【正文】 製鞋的技術(shù)，包含銀筆線(xiàn)、組合點(diǎn)、比對(duì)版、貼膠帶固定等手法，我們工廠(chǎng)都已有一定的水平，接下來(lái)若能在流程掌控與數(shù)控能力的方面下手用心，我想這會(huì)對(duì)品質(zhì)產(chǎn)生一定程度的幫助。個(gè)人真的希望有一天，本廠(chǎng)能夠成為一個(gè)皮鞋業(yè)中的臺(tái)積電，是一個(gè)像臺(tái)積電一樣穩(wěn)定可靠的合作對(duì)象，不管什麼產(chǎn)品都能成功代工，而且品質(zhì)優(yōu)良，企業(yè)文化也令人稱(chēng)羨。謝謝。第五篇：進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù),提升服務(wù)品質(zhì)培訓(xùn)班NO1MEWS概述20世紀(jì)90年代初：英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了及時(shí)識(shí)別“潛在急危重癥”患者，“風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)急小組”應(yīng)運(yùn)而生。1997年：英國(guó)Morgan提出了早期預(yù)警評(píng)分。2001年：英國(guó)Subbe提出了改良早期預(yù)警評(píng)分。MEWS由體溫、收縮壓、心率、呼吸及意識(shí)水平5項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成。通過(guò)對(duì)相關(guān)的每一項(xiàng)生理參數(shù)進(jìn)行觀察并賦值，即給予一個(gè)分?jǐn)?shù)，并將所有參數(shù)評(píng)分相加得到一個(gè)總的評(píng)分并判斷是否達(dá)到或超過(guò)了事先所定的觸發(fā)值，從而啟動(dòng)或調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理監(jiān)護(hù)預(yù)案。NO3SBAR概述SBAR交流模式是英國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)用于傳遞患者信息的一種標(biāo)準(zhǔn)病情交流模式，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用SBAR的簡(jiǎn)潔表格模式傳遞病情，保證了信息傳遞的高效性和準(zhǔn)確性，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床進(jìn)行病情匯報(bào)。Situation情況：發(fā)生了什么事；溝通上的重點(diǎn)（病人的姓名、床號(hào)、想要溝通的問(wèn)題與傳達(dá)的情況。Background背景：病人的基本資料；溝通上的重點(diǎn)（說(shuō)明病人住院的日期與診斷；簡(jiǎn)要的病史；到目前為止的治療情形；病人最近的生命征象數(shù)據(jù)；所觀察到的改變狀況或檢查數(shù)據(jù)。Assessment評(píng)估：就目前的資料顯示所做的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，也就是what do you think of the problem is？溝通上的重點(diǎn)（最近的生命征象數(shù)據(jù)所觀察到的改變狀況或檢查數(shù)據(jù)）。Remendation建議：即建議后續(xù)處理措施或方向；即需要做什么。S 病人發(fā)生什么事？ B 臨床背景資料？ A 目前問(wèn)題為何？R 需要做些什么來(lái)改善問(wèn)題？NO3護(hù)士職責(zé)界定、責(zé)任護(hù)士該不該做基礎(chǔ)護(hù)理的問(wèn)題 護(hù)士職責(zé)：（1）專(zhuān)業(yè)照顧——醫(yī)學(xué)照顧醫(yī)學(xué)照顧與生活照顧的界定與相互轉(zhuǎn)換的問(wèn)題 我們要做的是基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化（2）協(xié)助診療（3）溝通協(xié)調(diào)（4）健康促進(jìn)責(zé)任組長(zhǎng)的定位與職責(zé)問(wèn)題： 誰(shuí)是“責(zé)任護(hù)士”的問(wèn)題：廣義：當(dāng)班當(dāng)責(zé)（包括中班、晚夜班等）“狹義”（核心）：白班（A班），要盡可能的相對(duì)固定長(zhǎng)一些時(shí)間，一名患者住院全程有幾名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理。責(zé)任制整體護(hù)理模式的本質(zhì)內(nèi)涵：要避免在形式或模式里打轉(zhuǎn)反而忽視了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)。護(hù)理工作科學(xué)合理的模式：是指在這樣一種工作機(jī)制下，護(hù)士能夠利用每一個(gè)接觸患者的機(jī)會(huì)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)讀、聽(tīng)、看、問(wèn)、查、交流等方法，主動(dòng)和個(gè)性化地評(píng)估以及報(bào)告治療效果、自理能力、醫(yī)療誤差、早期并發(fā)癥或治療副作用等，據(jù)此設(shè) 計(jì)和實(shí)施個(gè)性化的治療處置、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、以及康復(fù)護(hù)理方案并加以落實(shí)，達(dá)到確保安全、加快身心康復(fù)之目的。改模式只是工作的手段或方法，絕不是工作的目標(biāo)。關(guān)于如何有效實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)的問(wèn)題原則：護(hù)士在職培訓(xùn)必須以崗位需求為導(dǎo)向，貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。以臨床一線(xiàn)和各護(hù)理崗位為培訓(xùn)基地，以提升護(hù)士人文素質(zhì)為基礎(chǔ)、以夯實(shí)“三基”為重點(diǎn)，以提升專(zhuān)科能力為突破口，多措并舉，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員崗位能力的培養(yǎng)?！逗鲜∽o(hù)理工作規(guī)范》護(hù)理人員在職培訓(xùn)制度（1）崗前培訓(xùn)（2）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)（3）層級(jí)培訓(xùn)（依據(jù)科室、部門(mén)實(shí)際靈活實(shí)施，各個(gè)層級(jí)融會(huì)貫通）（4）專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)（5）護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)要適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理的要求，每個(gè)專(zhuān)科的培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)對(duì)接收培訓(xùn)的病種、護(hù)理級(jí)別、臨床觀察、健康宣教等提出要求。關(guān)于“護(hù)士分層培訓(xùn)與責(zé)任包干”問(wèn)題培訓(xùn)的考核：要圍繞具體病案出題，個(gè)案健康問(wèn)題為中心，將考核內(nèi)容全部貫穿在責(zé)任制整體護(hù)理其中，而不是單純技能。專(zhuān)科護(hù)士的定位問(wèn)題：大家（大師）與大家（基礎(chǔ)）護(hù)士分層不分級(jí)的問(wèn)題扁平化管理的問(wèn)題崗位問(wèn)題（N0、NNN3等）與護(hù)士職稱(chēng)系列（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師）的關(guān)聯(lián)問(wèn)題。護(hù)理員（護(hù)工、助理護(hù)工）的身份問(wèn)題等。護(hù)理工作核心價(jià)值（核心效應(yīng)）的體現(xiàn)做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理——增加患者舒適感、安全感、減輕痛苦做精專(zhuān)科護(hù)理——實(shí)現(xiàn)治療措施效果最大化，提高療效、促進(jìn)康復(fù)加強(qiáng)護(hù)患溝通，增加患者的信任感提供個(gè)性化的服務(wù)，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)處理好特殊的接觸——患者投訴關(guān)鍵是及時(shí)回應(yīng)，做到三個(gè)“第一時(shí)間”第一時(shí)間作出反應(yīng)：立即對(duì)患者的抱怨作出反應(yīng)，明確告知醫(yī)院的態(tài)度，并且使問(wèn)題立即進(jìn)入解決程序。第一時(shí)間解決問(wèn)題：醫(yī)院有合理和有效解決患者問(wèn)題的工作程序，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決患者不滿(mǎn)意的問(wèn)題。第一時(shí)間改善提高：要盡快找出導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的原因，及時(shí)采取措施進(jìn)行改善和提高，從根本上防止同類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。1關(guān)于護(hù)理文書(shū)目前建議（1）住院病人告知書(shū)（可不歸入住院病歷）（2）入院評(píng)估（可歸入住院病歷）（3）生命體征監(jiān)測(cè)單（三測(cè)單）（4）醫(yī)囑單（長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑）（5）護(hù)理記錄單（可否與護(hù)理計(jì)劃單合二為一？商榷）（6）病?；颊咦o(hù)理計(jì)劃單（如果實(shí)在保留，要思考怎樣寫(xiě)才是對(duì)實(shí)際護(hù)理工作有指導(dǎo)的，能夠幫助提高病?；颊咦o(hù)理質(zhì)量的，再不要照搬北美護(hù)理臨床的護(hù)理計(jì)劃形式即PIO形式了）。（7）手術(shù)清點(diǎn)記錄單（8）手術(shù)安全核查表（9）高危評(píng)估單（必要時(shí)）：疼痛、跌倒、壓瘡、自理能力評(píng)估單等，只是經(jīng)入院評(píng)估初篩后，針對(duì)那些某個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高的病人使用。上述建議可參考執(zhí)行，正式文件下發(fā)后按相關(guān)要求執(zhí)行。