【正文】 二）確定合理的補(bǔ)償制度，縮減報(bào)銷程序（三）加大社會(huì)籌資力度，比如慈善捐款和發(fā)行彩票（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)（五）提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)疾病預(yù)防和基礎(chǔ)保健的建設(shè)（六）加強(qiáng)立法，用法律規(guī)范新農(nóng)合的體系五．補(bǔ)充新農(nóng)合基金的支出：實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū)，基金支出包括統(tǒng)籌基金支出和門診家庭賬戶基金支出；實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，基金支出全部為統(tǒng)籌基金支出，其中實(shí)行住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，統(tǒng)籌基金支出包括住院統(tǒng)籌基金支出和門診統(tǒng)籌基金支出。統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出。其中，住院統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償支出，門診統(tǒng)籌基金支出是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合農(nóng)民門診和健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)償支出。門診家庭賬戶基金支出是指設(shè)立家庭賬戶的地區(qū)，用于參合農(nóng)民門診費(fèi)用、住院自負(fù)費(fèi)用和健康體檢的支出。可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金。思考；新農(nóng)合參合自愿還是應(yīng)采取強(qiáng)制性？新農(nóng)合資金如何做到收支平衡？（防止有結(jié)余）新農(nóng)合大病統(tǒng)籌能否發(fā)展成大病兼小病統(tǒng)籌？ 新農(nóng)合報(bào)銷是即時(shí)報(bào)銷還是事后報(bào)銷？第五篇：淺談新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題及對(duì)策（定稿）淺談新農(nóng)合運(yùn)行中存在的問題及對(duì)策“新農(nóng)合”政策實(shí)施多年來，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，但運(yùn)行過程中存在的一些問題不容忽視，需要我們總結(jié)工作，找出解決問題的辦法。一、問題的主要表現(xiàn)（一）宣傳不夠深入的問題存在部分群眾參合不積極，主要表現(xiàn)在：外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時(shí)間；還有部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會(huì)得病，白交冤枉錢；還有部分鄉(xiāng)村干部對(duì)“新農(nóng)合”政策抱著完任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過場、不廣泛、不深入。（二）基金征收難度大的問題縣政府去年要求全縣新農(nóng)合參合率達(dá)90%以上，這一惠民政策應(yīng)該說很受百姓歡迎，但在實(shí)際工作中，多少有些困難。一方面是由于農(nóng)民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不到位，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差；另一方面由于鄉(xiāng)新農(nóng)合辦不成立，后續(xù)服務(wù)工作沒有跟上，還不夠便民、利民，導(dǎo)致上年參合，下年退合的現(xiàn)象發(fā)生。每年人口增減變動(dòng)較大，都影響基金征收難度。再就是參合基金收繳時(shí)間過短也是影響基金征收難度大的因素，特別是外出務(wù)工人員難以聯(lián)系，影響整個(gè)家庭參合。（三）體制不順監(jiān)管不力的問題新農(nóng)合工作是由衛(wèi)生部門主管，在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦是在縣新農(nóng)合辦主管下開展工作，工作人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)經(jīng)所抽來組成，人員工資由原單位自行負(fù)擔(dān)，沒有辦公經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦基本形成：人員無固定、無工作經(jīng)費(fèi)、工作難開展，管辦不分離，醫(yī)療審核人員既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判。加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)不支持、不配合，發(fā)現(xiàn)問題，沒有較好處理措施，導(dǎo)致監(jiān)管工作較難開展，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)新農(nóng)合工作人員上報(bào)違紀(jì)行為。醫(yī)療監(jiān)管手段欠缺，不合理支出嚴(yán)重，醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定。（四）補(bǔ)償機(jī)制不健全的問題由于宣傳不到位，住院報(bào)銷 “封頂線”、“分級(jí)按比例報(bào)銷”、“有些藥品不能報(bào)銷”等設(shè)置，參合群眾不知曉。有些醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益，“小病大養(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民小病過度消費(fèi)，同時(shí)增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給住院基金帶來了風(fēng)險(xiǎn)。目前縣鄉(xiāng)醫(yī)院病人成倍增長，一方面反映老百姓就醫(yī)觀點(diǎn)大大轉(zhuǎn)變，另一方面折射出醫(yī)院追求效益、濫收病人入院的現(xiàn)象。而得了重大疾病到縣級(jí)以上的醫(yī)院治療的人，外報(bào)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用形成三高三低，即總費(fèi)用高、檢查材料費(fèi)用高、報(bào)銷起付線太高、報(bào)銷比例低、用藥目錄低、最高報(bào)銷封頂線低。從住院人次和基金支出結(jié)構(gòu)分析，說明新農(nóng)合只解決了小病，而大病沒有得到較高的補(bǔ)償，農(nóng)民因病致貧現(xiàn)象依然嚴(yán)重。（五）配套改革慢，遲滯原因多實(shí)施“新農(nóng)合”應(yīng)由政府牽頭，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)等部門承擔(dān)具體的工作任務(wù)，但現(xiàn)在的實(shí)際情況是衛(wèi)生部門唱獨(dú)角，其他部門積極性不高，督促檢查力度不夠。農(nóng)村醫(yī)療救助制度也沒有真正建立，農(nóng)民患大病和特困家庭僅靠合作醫(yī)療補(bǔ)助難以根本緩解家庭經(jīng)濟(jì)困難，因病致貧、因病返貧問題無法徹底解決。農(nóng)村藥品陪送網(wǎng)還沒有建立，城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間藥價(jià)混亂；縣、鄉(xiāng)、村藥價(jià)虛高，惡性競爭等都不同程度的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生影響。二、完善新農(nóng)合對(duì)策和建議（一）要加強(qiáng)宣傳 正確引導(dǎo)廣泛動(dòng)員，持續(xù)宣傳。熟悉“新農(nóng)合”的政策、作用和意義是廣大農(nóng)民參加“新農(nóng)合”前提和基礎(chǔ)，開展“新農(nóng)合”，宣傳要到位。一是工作人員要吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決大病救治，防止因病返貧，而不是全面實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。二是宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。三是宣傳方式上注意做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，從而增強(qiáng)農(nóng)民自覺參合的主動(dòng)性。四是要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合政府開展宣傳活動(dòng)，特別是對(duì)群眾應(yīng)該知道的報(bào)銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報(bào)銷比例、不報(bào)銷的診療項(xiàng)目、不報(bào)銷的藥品要進(jìn)行公示，給群眾一個(gè)明白交代，接受群眾監(jiān)督；還要通過發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行 動(dòng)；在實(shí)際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時(shí)，要通過宣傳教育，以長遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。（二）要改進(jìn)基金征收辦法做好配套服務(wù)在新農(nóng)合基金征收過程中，各級(jí)政府要高度重視，領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門積極配合，在做好宣傳工作的同時(shí)，要多征求農(nóng)民意見，改進(jìn)征收方法，在征收時(shí)間上可以實(shí)行常年征收，還可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立惠農(nóng)窗口，開辦新農(nóng)合基金征收服務(wù)大廳，做到隨到隨收，確保參合率。（三）要理順體制 加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管要落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，公開招聘，擇優(yōu)錄用；要強(qiáng)化管理，提高效率和服務(wù)質(zhì)量，取信于民。要建立健全新農(nóng)合管理組織、參合者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，實(shí)行管辦分離，規(guī)范運(yùn)作，監(jiān)管到位，縣級(jí)新農(nóng)合辦要集中精力加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違紀(jì)查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)和收費(fèi)許可項(xiàng)目，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長現(xiàn)象，杜絕住院基金不合理支出，做好查房制度，驗(yàn)明身份，制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高門診使用率。（四）抓住機(jī)遇，促進(jìn)發(fā)展溫家寶總理在政府工作報(bào)告中提出，啟動(dòng)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，五年內(nèi)國家財(cái)政將投入200多億元，改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣醫(yī)院，中央財(cái)政將增加42億，對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元。對(duì)此，各級(jí)政府和有關(guān)部門要抓住機(jī)遇，充分利用國家資金，鋪村級(jí)衛(wèi)生室這個(gè)網(wǎng)底，修鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)樞紐，補(bǔ)縣級(jí)醫(yī)院這個(gè)中心，大力興建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確?！靶罗r(nóng)合”高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（五）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合力推進(jìn)“新農(nóng)合”工作應(yīng)在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全組織，明確職責(zé)，由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、食品藥監(jiān)、物價(jià)、民政等部門齊抓共管。在具體運(yùn)作過程中，各部門要協(xié)調(diào)共進(jìn)，互相配合，如衛(wèi)生部門做好新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)中央、省、縣三級(jí)新農(nóng)合配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)；民政部門負(fù)責(zé)特困戶、五保戶農(nóng)民的參合資金交納等，從而在各部門之間形成一個(gè)高效、精干、統(tǒng)一的工作機(jī)構(gòu)。此外，各地黨政一把手都要把新農(nóng)合工作作為踐行“三個(gè)代表”重要思想的具體行動(dòng)親自協(xié)調(diào)，務(wù)求實(shí)效。（六）要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向建立新農(nóng)合，是堅(jiān)持以人為本,牢固樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實(shí)惠。