【正文】 獲得補償情況進行公開披露。這樣，定點醫(yī)療機構(gòu)道德風(fēng)險行為的為己謀利的現(xiàn)象由于這樣一種信息披露與評價機制的存在就能得到弱化。同時建立定點醫(yī)療機構(gòu)考核與評級機制，促使衛(wèi)生工作人員提高服務(wù)質(zhì)量，使農(nóng)民的權(quán)益得到有效維護。此外，可以設(shè)立由村民自己組成的專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)，規(guī)定相關(guān)職責(zé)，包括不定期檢查、審計、獎懲制度，醫(yī)藥價格公示、舉報投訴制度等等，讓農(nóng)民自己參與其中，可以充分發(fā)揮受益者的監(jiān)督管理作用。（五）建立統(tǒng)一完整的新農(nóng)合法律體系探索形成以《社會保險法》為統(tǒng)領(lǐng), 以國務(wù)院制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理條例》為主體, 以地方人大和地方政府制定的法律規(guī)章為補充的完整法律體系。從國家法律層面充分保障新農(nóng)合制度的實行，明確將新農(nóng)合納入基本社會醫(yī)療保險的范疇。同時，就新農(nóng)合的參加對象、資金籌集、資金管理、保險待遇、管理體制、醫(yī)療服務(wù)管理等方面作出具體的規(guī)定。此外, 各地可根據(jù)實際情況, 制定相應(yīng)的地方性法規(guī)、規(guī)章，從法律上確保新農(nóng)合制度的長期有效實施。第五篇：淺談新農(nóng)合運行中存在的問題及對策（定稿）淺談新農(nóng)合運行中存在的問題及對策“新農(nóng)合”政策實施多年來，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟壓力，但運行過程中存在的一些問題不容忽視，需要我們總結(jié)工作，找出解決問題的辦法。一、問題的主要表現(xiàn)（一）宣傳不夠深入的問題存在部分群眾參合不積極，主要表現(xiàn)在：外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時間；還有部分偏遠農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認為自己年輕、身體好，不會得病，白交冤枉錢；還有部分鄉(xiāng)村干部對“新農(nóng)合”政策抱著完任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過場、不廣泛、不深入。（二）基金征收難度大的問題縣政府去年要求全縣新農(nóng)合參合率達90%以上，這一惠民政策應(yīng)該說很受百姓歡迎，但在實際工作中，多少有些困難。一方面是由于農(nóng)民對健康的認識不到位，風(fēng)險意識差；另一方面由于鄉(xiāng)新農(nóng)合辦不成立，后續(xù)服務(wù)工作沒有跟上，還不夠便民、利民，導(dǎo)致上年參合，下年退合的現(xiàn)象發(fā)生。每年人口增減變動較大，都影響基金征收難度。再就是參合基金收繳時間過短也是影響基金征收難度大的因素，特別是外出務(wù)工人員難以聯(lián)系，影響整個家庭參合。（三）體制不順監(jiān)管不力的問題新農(nóng)合工作是由衛(wèi)生部門主管，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦是在縣新農(nóng)合辦主管下開展工作，工作人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所抽來組成，人員工資由原單位自行負擔，沒有辦公經(jīng)費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦基本形成：人員無固定、無工作經(jīng)費、工作難開展，管辦不分離，醫(yī)療審核人員既當運動員，又當裁判。加之醫(yī)療機構(gòu)不支持、不配合，發(fā)現(xiàn)問題，沒有較好處理措施，導(dǎo)致監(jiān)管工作較難開展，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)新農(nóng)合工作人員上報違紀行為。醫(yī)療監(jiān)管手段欠缺，不合理支出嚴重，醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會領(lǐng)導(dǎo)證明不實事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定。（四）補償機制不健全的問題由于宣傳不到位，住院報銷 “封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等設(shè)置，參合群眾不知曉。有些醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟效益，“小病大養(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民小病過度消費，同時增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，也給住院基金帶來了風(fēng)險。目前縣鄉(xiāng)醫(yī)院病人成倍增長，一方面反映老百姓就醫(yī)觀點大大轉(zhuǎn)變，另一方面折射出醫(yī)院追求效益、濫收病人入院的現(xiàn)象。而得了重大疾病到縣級以上的醫(yī)院治療的人，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。從住院人次和基金支出結(jié)構(gòu)分析，說明新農(nóng)合只解決了小病，而大病沒有得到較高的補償，農(nóng)民因病致貧現(xiàn)象依然嚴重。（五）配套改革慢，遲滯原因多實施“新農(nóng)合”應(yīng)由政府牽頭，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)等部門承擔具體的工作任務(wù)，但現(xiàn)在的實際情況是衛(wèi)生部門唱獨角，其他部門積極性不高，督促檢查力度不夠。農(nóng)村醫(yī)療救助制度也沒有真正建立，農(nóng)民患大病和特困家庭僅靠合作醫(yī)療補助難以根本緩解家庭經(jīng)濟困難，因病致貧、因病返貧問題無法徹底解決。農(nóng)村藥品陪送網(wǎng)還沒有建立，城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間藥價混亂；縣、鄉(xiāng)、村藥價虛高，惡性競爭等都不同程度的對定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生影響。二、完善新農(nóng)合對策和建議（一）要加強宣傳 正確引導(dǎo)廣泛動員，持續(xù)宣傳。熟悉“新農(nóng)合”的政策、作用和意義是廣大農(nóng)民參加“新農(nóng)合”前提和基礎(chǔ)，開展“新農(nóng)合”，宣傳要到位。一是工作人員要吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決大病救治，防止因病返貧，而不是全面實行免費醫(yī)療。二是宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。三是宣傳方式上注意做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，從而增強農(nóng)民自覺參合的主動性。四是要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強農(nóng)民的健康意識、自我保健意識和互助共濟意識；各定點醫(yī)療機構(gòu)要積極配合政府開展宣傳活動，特別是對群眾應(yīng)該知道的報銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例、不報銷的診療項目、不報銷的藥品要進行公示，給群眾一個明白交代，接受群眾監(jiān)督；還要通過發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對性地進行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行 動；在實際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時，要通過宣傳教育，以長遠利益和社會利益為重，不斷強化風(fēng)險共擔意識。（二）要改進基金征收辦法做好配套服務(wù)在新農(nóng)合基金征收過程中，各級政府要高度重視，領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門積極配合，在做好宣傳工作的同時，要多征求農(nóng)民意見，改進征收方法，在征收時間上可以實行常年征收，還可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立惠農(nóng)窗口，開辦新農(nóng)合基金征收服務(wù)大廳，做到隨到隨收，確保參合率。（三）要理順體制 加強對新農(nóng)合的監(jiān)管要落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，公開招聘，擇優(yōu)錄用；要強化管理，提高效率和服務(wù)質(zhì)量，取信于民。要建立健全新農(nóng)合管理組織、參合者和醫(yī)療單位三方制約機制，實行管辦分離，規(guī)范運作，監(jiān)管到位，縣級新農(nóng)合辦要集中精力加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的違紀查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦必須做到嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價和收費許可項目，有效控制醫(yī)療費用不合理增長現(xiàn)象，杜絕住院基金不合理支出，做好查房制度，驗明身份，制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高門診使用率。（四）抓住機遇，促進發(fā)展溫家寶總理在政府工作報告中提出，啟動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，五年內(nèi)國家財政將投入200多億元，改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣醫(yī)院，中央財政將增加42億，對參合農(nóng)民的補助標準由20元提高到40元。對此，各級政府和有關(guān)部門要抓住機遇，充分利用國家資金，鋪村級衛(wèi)生室這個網(wǎng)底，修鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個樞紐，補縣級醫(yī)院這個中心，大力興建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，不斷加強村級衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確?！靶罗r(nóng)合”高效運轉(zhuǎn)。（五）加強協(xié)調(diào)，形成合力推進“新農(nóng)合”工作應(yīng)在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，健全組織，明確職責(zé)，由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、食品藥監(jiān)、物價、民政等部門齊抓共管。在具體運作過程中，各部門要協(xié)調(diào)共進，互相配合，如衛(wèi)生部門做好新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)；財政部門負責(zé)中央、省、縣三級新農(nóng)合配套經(jīng)費落實；民政部門負責(zé)特困戶、五保戶農(nóng)民的參合資金交納等，從而在各部門之間形成一個高效、精干、統(tǒng)一的工作機構(gòu)。此外，各地黨政一把手都要把新農(nóng)合工作作為踐行“三個代表”重要思想的具體行動親自協(xié)調(diào)，務(wù)求實效。（六）要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向建立新農(nóng)合，是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。