lisfranc-損傷-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:54本頁(yè)面
【正文】 側(cè)。 ? 從內(nèi)側(cè)楔骨向第二跖骨置入一枚螺釘，重建韌帶。螺釘自?xún)?nèi)側(cè)楔骨近端的背側(cè)置入，指向第二跖骨背側(cè)皮質(zhì)的下方，螺釘應(yīng)通過(guò) 4層皮質(zhì)，確保對(duì)第二跖骨的雙皮質(zhì)固定 第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 治療 第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 治療 閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定 第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 術(shù)后攝片 第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 治療 術(shù)后管理 石膏固定 4~6周 如果固定穩(wěn)定，術(shù)后兩周可開(kāi)始功能鍛煉，4~6周局部負(fù)重，六周后完全負(fù)重 術(shù)后 6~8周可拔去克氏針，術(shù)后 3~4月可取出螺釘 有些人主張假設(shè)無(wú)病癥出現(xiàn)，可無(wú)限期地留置螺釘于體內(nèi) 第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 治療 ? 單純克氏針、螺釘固定不適用于粉碎性骨折，特別是合并短縮的骨折，后期易導(dǎo)致畸形愈合。 ?克氏針外固定架聯(lián)合固定 可對(duì)內(nèi)側(cè)柱進(jìn)行支撐復(fù)位 ? 對(duì)于內(nèi)側(cè)柱粉碎骨折患者，微型外固定架有一定的優(yōu)勢(shì) 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 治療 關(guān)節(jié)融合術(shù) 當(dāng)存在主要韌帶撕裂、關(guān)節(jié)多向性不穩(wěn)、關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，假設(shè)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率極高； 另一方面，當(dāng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后療效不佳時(shí)，關(guān)節(jié)融合術(shù)可作為其補(bǔ)救措施 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 并發(fā)癥 ?創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ?骨筋膜室綜合癥 ?感染 ?血管神經(jīng)損傷 ?內(nèi)固定失敗 ?疼痛 并 發(fā) 癥 第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 預(yù) 后 ? 功能恢復(fù)需一年以上。 ? 復(fù)位不完全導(dǎo)致畸形和慢性足痛發(fā)病率增加 ? 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率〔 058%〕與關(guān)節(jié)面損傷和粉碎程度相關(guān) 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 跖跗關(guān)節(jié)損傷 〔 Lisfranc Injuries〕。中柱：第 3跖骨和中外側(cè)楔骨。第一、二跖骨基底間隙和內(nèi)中楔骨間隙相等。從遠(yuǎn)端的跖骨經(jīng)過(guò)跖跗關(guān)節(jié)到近端的跗骨，應(yīng)該是一條不間斷的連線。 C型 別離型脫位：。負(fù)重位或應(yīng)力位攝片無(wú)移位。可吸收螺釘：優(yōu)點(diǎn)是不需行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物，缺點(diǎn)是固定強(qiáng)度不及傳統(tǒng)螺釘。第一切口位于第一、二跖骨之間。第二切口位于第四、五跖骨之間，可以顯露其與骰骨之間的關(guān)節(jié)。 Thank You 第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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