【正文】 咨詢藥師或醫(yī)師。，用藥后如出現(xiàn)異常癥狀，應停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。隨著人們對健康和生活質(zhì)量的日益關注，藥品不良反應的危害已經(jīng)越來越引起社會重視。國家正在建立、健全藥品不良反應檢測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應本著無病不用藥，有病不亂用藥，正確服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)睾侠碛盟帯?藥品不良反應藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。藥品不良反應報告和監(jiān)測是指藥品不良反應的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。藥品不良反應關系到人類的生命與健康，現(xiàn)已成為全球普遍關注的社會問題。醫(yī)院臨床在使用藥品時不僅要求藥品的治療具有針對性，同時還要考慮到在藥物治療過程中盡可能少有不良反應。在我國，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率為20%，其中5%為使用或濫用抗生素有關，每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟損失就達百億元以上。近年來，我國藥品監(jiān)督管理部門不斷加大對藥品不良反應的監(jiān)測力度，醫(yī)療單位是藥品不良反應監(jiān)測的最前沿，對藥品不良反應監(jiān)測起到關鍵作用。下面結(jié)合臨床實踐談一下藥品不良反應監(jiān)測的幾點體會 加強監(jiān)測健全藥品不良反應監(jiān)測組織，制訂藥品不良反應報告程序，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應，填寫藥品不良反應表格。報藥事管理委員會審查。將填寫完整的報告通過電子報表或以傳真、郵寄等方式遞交地方藥品管理部門，一般的ADR每季度集中報告,新的、嚴重的ADR 15日內(nèi)報告。藥師及時收集相關文獻資料，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂監(jiān)測治療方案，對已確定發(fā)生ADR的藥品應根據(jù)情況采取相應措施，必要時可緊急封存或召回。 完善制度建立ADR監(jiān)測報告制度 規(guī)定報告時限，報告內(nèi)容等，建立ADR監(jiān)測檢查制度，規(guī)定檢查方法、時間、獎懲等內(nèi)容。 加強培訓（1）定期組織ADR監(jiān)測專（兼）職人員參加省、市ADR監(jiān)測中心舉辦的ADR培訓。（2）重點對藥師和護士進行臨床醫(yī)學知識和藥學知識的培訓，發(fā)揮藥師和護士在ADR監(jiān)測中的重要作用。（3）每半年進行一次在社會上宣傳ADR知識活動，普及ADR知識，提高社會各界對ADR的認知度。 藥師定期深入臨床開展ADR監(jiān)測工作 藥師必須主動深入科室，每個臨床科室配備1名ADR監(jiān)測員，負責將本科的藥品不良反應收集上報到院ADR監(jiān)測中心。臨床藥師定期下科室，與各科藥品不良反應監(jiān)測員交流經(jīng)驗與體會，及時獲得第一手臨床資料及ADR資料，用藥學知識為病人服務。在兼顧全院的ADR監(jiān)測的同時，加強重點科室的ADR監(jiān)測，我院以心內(nèi)科、皮膚科、小兒科、產(chǎn)科等作為重點監(jiān)測科室，帶動其他科室的ADR監(jiān)測工作。在目前及今后很長一段時間內(nèi)，合理用藥仍將是我們的工作重點，因此臨床藥師經(jīng)常下科室，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決?！緟⒖嘉墨I】徐年卉，林國生，付潔， 2 3 劉振聲，金大鵬，：軍事醫(yī)學科學出版社第五篇：臨床藥物合理用藥管理規(guī)定臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定一、為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關規(guī)定，合理使用藥品。二、合理用藥是指醫(yī)務人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當?shù)膭┝亢童煶?，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受與用藥有關的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時，必須遵照藥品說明書的適應癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負責任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)師要承擔相應的責任。四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應首選引進此類的藥品供臨床選用。五、藥物與治療學委員會是臨床合理用藥管理機構(gòu)，負責全院合理用藥管理工作。下設臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務、院感、護理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標和干預方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進行處罰；定期組織全院醫(yī) 務人員進行合理用藥知識宣教培訓，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。六、醫(yī)務人員應加強合理用藥知識學習，不斷提高自身的業(yè)務水平及學術水平。七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。八、臨床用藥過程中應根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設定給藥方案，經(jīng)濟、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。九、各科室應密切注意患者用藥后的反應，認真監(jiān)測藥物不良反應，一旦發(fā)生不良反應，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。十、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警管理機制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預和技術干預工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應嚴格新藥審批制度，藥劑科應開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學服務工作。十二、藥學專業(yè)技術人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核。醫(yī)務科