ntis-甲狀腺功能正常病態(tài)綜合征-資料下載頁
2024-10-06 01:46本頁面
【正文】 24。 41: 212–220. T3治療？ Novitzky 等對嚴重心衰或 CABG并 NTIS研究 T3治療降低死亡率 第四十一頁，共五十頁。 NTIS治療 Pingitore等研究：擴張型心肌病并 NTIS 隨機、撫慰劑－對照 T3改善左室舒張末期容積及射血分數(shù) 對心臟內(nèi)外負荷無影響 T3治療？ 上述為某些特殊情況 T3療效 T3作為 NTIS常規(guī)治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足 Eur J Clin Invest 2024。 41: 212–220. 第四十二頁，共五十頁。 NTIS治療 J Clin Endocrinol Metab 1999。 84:151164. T3治療？ 冠脈缺血性痙攣、心肌缺血、梗死 蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝 ↑ 降低運動耐受 超生理量的 T3 致命性心律失常 第四十三頁，共五十頁。 NTIS治療 不主張用人工重組 TSH治療 TSH治療？ J Clin Endocrinol Metab 1999。 84:22612262. 可能的治療反響是 T4分泌 ↑,T4→rT3 昂貴 第四十四頁，共五十頁。 Van de Berghe 等研究： GHRP2聯(lián)合 TRH治療 T TSH對 TRH反響恢復(fù)正常，合成代謝指數(shù)改善 Eur J Clin Invest 2024。 41: 212–220. 其他治療策略？ NTIS治療 TRβ類似物 待開發(fā)肥胖、高膽固醇血癥藥物 選擇性 TRβ理論上通過通路 TRβ增加代謝率、 T3水平 而直接恢復(fù) T3水平、仍存爭議 第四十五頁，共五十頁。 NTIS治療 NTIS 是機體適應(yīng)性反響 ——保存能量 治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)缺乏 目前普遍觀點：不治療 治？不治？ 第四十六頁，共五十頁。 于我科住院予胰島素泵治療， 2周后血糖控制出院 出院 2周后復(fù)查甲狀腺功能 病 例 sTSH mU/mL ( ) FT3 pmol/L ( ) FT4 pmol/L ( ) 甲狀腺功能異常原因： 非甲狀腺性病態(tài)綜合征 第四十七頁，共五十頁。 NTIS 總 結(jié) 病因復(fù)雜 多因素參與發(fā)病 機制不十分清楚 診斷需結(jié)合臨床并動態(tài)監(jiān)測 治療否尚存爭議 第四十八頁，共五十頁。 謝 謝 第四十九頁，共五十頁。 內(nèi)容總結(jié) 非甲狀腺性病態(tài)綜合征 Nonthyroidal Illness Syndrome。既往有 5年 “糖尿病〞史，無 “甲亢、甲減〞史。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反響靈敏。動，口周發(fā)紺，呼吸無明顯異味，咽部充血。胸部可見三凹征，聽診兩肺呼吸音粗糙，可聞及大量中、細濕性羅音。心音低鈍，心率 120次 /min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。治療 10天后感染控制，因血糖控制不佳轉(zhuǎn)入我科。下丘腦－垂體－甲狀腺軸變化。 3,3`T2 第五十頁，共五十頁。
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