jì)委對新上崗中干和重要崗位人員實(shí)行崗前誡勉談話。四、接受監(jiān)督，積極改進(jìn)服務(wù)，努力做到“群眾滿意”。建立患者滿意度調(diào)查長效工作機(jī)制，接受社會各界監(jiān)督：醫(yī)院每季度進(jìn)行一次門診、住院患者滿意度問卷調(diào)查，召開一次公休人員座談會，同時不斷加強(qiáng)出院患者電話隨訪工作，抽調(diào)專人對全院出院患者進(jìn)行隨訪，并在醒目位臵設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，及時調(diào)查處理患者及家屬反映問題和意見，自覺接受社會監(jiān)督，還聘請10位義務(wù)監(jiān)督員，定期征求意見，認(rèn)真進(jìn)行整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上半年出院患者滿意率達(dá)到97%？？；門診患者滿意度為 %；住院患者滿意度為98%。共收到感謝信39？封，錦旗20？面。另外，我們還推行了住院服務(wù)手冊，集中將入院流程和住院須知等患者需要了解的相關(guān)內(nèi)容通過發(fā)放手冊告知給住院患者，提高服務(wù)水平，贏得患者滿意。全面推行院務(wù)公開制度：通過各種形式公開醫(yī)療衛(wèi)生信息，在各療區(qū)、門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位臵公示了醫(yī)務(wù)人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、方便病人，接受患者及社會監(jiān)督。設(shè)立收費(fèi)咨詢臺和住院費(fèi)用清單打印處，專人負(fù)責(zé)，可以讓患者隨時了解住院期間的費(fèi)用明細(xì)。大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)：制定醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)施方案，在全院范圍內(nèi)通過問卷調(diào)查、召開座談會等方式，開展確定醫(yī)院精神等征集活動，現(xiàn)核心價值觀確立階段基本結(jié)束。計(jì)劃在三年內(nèi)形成一套既符合醫(yī)院實(shí)際、承載醫(yī)院精神，又能適應(yīng)醫(yī)療進(jìn)步、推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的文化體系。以上是我院“三好一滿意”工作開展情況，由于微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)始終沒有等原因，所以在工作和服務(wù)流程等方面還存在很多不足之處，需要進(jìn)一步改進(jìn)提高，希望各位領(lǐng)導(dǎo)多提寶貴意見。二〇一二年九月十日