中西醫(yī)晶狀體病-資料下載頁(yè)
2025-09-27 02:36本頁(yè)面
【正文】 膜 、 前皮質(zhì) ? 眼后節(jié) 后囊 、 后囊下皮質(zhì) ?多在原發(fā)病后期 ， 在原發(fā)病造成視力減退的根底上視力進(jìn)一步減退 。 初期晶狀體皮質(zhì)呈現(xiàn)灰黃色顆粒狀混濁 ，然后混濁向晶狀體中心和四周擴(kuò)展 ， 最后晶體全混濁 。 ?治療： 治療原發(fā)眼病 ? 確因并發(fā)障影響視力時(shí) ， 可手術(shù) ? 手術(shù)必須在眼部炎癥消退 3個(gè)月以上；視功能正常 ， 術(shù)后繼續(xù)控制原發(fā)眼病 第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。 藥物及中毒性白內(nèi)障 ? 臨床上常見(jiàn)的一些藥物如糖皮質(zhì)激素 、 氯丙嗪 、 縮瞳劑 、 二硝基酚及三硝基甲苯 〔 TNT〕 等和化學(xué)物質(zhì)萘 、 苯及其化合物以及重金屬等常引起晶狀體不同程度的混濁 ， 均稱為藥物及中毒性白內(nèi)障 。 ? 皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障：長(zhǎng)期大劑量全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可引起后囊下點(diǎn)狀和淺棕色混濁 ，逐漸向皮質(zhì)開(kāi)展 。 ? 其他可能引起白內(nèi)障的藥物有氯丙嗪 、 縮瞳劑 (特別是膽堿酯酶抑制劑 )、 三硝基甲苯 。 第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。 后發(fā)性白內(nèi)障 ? 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷后 ， 殘留的晶狀體皮質(zhì)及晶狀體上皮細(xì)胞在晶狀體后囊上增生 ， 形成半透明或不透明的膜使后囊混濁 ，稱后發(fā)性白內(nèi)障 。 ? 治療： YAG激光切開(kāi)后囊膜或手術(shù)切除混濁的后囊 。 第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。 晶狀體的異位和脫位 ? 定義：由于先天性 、 外傷性或其它病變是睫狀體懸韌帶發(fā)育異?；驍嗔?， 可使晶狀體位置異常 ， 產(chǎn)生異位或脫位 。 ? 病因：先天 、 外傷 、 自發(fā) 。 ? Marfan綜合癥：常染色體顯性遺傳 ， 系中胚葉發(fā)育異常所致 ， 以眼 、 心血管和全身骨骼的異常為特征 。 眼部表現(xiàn)主要為晶狀體脫位尤其是向上方和顳側(cè)移位 。 第七十頁(yè)，共七十七頁(yè)。 ? 晶狀體半脫位：是指局部晶狀體懸韌帶斷離 、 缺如或松弛 ， 散大瞳孔后在裂隙燈下可見(jiàn)該處的晶狀體赤道部 ，晶狀體的位置向相反方向移動(dòng) ， 如顳下方晶狀體懸韌帶斷離 ， 那么晶狀體會(huì)向鼻上方移位 。 晶狀體半脫位時(shí)假設(shè)晶狀體移位小的情況下患者不會(huì)出現(xiàn)病癥 ， 可以不用任何處理；假設(shè)晶狀體明顯移位時(shí) ， 患者會(huì)出現(xiàn)視力下降 、 單眼復(fù)視等病癥 ， 應(yīng)行手術(shù)治療 。 ? 晶狀體全脫位：是指晶狀體懸韌帶全部斷離或缺如 ， 晶狀體可能掉入前房 、 玻璃體腔或嵌頓于瞳孔區(qū) ， 以掉入前房最為常見(jiàn) 。 掉入前房者由于不斷接觸角膜內(nèi)皮會(huì)造成角膜內(nèi)皮失代償 ， 嵌頓于瞳孔區(qū)者會(huì)造成眼壓急劇升高發(fā)生急性青光眼 ， 因此 ， 這兩種情況均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療 。 掉入玻璃體腔者 ， 晶狀體在早期會(huì)有一定的活動(dòng)度 ，之后會(huì)固定于下方視網(wǎng)膜前 ， 長(zhǎng)期存留可能發(fā)生晶狀體過(guò)敏性色素膜炎或晶狀體溶解性青光眼 ， 因此有條件者應(yīng)行手術(shù)取出 。 第七十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。 晶狀體全脫位 : 第七十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。 晶狀體半脫位：瞳孔區(qū)可見(jiàn)局部晶狀體，散瞳后可見(jiàn)局部晶狀體赤道部，可見(jiàn)虹膜震顫，如Marfan’ s綜合征。 第七十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。 第七十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。 三 、 治療： 立即手術(shù)摘除；脫入玻璃體腔的可觀察 。 ，可不必手術(shù) 。 第七十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。 ?思考題： ？ ？ 各期的主要臨床表現(xiàn)有哪些 ？ 第七十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 晶狀體疾病。 III級(jí)：核呈深黃色、中等核硬度。一般視力影響不大，假設(shè)不散大瞳孔難以發(fā)現(xiàn)。視力下降至光感或眼前手動(dòng)，但光感、光投射和光色覺(jué)均正常。是由眼球鈍挫傷、穿通傷和爆炸傷等引起的晶體混濁。糖尿病性白內(nèi)障：發(fā)生于嚴(yán)重糖尿病患者。治療上可給予足量的維生素 D和鈣，糾正低血鈣。眼后節(jié) 后囊、后囊下皮質(zhì)。各期的主要臨床表現(xiàn)有哪些 第七十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。
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