低舒張期高血壓1-資料下載頁
2025-09-29 19:06本頁面
【正文】 7。聯(lián)合治療組治療前 177。 177。 156177。11 78177。7 71177。4 177。治療后 177。* 177。* 142177。12* 77177。6 62177。7* 177。第四十八 頁 ，共五十七 頁 。l作用： 緩解動脈僵硬度，預(yù)防膠原聚集。l機(jī)制： 高鈉可使動脈壁厚度和間質(zhì)膠原增加。 利尿劑減少鈉鹽， 改善鈉誘導(dǎo)的動脈結(jié) 構(gòu)和功能異常。l效果： ALLHAT 研究顯示，利尿劑降低 SBP效 果較降低 DBP明顯。利尿劑 第四十九 頁 ，共五十七 頁 。醛固酮拮抗劑醛固酮拮抗劑作用：作用： 醛固酮醛固酮 →→ 動物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠動物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生原增生 →→ 心血管硬度增加。心血管硬度增加。機(jī)制：機(jī)制： 抗醛固酮制劑抗醛固酮制劑 →→ 明顯減低血漿明顯減低血漿 III型膠原型膠原 N端肽活性端肽活性 →→ 改善動脈重構(gòu)。改善動脈重構(gòu)。J Clin Hypertens， 2024， 6：： 632635安體舒通安體舒通第五十 頁 ，共五十七 頁 。降低同型半胱氨酸藥物降低同型半胱氨酸藥物葉酸、維生素葉酸、維生素 B6同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬度和老年收縮期高血壓發(fā)生有關(guān)度和老年收縮期高血壓發(fā)生有關(guān)第五十一 頁 ，共五十七 頁 。高血壓高血壓 →→ HCY↑↑ →→ 內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷 →→ NO↓血管舒張功能血管舒張功能 ↓↓動脈壁彈性蛋白水解動脈壁彈性蛋白水解 ↑↑ 血管平滑肌細(xì)胞增殖血管平滑肌細(xì)胞增殖 ↑↑動脈壁硬度增大動脈壁硬度增大ISH葉酸、葉酸、 VB6()第五十二 頁 ，共五十七 頁 。n 科學(xué)降壓達(dá)標(biāo)：科學(xué)降壓達(dá)標(biāo)： SBP控制控制 150mmHg， DBP不要不要低低 于于 70mmHg。n 注意聯(lián)合用藥：注意聯(lián)合用藥： 增強(qiáng)療效，減少副作用，保護(hù)增強(qiáng)療效，減少副作用，保護(hù) 臟器，增強(qiáng)服藥依從性。臟器，增強(qiáng)服藥依從性。處理低舒張壓的收縮期高血壓注意問題第五十三 頁 ，共五十七 頁 。n 選藥要個體化：選藥要個體化： 根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血 壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。n 重視降壓質(zhì)量：重視降壓質(zhì)量： 適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。處理低舒張壓的收縮期高血壓注意問題第五十四 頁 ，共五十七 頁 。n 強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)：強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)： 高血壓新定義是一種綜合征。高血壓新定義是一種綜合征。 加強(qiáng)綜合干預(yù)，重視非藥物治療。加強(qiáng)綜合干預(yù)，重視非藥物治療。第五十五 頁 ，共五十七 頁 。結(jié)束語結(jié)束語 重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)治療重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)治療，對提高高血壓的控制率、降低高血壓致殘率和，對提高高血壓的控制率、降低高血壓致殘率和死亡率有著重要的意義。死亡率有著重要的意義。第五十六 頁 ，共五十七 頁 。內(nèi)容 總結(jié)老年高血 壓 特殊性 問題 。中 華 心血管病 雜 志 ,1987,15(6):338。 SBP：波 動 40~90mmHg〔 ~12Kpa〕。DBP：波 動 20~40mmHg〔 ~〕。從蹲位到站位或站位到蹲位。老年人高血 壓變 化 類 型和程度與 動脈硬化程度有關(guān)。 30歲 至 80歲 SBP呈 線 性增加， DBP升高 50歲 后開始下降。 動 脈 順應(yīng) 性 ↓ 舒 張 期血流 ↓。8(1):608.。作用：改善血管內(nèi)皮功能，到達(dá)抗 AS作用。 結(jié) 束 語第五十七 頁 ，共五十七 頁 。
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