利尿藥平喘藥-資料下載頁
2024-10-02 07:28本頁面
【正文】 斷腺苷受體 ?增加兒茶酚胺的釋放 ?干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn) ?低濃度具有免疫凋節(jié)與抗炎作用 ?增加膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞 ?促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng) ?抗炎作用 第四十八頁，共六十一頁。 49 臨床應(yīng)用： 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺病 中樞型睡眠呼吸暫停綜合癥 不良反響： 平安范圍窄，不良反響較多。高濃度〔20mg/L〕時(shí)易發(fā)生。尤其是靜脈注射太快易引起心律失常、血壓驟降、興奮不安甚至驚厥。 第四十九頁，共六十一頁。 三 、 M膽堿受體阻斷藥 各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中有重要作用 。 M膽堿受體阻斷那么能阻斷乙酰膽堿作用 ， 可用于治療哮喘 。 異丙基阿托品 (ipratropium)， 吸入給藥很少吸收 。 有明顯擴(kuò)張支氣管作用 。 主要用于喘息型慢性支氣管炎 。 第五十頁，共六十一頁。 抗過敏平喘藥 色甘酸鈉 (sodium cromoglicate) 無松弛支氣管及其他平滑肌的作用 ， 也沒有對(duì)抗組胺或白三烯等過敏介質(zhì)的作用 。 但在接觸抗原前用藥 ， 可預(yù)防 I型變態(tài)反響所致的哮喘 ， 也能預(yù)防運(yùn)動(dòng)或其他刺激所致的哮喘 。 第五十一頁，共六十一頁。 體內(nèi)過程： 口服吸收僅 1％ ， 治療支氣管哮喘主要用其微粒粉末吸入給藥 。 臨床應(yīng)用： 主要用于支氣管哮喘的預(yù)防性治療 。 能防止變態(tài)反響或運(yùn)動(dòng)引起的速發(fā)和遲發(fā)性哮喘反響 。 不良反響 ： 毒性很低 。 少數(shù)患者因粉末的刺激可引起嗆咳 、 氣急， 甚至誘發(fā)哮喘 。 第五十二頁，共六十一頁。 ? 類似色甘酸鈉作用。 ? 強(qiáng)大的 H1受體阻斷作用。 ? 加強(qiáng) β2受體沖動(dòng)藥作用。 ? 不良反響：鎮(zhèn)靜、疲倦、頭暈、口干。 Ketofifen酮替芬 第五十三頁，共六十一頁。 Anti Leukotriene ? 白三烯：生物活性脂肪酸 ? LTA LTB LTC LTD LTE4。 ? 作用：損傷氣道粘膜纖毛的清理功能，增加分泌與趨化，誘發(fā)炎癥，增強(qiáng)滲出，收縮氣管。 ? 白三烯在哮喘發(fā)病中起重要作用。 ? 藥物可以阻斷合成或拮抗受體 第五十四頁，共六十一頁。 Anti Leukotriene ? 臨床應(yīng)用：變應(yīng)原誘發(fā)哮喘，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣道痙攣，阿司匹林哮喘等。 ? 主要不良反響：頭痛，消化不良，咽炎，蕁麻疹，轉(zhuǎn)氨酶升高。 ? 孟魯司特：長效，局部替代 GCS，治療指數(shù)高。 第五十五頁，共六十一頁。 第二節(jié) 鎮(zhèn) 咳 藥 鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞 ， 抑制延腦咳嗽中樞；也可作用于外周 ， 抑制咳嗽反射中的感受器和傳人神經(jīng)纖維的末梢 。 可待因 (codeine)為阿片生物堿之一 。 與嗎啡相似 ， 有鎮(zhèn)咳 、 鎮(zhèn)痛作用 ， 對(duì)咳嗽中樞的作用為嗎啡的 1／ 4， 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1／ 71／ 10。 鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸 。 臨床主要用于劇烈的刺激性干咳 。 第五十六頁，共六十一頁。 右美沙芬 dextromethorphan， 右甲嗎南 )為中樞性鎮(zhèn)咳藥 ， 強(qiáng)度與可待因相等 ． 噴托維林 (pentoxyverine， 咳必清 ) 為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 。 選擇性抑制咳嗽中樞 ， 強(qiáng)度為可待因的 1／ 30， 并有阿托品樣作用和局部麻醉作用 ， 能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器 。 第五十七頁，共六十一頁。 苯丙哌林 (benproperine) 非成癮性鎮(zhèn)咳藥。能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用。是中樞性和末梢性雙重作用的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。 第五十八頁，共六十一頁。 第三節(jié) 祛 痰 藥 能使痰液變稀易于排出的藥物稱祛痰藥 。 氯化銨 (ammonium choride)口服對(duì)胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用， 反射性地引起呼吸道腺體的分泌 ， 使痰液變稀 ， 易于咳出 。 乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine)性質(zhì)不穩(wěn)定 ， 能使粘蛋白斷裂 , 從而降低痰的粘滯性 ， 易于咳出 。 第五十九頁，共六十一頁。 60 謝謝！ 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 1。髓袢吸收原尿中 Na+約 30%～ 35%，不伴有水的再吸收。 可降低腎血管阻力，使腎血流量 ↑。抑制 K+ Na+2Cl系統(tǒng)。 2．急性腦水腫，急性肺水腫。大量靜脈給藥時(shí)，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)作性咳嗽或伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。增加膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。謝謝 第六十一頁，共六十一頁。
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