利尿藥與脫水藥-資料下載頁
2025-09-27 00:57本頁面
【正文】 腔內滲透壓 ↑ H2O重吸收 ↓ 尿量 ↑ 遠曲小管和集合管 K+－ Na+交換 遠曲小管和集合管 K+分泌 ↓ 血鉀 K+↑ 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三十五頁，共四十二頁。 阿米洛利 〔 amiloride 〕 機理：抑制遠曲小管遠端和集合管的Na+ K+交換，也抑制 Na+ H+交換，促Na+排出，留 K+。 臨床：適應證同氨苯蝶啶，常與噻嗪類利尿藥合用 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三十六頁，共四十二頁。 利尿藥對電解質排泄及排鈉力比較 抑制 Na+、 K+ 2Cl共同轉運體 ++ 藥物 尿電解質的排泄 排鈉力 濾過 Na+ 量 % 主 要 作 用 部 位 機 制 呋塞米 依他尼酸 布美他尼 Na+ K+ Cl HCO3 +++ ++++ + 0 髓袢升枝 粗段髓質 和皮質部 ～ 23 ++ ++ + + ～ 8 髓袢升粗 段皮質部 遠曲小管 開始部位 抑制 NaCl 再吸收 螺內酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 乙酰唑胺 競爭 Ald受體 阻 Na+通道，抑 NaCl再吸收 ↓胞內 H+形成 遠曲小管 及集合管 近曲小 管 + + + 0 0 +++ ～ 2 ～ 4 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三十七頁，共四十二頁。 脫水藥 滲透性利尿藥〔 osmotic diuretics〕 特點 (掌握 ) ①注射后不易通過毛細血管進入組織； ②易經腎小球濾過； ③不易被腎小管再吸收； ④在體內不被代謝。 藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三十八頁，共四十二頁。 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第三十九頁，共四十二頁。 ? 藥理作用 臨床應用 口服不易吸收 注射不透血管 不進入細胞內 ? 不被肝臟代謝 腸道高滲 不進入眼房 不進入中樞 眼房脫水 不被腎小 管吸收 滲透性腹瀉 血漿高滲 腦組織脫水 眼內壓 ↓ 顱內壓 ↓ 腎小管高滲 滲透性 利尿 促進毒物排泄 青光眼〔急性 術前〕 腦水腫〔首選〕 預防腎衰 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第四十頁，共四十二頁。 南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 第四十一頁，共四十二頁。 內容總結 利 尿 藥 及 脫 水 藥。南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀。 +K+2Cl 協(xié)同轉運體。形成高滲尿，此為尿的濃縮。髓袢升支粗段 Na+ K+2CI同向轉運體。中效利尿藥 如噻嗪類作用在此部位，產生中等程度的利尿作用。 Na+ K+2CI?！舅幬锓诸悺? 2種分類方法。依他尼酸 :最易引起，布美他尼 :最小。 3. 高尿酸血癥 ——痛風病人慎用。只影響稀釋功能不影響濃縮機制 第四十二頁，共四十二頁。
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