ntis-甲狀腺功能正常病態(tài)綜合征(更新版)
【正文】 學 ： 心肌收縮力、心輸出量、周圍血管阻力和舒張功能 Eur J Clin Invest 2024。 NTIS與繼發(fā)性甲減鑒別 Ronald J. 。 TSH臨床變化 J Clin Endocrinol Metab 1982。285297. T4 *第二十九頁，共五十頁。8:249 –257. 意義：維持正常甲狀腺狀態(tài) 多數情況 FT3 降低 第二十四頁，共五十頁。 36:355–367. IRI GH改變 PRL改變 神經內分泌 NTIS 皮質醇 睪酮 第十九頁，共五十頁。 發(fā) 病 機 制－脫碘酶的作用 Eur J Clin Invest 2024。 41: 212–220. 。 病 例 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC 109/L， NEU %， LYM %， PLT 395 1012/L 血生化： Na 138 mmol/L， K mmol/L；血糖 mmol/L； HbA1c %, BUN mmol/L， Scr umol/L 血氣分析： PH ， PaO2 mmHg， PaCO2 mmHg， SaO2 %， PaO2/FiO2 尿糖 ++++，尿酮 ++ 胸片：雙肺肺炎 第三頁，共五十頁。可見鼻翼扇 動，口周發(fā)紺，呼吸無明顯異味，咽部充血 頸軟，甲狀腺 Ⅰ 度，質軟、無壓痛、未捫及結節(jié) 胸部可見三凹征，聽診兩肺呼吸音粗糙，可聞及大量中、細濕性羅音 心音低鈍，心率 120次 /min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音 神經反射無異常 第二頁，共五十頁。 定 義 下丘腦－垂體－甲狀腺軸變化 疾病 、創(chuàng)傷、應激 或饑餓時 T3和、或 T4降低、局部伴 TSH變化 甲狀腺本身無器質性病變 Eur J Clin Invest 2024。 病 因 NTIS 饑餓 燒傷 創(chuàng)傷 手術等 感染 心肺疾病 肝腎疾 病 第十三頁，共五十頁。 其他神經內分泌變化 Endocr .2024。 FT3的變化 Chopra等發(fā)現： 83% ESS FT3 正常 。 T4臨床變化及意義 病 情 輕 病情加重 病情危重 TT4正常 TT4降低 TT44μ g/dL * TT42μ g/dL 死亡可能達 50％ 死亡可能達 80％ Ronald J. 。 54:12291235. 出院前天數 出院前天數 第三十二頁，共五十頁。pp285297. 第三十六頁，共五十頁。 84:22612262. 在 NTIS， T4主要轉化為 rT3 某些研究認為予 T4 治療有害 第四十頁，共五十頁。 84:22612262. 可能的治療反響是 T4分泌 ↑,T4→rT3 昂貴 第四十四頁，共五十頁。既往有 5年 “糖尿病〞史，無 “甲亢、甲減〞史。
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