icu病人意識(shí)評(píng)分及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:49本頁(yè)面
【正文】 十一頁(yè)。 術(shù)后疼痛評(píng)分法 (Prince Henry 評(píng)分法 ) ? 該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量。從0分到 4分共分為 5級(jí)，評(píng)分方法如下： 分值 描述 0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛 1 咳嗽時(shí)有疼痛 2 安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 肌松藥的運(yùn)用 一、使用肌松藥前提 二、肌松藥應(yīng)用指征 三、常用肌松藥的應(yīng)用方法 四、 肌肉活動(dòng)評(píng)分法 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 一、使用肌松藥前提 1. 有機(jī)械通氣支持 2. 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù) 3. 患者無(wú)疼痛存在 4. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥抑制病人意識(shí)狀態(tài) 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 二、肌松藥應(yīng)用指征 在全身麻醉下進(jìn)行短期操作 機(jī)械通氣時(shí)用鎮(zhèn)靜藥無(wú)法解決以下問(wèn)題 胸壁順應(yīng)性升高 人 機(jī)對(duì)抗 降低氣道峰壓力 實(shí)施允許性高碳酸血癥 降低呼吸肌肉的氧耗量 控制肌肉痙攣〔中樞神經(jīng) 肌肉疾患〕 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 三、常用肌松藥的應(yīng)用方法 潘庫(kù)溴銨 阿曲庫(kù)銨 負(fù)荷量 mg/kg 維持量 ?g/kg/m 29 ?g/kg/m 半衰期 4小時(shí) 20分 持續(xù)時(shí)間 3040分 2025分 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 四、肌肉活動(dòng)評(píng)分法 (Motor Activity Assessment Scale, MAAS) ? 自 SAS演化而來(lái)， 通過(guò)七項(xiàng)指標(biāo)來(lái)描述病人對(duì)刺激的行為反響，對(duì)危重病病人也有很好的可靠性和平安性。 ? 〔惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘〕 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 分值 定義 描述 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在 床上翻來(lái)覆去 ，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求 安靜下來(lái)。 6 躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。不能始終 服從指令〔如能按要求躺下，但很快又坐起來(lái)或?qū)⒅w伸出床 沿〕 5 煩躁但能配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能 服從指令。 4 安靜、配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，有目的的整理床單或衣服，能服從指令 3 觸摸、叫姓名 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時(shí)有肢體 有反響 活動(dòng)。 2 僅對(duì)惡性刺激 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng) 有反響 1 無(wú)反響 惡性刺激時(shí)無(wú)運(yùn)動(dòng) 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。中等劑量：催眠作用，用于催眠。咪唑安定量減至 。作用特點(diǎn)為單次給予負(fù)荷劑量后迅速到達(dá)鎮(zhèn)靜狀態(tài)，停藥后迅速清醒。常用藥包括氟哌啶醇和氟哌利多。 3 用法：靜脈用藥或肌肉用藥。常用藥物為布比卡因和羅哌卡因。布比卡因的鎮(zhèn)痛時(shí)間比利多卡因長(zhǎng) 23倍，比丁卡因長(zhǎng) 25%。 0——————————————100。服從指令 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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