【正文】 認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度：醫(yī)院不斷加強基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持每月進行業(yè)務知識和相關(guān)法律法規(guī)講座，上半年進行了病歷書寫及抗生素藥物應用等培訓，進行了科主任及執(zhí)行主治醫(yī)師三級查房考核，落實了首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論等核心制度，促進醫(yī)務人員技術(shù)水平提升。健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系：加強醫(yī)療技術(shù)和設備臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。嚴格按照相關(guān)要求對介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點醫(yī)療技術(shù)進行審批管理？？加強病歷質(zhì)量管理：醫(yī)院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責。由臨床科室主任負責對本科室的病歷進行中間環(huán)節(jié)把關(guān)；由質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量進行終末把關(guān)。及時制定病歷質(zhì)量獎懲措施，加強培訓，組織《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》的學習。規(guī)范診療服務：為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院每月進行處方點評發(fā)現(xiàn)問題及時公示處罰，并積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，上半年開展10個科室、22個病種、180人入徑，入組率不低于50%？？達到？？。醫(yī)院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查，對全院醫(yī)生進行了培訓后給予抗生素應用授權(quán)委托。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理順高值耗材的管理工作。做好臨床用血保障及管理工作：嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求，建立并實施臨床合理用血指導。對口支援和開展與省級醫(yī)院開展技術(shù)合作工作：與西安區(qū)醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議，積極開展技術(shù)扶持、業(yè)務培訓、設備支持等支援。同時，通過與東豐縣中醫(yī)院多年來的對口支援活動開展，現(xiàn)正籌備簽訂協(xié)議。三、加強教育，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。強化醫(yī)德醫(yī)風教育：利用醫(yī)德醫(yī)風學習、大屏幕宣傳和制作條幅等各種形式加強醫(yī)德規(guī)范學習和教育，在醫(yī)院院報定期刊發(fā)先進科室和個人的先進事跡，并下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風專刊，對《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、《2012年遼源市中心醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系活動實施方案》和《三好一滿意活動方案》等相關(guān)文件組織全院性的廣泛學習，組織全院職工進行“加強醫(yī)院文化建設，構(gòu)筑醫(yī)德醫(yī)魂”大討論活動，讓職工從正反兩方面典型材料中受到教育，不斷提高醫(yī)德和服務意識。落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范：堅持開展醫(yī)德考評制度的落實工作，定期進行全員考核和公示?？荚u結(jié)果與醫(yī)務人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤。同時認真抓好《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》的貫徹落實，成立專門組織機構(gòu)，并制定相關(guān)工作要求。加強廉政風險防控機制建設：為領導班子成員制定了個人權(quán)力運行風險點及防控措施，并加強理論中心組對《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則實施辦法》等廉政法規(guī)的學習。加強行風建設，嚴肅行業(yè)紀律：堅持對容易滋生商業(yè)賄賂的重點科室、重點崗位、重點環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督管理，經(jīng)常警示和宣傳教育，簽定承諾書，層層簽定行風責任書和黨風廉政建設責任書，今年對采購等重要崗位干部進行了輪換，醫(yī)院紀委對新上崗中干和重要崗位人員實行崗前誡勉談話。四、接受監(jiān)督，積極改進服務，努力做到“群眾滿意”。建立患者滿意度調(diào)查長效工作機制，接受社會各界監(jiān)督：醫(yī)院每季度進行一次門診、住院患者滿意度問卷調(diào)查，召開一次公休人員座談會，同時不斷加強出院患者電話隨訪工作，抽調(diào)專人對全院出院患者進行隨訪，并在醒目位臵設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，及時調(diào)查處理患者及家屬反映問題和意見，自覺接受社會監(jiān)督，還聘請10位義務監(jiān)督員，定期征求意見，認真進行整改，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。上半年出院患者滿意率達到97%？？；門診患者滿意度為 %；住院患者滿意度為98%。共收到感謝信39？封，錦旗20？面。另外，我們還推行了住院服務手冊，集中將入院流程和住院須知等患者需要了解的相關(guān)內(nèi)容通過發(fā)放手冊告知給住院患者，提高服務水平，贏得患者滿意。全面推行院務公開制度：通過各種形式公開醫(yī)療衛(wèi)生信息，在各療區(qū)、門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位臵公示了醫(yī)務人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監(jiān)督。設立收費咨詢臺和住院費用清單打印處，專人負責，可以讓患者隨時了解住院期間的費用明細。大力加強醫(yī)院文化建設：制定醫(yī)院文化建設實施方案，在全院范圍內(nèi)通過問卷調(diào)查、召開座談會等方式，開展確定醫(yī)院精神等征集活動，現(xiàn)核心價值觀確立階段基本結(jié)束。計劃在三年內(nèi)形成一套既符合醫(yī)院實際、承載醫(yī)院精神，又能適應醫(yī)療進步、推進醫(yī)院發(fā)展的文化體系。以上是我院“三好一滿意”工作開展情況，由于微機網(wǎng)絡系統(tǒng)始終沒有等原因，所以在工作和服務流程等方面還存在很多不足之處，需要進一步改進提高，希望各位領導多提寶貴意見。二〇一二年九月十日