業(yè)務(wù)查房-(脛腓骨骨折)-資料下載頁(yè)
2024-10-06 02:11本頁(yè)面
【正文】 血 ? 與應(yīng)用抗凝藥物有關(guān)，表現(xiàn)為牙齦出血。 ? 目標(biāo)：住院期間出血及時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到控制。 ? 措施： ? 評(píng)價(jià)：患者出血停止，重新應(yīng)用抗凝劑。 第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 功能鍛練篇： ? 功能鍛煉應(yīng)盡早開(kāi)始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。同時(shí)，在外固定堅(jiān)強(qiáng)牢固的情況下，早期下床，適當(dāng)給骨折端以應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 方法： ? ①骨折后 2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。髕骨的被動(dòng)活動(dòng)，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸 300次。術(shù)后第 1～ 2天酌情減緩， 3天后恢復(fù)鍛煉。踝、膝關(guān)節(jié)暫固定，有跟骨牽引的患者在做上述鍛煉時(shí)應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上身和臀部。患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔 2小時(shí)做 1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長(zhǎng)些，每隔 3～4小時(shí)做 1次，每次抬起至少 15秒，患者因跟骨牽引翻身不便，骶尾部及足跟部易發(fā)生壓瘡，這項(xiàng)鍛煉是預(yù)防褥瘡的有效措施，但應(yīng)注意患肢不要單獨(dú)用力伸膝，以免受牽引力的影響，使骨折前后成角。 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? ② 2周后除進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕。主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。采用夾板或外固定支架固定的患者可早期鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)?？梢栽缙诜鲭p拐活動(dòng)，但必須注意在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大腿。一般穩(wěn)定性的骨折患者，大多是在復(fù)位固定 3周后，持雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起， 4周時(shí)改用單拐 (去掉健側(cè)拐杖 )， 5周時(shí)棄拐。 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? ③傷后 6～ 8周：進(jìn)行全面的肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)，加大活動(dòng)量及范圍，并練習(xí)行走，必要時(shí)進(jìn)行理療，按摩。 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 探討 ? 石膏固定后足跟處壓瘡的預(yù)防 ? 繃帶固定足背動(dòng)脈觀察方法 ? 術(shù)后病情觀重點(diǎn)，有何風(fēng)險(xiǎn) ? ４、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況觀察 ? ５、疼痛納入重點(diǎn)管理，及時(shí)用藥 ? ６、預(yù)防壓瘡，管路、電極片、管線(xiàn) 尿床患者當(dāng)班必須更換，做到６勤。 ７、骨筋膜室綜合癥發(fā)生后體位應(yīng)立即。 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 業(yè)務(wù)查房。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。一般情況下應(yīng)先控制感染，有死骨者要去除，傷口愈合 612個(gè)月后，再次切開(kāi)復(fù)位植骨內(nèi)固定。措施： ，間斷冷敷，以利消腫。②病室保持空氣新鮮，環(huán)境清潔，保持床單元平整枯燥，使病人舒適。③鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以高蛋白，高熱量，高維生素飲食為主 第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。
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